Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ (АТИПИЧНЫЕ) КЛЕТКИ



Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественные заболевания легких.

Оснащение: чистая широкогорлая сухая ёмкость, бланки направлений.

 

I. Подготовка к процедуре ( накануне вечером )

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на исследование.

3. Обеспечить лабораторной посудой, направлением накануне вечером. Провести инструктаж.

4. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком) и особенности подготовки. При необходимости дать ему письменную инструкцию:

· вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы;

· утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой;

· сделать несколько глубоких вдохов;

· открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл);

· закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате.

5. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры.

7.Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты.

 

II Выполнение процедуры

8. Проконтролировать действия пациента.

9. Заполнить направление, доставить плевательницу с материалом в лабораторию на исследование.

 

 

ВНИМАНИЕ!

· При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому собирать следует свежевыделенную мокроту.

· Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

 

III. Завершение процедуры

10. Сделать запись о проведенной процедуре.

11.Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

 

IX. Анализы кала

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Цель: диагностическая: определение функциональной способности желудочно-кишечного тракта.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление.

I. Подготовка к процедуре ( за 4-5 дней до исследования):

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему:

· необходимо в течение 4-5 дней соблюдать диету, назначенную врачом (диета Шмидта, Певзнера) В некоторых случаях специальная диета не назначается;

· подготовить накануне ёмкость с крышкой для взятия кала;

· кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно без воды.

 

II. Выполнение процедуры

В день исследования:

2. Вымыть руки (социальный уровень), надеть перчатки.

3. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную ёмкость, закрыть ёмкость крышкой.

Примечание: допускается хранение ёмкости с фекалиями при температуре 3-5 0С не более 8 часов.

X. Завершение процедуры

4. Поместить шпатель и перчатки в ёмкость с дезинфецирующем средством.

5. Вымыть руки, надеть перчатки, доставить ёмкость с направлением в Ааческую лабраторию.

6. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового;

7. Сделать запись о проведенной процедуре;

8. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

 

Подготовка пациента к исследованию

Кала и сбор материала

 

Перед копрологическим исследованием следует убедиться, что пациент не принимает лекарственные средства, примеси которых мешают Ааиопиическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также Ааивают перистальтику кишечника. К таким лекарствам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства (атропин, платифиллин, метацин, адреналин, норадреналин, нафтизин, мезотон, эфедрин, изадрин, обзидан, Ааприлин, прозерин и др.), каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.

При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов.

 

Диета Шмидта (щадящая):

· 1 завтрак: 0, 5л. Молока, чая или какао; белый хлеб с маслом; яйцо всмятку;

· 2 завтрак: 0, 5л. Жидкой овсяной каши;

· обед: 125г. хорошо измельченного тощего мясо, слегка обжаренного в масле (внутри сырого), 250г. картофельного пюре;

· полдник: 0, 5л. Молока, чая или какао; белый хлеб с маслом;

· ужин: 0, 5л. Молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом; 1-2 яйца всмятку (или яичница);

 

Диета Певзнера (на 1 день);

· 400 г хлеба (в том числе 200г. черного);

· 250 г. мяса, жареного куском;

· 100г. масла сливочного;

· 40г. сахара;

· гречневая и рисовая каши;

· жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты.

 

Для исследования в лабораторию направляют суточное (! ) количество Ала. При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей.

По Шмидту после пробной диеты в течение суток у здорового человека выделяется 200-250г. экскрементов. Увеличение суточного количества кала (полифекалия) может быть обусловлено нарушением всасывания, желчеотделения, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Вот почему для исследования степени усвоения пищи должна быть собрана вся суточная порция фекалий.

 

ЗАПОМНИТЕ! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

 

 

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции, обследование.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной петлёй (одноразовая стерильная трубка Цильмана), одноразовая стерильная трубка Циммана, перчатки, клеенка, пелёнка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), направление.

 

XI. Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объясните пациенту цель предстоящего исследования и правила подготовки к нему.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).

 

II Выполнение процедуры

4. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами.

5. Положить под ягодицы пациенту клеёнку, а на неё пелёнку.

6. Приподнять верхнюю ягодицу. Правой рукой ввести трубку вращательным движением в прямую кишку на глубину 8-10 см у детей и 12-15 см у взрослых, собирая содержимое со стенок.

7. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.

Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации из нескольких мест.

8. Убрать пелёнку и клеёнку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки.

9. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась.

10. Надеть перчатки. Доставить ёмкость с направлением в бактериологическую лабораторию.

Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 0 С не более 12 часов.

XII. Завершение процедуры

11. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового;

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации;

13. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.

 

Образец направления:

 

Учреждение 4 п-ка__ Участок 22_ В БАКЛАБОРАТОРИЮ Ф.И.О. Петрова И.Д._____________________________ Год рождения 1952, работает_______________________ Адрес III мкр. 26-17 ______________________________ DS О. гастроэнтерит______________________________ Бакпосев кала на дезгруппу________________________ Дата забора 19.02.95г. 8.00. Дата заболевания 15.02.95г. Подпись врача Нестерова__________________________ Лаборант_________________________________________

 

 

Образец направления:

Таблица 3

М И К Р О Ф Л О Р А Норма У ПАЦИЕНТА
1. Патогенные микробы семейства кишечных    
2. Общее количество кишечной палочки 300-400 мл/г  
3. Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10 %  
4. Лактозонегативные энтеробактерии До 5 %  
5. Гемолизирующая кишечная палочка  
6. Кокковые формы в общей сумме микробов До 25 %  
7. % гемолизируюшего стафилококка по отношению ко всем кокковым формам  
8. Бифидобактерии 7-10 и выше  
9. Микробы рода протей  
10. Грибы рода кандида  
11. Кишечная палочка М-17. у лиц, леченных колибактерином, бификаланом  

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 931; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.028 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь