Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ (АТИПИЧНЫЕ) КЛЕТКИ
Цель: диагностическая. Показания: подозрение на злокачественные заболевания легких. Оснащение: чистая широкогорлая сухая ёмкость, бланки направлений.
I. Подготовка к процедуре ( накануне вечером ) 1. Установить доверительные отношения с пациентом. 2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на исследование. 3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением накануне вечером. Провести инструктаж. 4. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком) и особенности подготовки. При необходимости дать ему письменную инструкцию: · вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; · утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; · сделать несколько глубоких вдохов; · открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); · закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. 5. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 6. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. 7.Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты.
II Выполнение процедуры 8. Проконтролировать действия пациента. 9. Заполнить направление, доставить плевательницу с материалом в лабораторию на исследование.
ВНИМАНИЕ! · При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собирать следует свежевыделенную мокроту. · Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.
III. Завершение процедуры 10. Сделать запись о проведенной процедуре. 11.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
IX. Анализы кала ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: диагностическая: определение функциональной способности желудочно-кишечного тракта. Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта. Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление. I. Подготовка к процедуре ( за 4-5 дней до исследования): 1. Установить доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему: · необходимо в течение 4-5 дней соблюдать диету, назначенную врачом (диета Шмидта, Певзнера) В некоторых случаях специальная диета не назначается; · подготовить накануне ёмкость с крышкой для взятия кала; · кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно без воды.
II. Выполнение процедуры В день исследования: 2. Вымыть руки (социальный уровень), надеть перчатки. 3. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную ёмкость, закрыть ёмкость крышкой. Примечание: допускается хранение ёмкости с фекалиями при температуре 3-5 0С не более 8 часов. X. Завершение процедуры 4. Поместить шпатель и перчатки в ёмкость с дезинфецирующем средством. 5. Вымыть руки, надеть перчатки, доставить ёмкость с направлением в Ааческую лабраторию. 6. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового; 7. Сделать запись о проведенной процедуре; 8. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Подготовка пациента к исследованию Кала и сбор материала
Перед копрологическим исследованием следует убедиться, что пациент не принимает лекарственные средства, примеси которых мешают Ааиопиическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также Ааивают перистальтику кишечника. К таким лекарствам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства (атропин, платифиллин, метацин, адреналин, норадреналин, нафтизин, мезотон, эфедрин, изадрин, обзидан, Ааприлин, прозерин и др.), каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов.
Диета Шмидта (щадящая): · 1 завтрак: 0, 5л. Молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; яйцо всмятку; · 2 завтрак: 0, 5л. Жидкой овсяной каши; · обед: 125г. хорошо измельченного тощего мясо, слегка обжаренного в масле (внутри сырого), 250г. картофельного пюре; · полдник: 0, 5л. Молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; · ужин: 0, 5л. Молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом; 1-2 яйца всмятку (или яичница);
Диета Певзнера (на 1 день); · 400 г хлеба (в том числе 200г. черного); · 250 г. мяса, жареного куском; · 100г. масла сливочного; · 40г. сахара; · гречневая и рисовая каши; · жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.
Для исследования в лабораторию направляют суточное (! ) количество Ала. При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей. По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200-250г. экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника. Вот почему для исследования степени усвоения пищи должна быть собрана вся суточная порция фекалий.
ЗАПОМНИТЕ! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: диагностическая. Показания: кишечные инфекции, обследование. Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной петлёй (одноразовая стерильная трубка Цильмана), одноразовая стерильная трубка Циммана, перчатки, клеенка, пелёнка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), направление.
XI. Подготовка к процедуре 1. Установить доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему. 2. Вымыть руки, надеть перчатки. 3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).
II Выполнение процедуры 4. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами. 5. Положить под ягодицы пациенту клеёнку, а на неё пелёнку. 6. Приподнять верхнюю ягодицу. Правой рукой ввести трубку вращательным движением в прямую кишку на глубину 8-10 см у детей и 12-15 см у взрослых, собирая содержимое со стенок. 7. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации из нескольких мест. 8. Убрать пелёнку и клеёнку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки. 9. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась. 10. Надеть перчатки. Доставить ёмкость с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 0 С не более 12 часов. XII. Завершение процедуры 11. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового; 12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации; 13. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
Образец направления:
Образец направления: Таблица 3
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 931; Нарушение авторского права страницы