Сбор мочи на сахар в суточном количестве

 

Цель: диагностическая, определение сахара в мочи, временной и постоянной глюкозурии.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, лопаточка для перемешивания мочи.

 

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

в амбулаторных условиях:

· объяснить, что пациент/семья должны приготовить 2-3 литровую чистую стеклянную емкость и емкость объемом 200-300 мл;

· дать направление на исследование, заполнив его по форме;

· объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести 200- 300 мл емкость с мочой и направление.

в амбулаторных и стационарных условиях:

· объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим – обычный;

· в день начала исследования, в 8 утра, необходимо помочиться в унитаз;

· далее до 8 утра следующего дня собирать всю молчу в 2-3 литровую емкость;

· измерить (медсестре/пациенту/члену семьи) общее количество мочи;

· лопаточкой тщательно перемешать мочу;

· отлить в отдельно приготовленный сосуд 100 мл мочи для доставки в лабораторию; в направлении указать суточное количество мочи.

в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

2. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

3. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

 

II. Выполнение процедуры (в стационаре)

4. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование

5. Заполнить направление и доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследовании

 

III Завершение процедуры (в стационаре)

6. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Второй способ

Сбора мочи для пациентов с сахарным диабетом.

Цель: уточнение расчета вводимого инсулина при постоянной глюкозурии.

Правила сбора:

1 порция- с 7 часов утра до 17 часов;

2 порция – с 17 до 23;

3 порция – с 23 до 6 часов утра.

 

В некоторых случаях большое диагностическое значение имеет четвертая порция, которую собирают с 6 до 7 часов утра, предупредив пациента.

Пациенту дают индивидуальный сосуд, подписывают его и предупреждают, что он должен мочиться только в него.

По истечении определенного промежутка времени медсестра измеряет объём каждой порции, заносит эти данные в направление и медицинскую карту стационарного больного. 100-150 мл из каждой порции наливает в промаркированные баночки, утром относит их в лабораторию.

 

Медсестра обязана напоминать пациенту о времени сбора мочи.

Сбор мочи на диастазу

 

Цель: диагностическая, выявление заболевания ЖКТ.

Показания: заболевания поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Оснащение: ёмкость объемом 100-200 мл, направление.

 

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

в амбулаторных условиях:

· объяснить, что пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную емкость объемом 100-200 мл с крышкой, предварительно промытую содой;

· дать направление на исследование, заполнив его по форме;

· сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести емкость в лабораторию.

в амбулаторных и стационарных условиях:

· ознакомить пациента/семью с условиями сбора мочи: собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100 мл. в лабораторию доставляется свежевыделенная теплаямоча!

Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче. Медсестра должна знать, какая методика используется.

в условиях стационара:

объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

2. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

3. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

 

II. Выполнение процедуры (встационаре)

4. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.

5. Заполнить направление с пометкой Cito (срочно)! Доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование и поставить в специальный лоток.

 

III. Завершение процедуры (в стационаре).

6. Подклеить полученные результаты исследования в документацию

 

Диастаза- это фермент поджелудочной железы, норма- от 16 до 64 единиц.

 

 

Сбор мочи по Нечипоренко

 

Цель: диагностическая, определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Оснащение: чистая стеклянная сухая емкость или пробирка, направление.

 

I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

в амбулаторных условиях:

· обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла! );

· дать направление на исследование, заполнив его по форме;

· объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление.

в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в это период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном).

· обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, собрать среднюю порцию струи мочи в сосуд, достаточно небольшого количества (от 2до 10-15 мл).

В некоторых случаях по назначению врача мочу собирают в любое время суток.

в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.

 

2. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

3. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

 

II. Выполнение процедуры (в стационаре)

4. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.

5. Заполнить направление и доставить емкость с мочой в клиническую лабораторию на исследование.

 

III. Завершение процедуры (в стационаре)

6. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.

Нормальные показатели:

Лейкоциты…………..2 – 4 тыс. в мл;

Эритроциты…………1 – 2 тыс в мл;

Цилиндры……………до 20 в мл.

 

Сбор мочи на бакпосев

Цель: диагностическая, выявление в моче наличие патогенной микрофлоры;

Показания:. заболевания мочевыделительной ситемы, пиелонефрит, пиелоцистит, поликистоз почек, мочекаменная, болезнь.

Оснащение: стерильная пробирка с пробкой, стерильный катетер, стерильный глицерин, стерильные салфетки, спиртовка, направление.

 

I Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

подготовка женщины

· Утром, накануне процедуры, приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания.

· Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.

· Вымыть руки.

· Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

· Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать их раздвинутыми до окончания процедуры.

· Подмыться тщательно кипячёной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу).

· Осушить половые губы и наружное отверстие салфетками.

подготовка мужчины

· Приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания.

· Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

· Вымыть руки.

· Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом.

· Осушить головку полового члена, используя три салфетки.

· Взять ёмкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности ёмкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

 

II. Выполнение процедуры

2. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

3. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий (головки полового члена) и ануса.

4. Собрать в сосуд 3 – 5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

5. Закрыть ёмкость с мочой крышкой и закончить мочеиспускание в унитаз.

 

III. Завершение процедуры

6. Вымыть и осушить руки. Одеться.

7. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию в амбулаторных условиях (в условиях стационара – отдать ёмкость с мочой медсестре)

Внимание! В том случае, если невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию, немедленно следует поместить её в холодильник. Её можно хранить при температуре 4 °С не более 24 часов.

Мочу для бактериологического исследования, как правило, пациент собирает самостоятельно, за исключением тех случаев, когда в силу тяжести его состояния у него берут мочу катетером.

Правила!

1. Материал для исследований надо брать до начала антибактериальной терапии или через 8 – 10 часов после введения последней дозы антибактериального препарата.

2. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования, а при необходимости и его повторения. Для выявления возбудителя заболевания берется средняя порция мочи в стерильную пробирку через катетер, заполняя пробирку до половины чтобы стерильный тампон непромок

3. Клинические образцы для культивирования строгих анаэробов транспортируют в лабораторию, максимально защищая их от воздействия кислорода воздуха. Для этого используют специальные флаконы, заполненные газом, не содержащим кислорода: пунктируют иглой плотно завальцованную резиновую крышку и вводят во флакон биологический материал.

4. Материал для микробиологического исследования транспортируют в специальных контейнерах.

Проба Реберга

Цель: Определение креатинина в крови и моче (у пациентов урологических отделений и отделений гемодиализа).

Проба собирается в течение 2 часов.

! До исследования взвесить пациента и измерить его рост.

7ч. утра – порция мочи в унитаз. Затем выпить 500 мл воды и лечь в постель.

8ч. утра – взять кровь из вены для биохимического анализа в количестве 5 мл (в положении лёжа)

9ч. утра – собрать мочу в ёмкость.

В направлении указать рост и вес пациента.

Нормальные показатели:

Проба Реберга:

Клубочковая фильтрация……………..80 – 120 мл/мин

Реабсорбция……………..……………97 – 99 %

Мочевая кислота:

Жен………………………….142 – 339 ммоль/л

Муж………………………….202 – 416 ммоль/л

Мочевина………………………1, 7 – 8, 3 ммоль/л

Сбор мочи на анализ

Таблица 5

Направление анализа	Цель исследования	Подготовка пациента	Посуда для мочи	Необходимое количество, как собрать	Когда собрать	Оформление направления
Общий	Определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка	Методическая беседа, провести туалет наружных половых органов	Чистая, сухая, стеклянная V= 200мл	150-200 мл	Утром, после ночного сна	В клиническую лабораторию
По Нечипоренко	Определить количество форменных элементов	Методическая беседа, тщательный туалет наружных половых органов	Чистая, сухая, стеклянная V= 200мл	Среднюю порцию струи мочи, 2…10-15 мл	Утром, можно в любое время суток	В клиническую лабораторию
Проба по Зимницкому	Исследовать кон- центрационную и выделительную функции почек	Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим	Чистая, сухая, градуированная V=200 мл, 8-10 шт.	Через каждые 3 часа в промаркированную емкость. Учитывать количество выпиваемой за сутки жидкости	В течение суток 8 порций	В клиническую лабораторию, на каждой порции указать номер и время
На сахар	Определить содержание сахара в моче	Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим	Чистая, стеклянная, 1. V=3-5 л 2. V=200 мл	150-200 мл из суточного количества, предварительно перемешать	В течение суток	В клиническую лабораторию, указать СД
Суточный диурез	1.Определить функциональную способность почек. 2. Наблюдать за отеками	Методическая беседа, обычный питьевой и диетический режим	Градуированная емкость V=2-3 л	Утром в 6.00 помочиться в унитаз, затем собирать в течение суток в один сосуд	В течение Суток с 600 утра одного дня до 600 другого дня.	Лист наблюдения в истории болезни
Направление анализа	Цель исследования	Подготовка пациента	Посуда для мочи	Необходимое количество, как собрать	Когда собрать	Оформление направления
На диастазу	Определить количество диастазы в моче	Методическая беседа, особой подготовки не требуется	Чистая сухая V= 200 мл	50 мл свежевы-деленой мочи Доставить в лабораторию в теплом виде, с пометкой Cito, в отдельный лоток	Утром, можно в любое время суток	В биохимии-ческую лабораторию
Бактериологическое исследование и чувствительность к антибиотикам	Выделить возбудителя заболевания, подобрать эффективно действующий антибиотик	Тщательный туалет половых органов	Стерильный сосуд	10 мл, среднюю порцию мочи 1. Соблюдать асептику 2. До назначения а/б и противомикробных препаратов катете- ров	Утром	В баклабораторию

 

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: