Экспериментальная работа №2. Изучение сократительной способности подвздошной кишки крысы при стимуляции и блокаде ее М-холинорецепторов.

Оснащение работы: отрезок подвздошной кишки крысы; термостатируемая ванна; устройство для записи мышечных сокращений; раствор Рингера; 1% раствор атропина; 0, 5%раствор пилокарпина.

Ход работы:

- фиксировать отрезок подвздошной кишки крысы в термостатируемой ванне с раствором Рингера и включить запись;

- записать спонтанные сокращения кишки;

- внести в ванну 0, 25 мл 0, 5% раствора пилокарпина, производя запись;

- на максимуме гипертонии внести в ванну 0, 35 мл 1% раствора атропина, продолжая запись;

- сделать вывод о роли ацетилхолина в нервно-мышечной передаче;

- сделать вывод о роли блокады М-холинорецепторов в нервно-мышечной передаче;

- сделать вывод о патологических последствиях блокады М–холинорецепторов гладких и Н-холинорецепторов скелетных мышц;

- указать последствия чрезмерной стимуляции и блокады М-холинорецепторов гладких мышц и желез ЖКТ;

- указать последствия чрезмерной стимуляции и блокады Н-холинорецепторов скелетных мышц.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 258 – 266; 285 - 288) и конспекту лекции.

2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите возможные причины гипосекреции – А и гиперсекреции – Б хлороводородной кислоты слизистой желудка: а – снижение стимуляции желудка блуждающим нервом; б – усиление стимуляции желудка блуждающим нервом; в – чрезмерная симпатическая стимуляция желудка; г – снижение секреции гастрина в желудке; д - усиление секреции гастрина в желудке; е – снижение секреции гистамина в желудке; ж - усиление секреции гистамина в желудке; з – усиление секреции энтерогастрона в 12-перстной кишке; и – торможение секреции энтерогастрона в 12-перстной кишке; к – «централизация» кровообращения в слизистой желудка; л - гипертрофия слизистой желудка; м – атрофия слизистой желудка.

2.Укажите функциональные изменения в желудке при чрезмерном повышении тонуса блуждающего нерва: а – увеличение образования слизи; б – уменьшение образования слизи; в – увеличение выделения гистамина; г – уменьшение выделения гистамина; д – увеличение секреции хлороводородной кислоты и пепсина; е – уменьшение секреции хлороводородной кислоты и пепсина.

3.Укажите явления характерные для А- повышенной и Б- пониженной секреции хлороводородной кислоты: а – ускорение эвакуации пищи из желудка; б – замедление эвакуации пищи из желудка; в – снижение активности пепсина; г – повышение активности пепсина; д – спазм привратника; е – зияющий привратник; ж – усиление перистальтики кишечника, поносы; з – атония кишечника, запоры.

4.Укажите причины возникновения рефлюкс-эзофагита (изжоги): а – спазм кардии; б – атония кардии; в – усиление перистальтики желудка; г – возникновение антиперистальтики желудка; д – понижение кислотности желудочного сока; е – увеличения содержания в желудке органических кислот.

5.Укажите нарушения, характерные для хронического гиперацидного-А и ахилического-Б гастритов: а – гипертрофия слизистой желудка; б – атрофия слизистой желудка; в – ахлоргидрия; г – гиперхлоргидрия; д – возникновение рефлюкс эзофагита; е – развитие бродильных процессов в желудке; ж – ускоренная эвакуация желудочного содержимого в кишечник; з – замедленная эвакуация желудочного содержимого в кишечник.

6.Отметьте условия, усиливающие – А и ослабляющие – Б перистальтику тонкого и толстого кишечника: а – ахилия; б – гиперхлоргидрия; в – снижение тонуса блуждающего нерва; г – повышение тонуса блуждающего нерва; д – колит; е – энтерит; ж – постоянное употребление пищи бедной клетчаткой; з – употребление пищи богатой клетчаткой.

7.Укажите явления, характерные для синдрома мальабсорбции: а – ухудшение переваривания и всасывания в тонком кишечнике; б - осмотическая диарея; в - снижение массы тела; г - изжога; д – полигиповитамиоз; е – артериальная гипотензия; ж – анемия; з – отеки; и – ожирение; к – иммунодефициты.

8.Укажите патологическое явление характерное для дефицита витамина В1 – А; В2 – Б; В6 – В; В12 – Г; РР – Д; С – Е при синдроме мальабсорбции: а – развитие полиневритов; б – развитие мегалобластной анемии; в – повышение ломкости и проницаемости капилляров; г - развитие эпилептиформных припадков; д – развитие себорейного дерматита; е - развитие деменции.

9.Укажите нарушения, характерные для синдрома недостаточности толстого кишечника:

а – дисбактериоз; б – полигиповитаминоз; в – гипопротеинемия; г - развитие кандидоза; д - развитие гнилостных процессов в толстой кишке; е - кишечная аутоинтоксикация полиаминами.

10.Укажите явления, характерные для дисбактериоза толстого кишечника: а – поливитаминная недостаточность; б – суперинфекция; в – кандидоз; г – развитие гнилостных процессов в толстой кишке; д - увеличение популяций сапрофитов.

11.Укажите причины возникновения атонических запоров: а – гиповитаминоз В; б – скудное питание; в – пониженная кислотность желудочного сока; г – недостаток в пище клетчатки; д – повышенная кислотность желудочного сока; е – недостатке в пище солей калия и кальция.

 

Занятие №9

Тема. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Учебные цели занятия. Студент должен знать:

- факторы риска и механизмы повреждения слизистой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

а – стрессирование и нарушения вегетативной регуляции состояния слизистой;

б – стрессирование и нарушения гуморальной регуляции состояния слизистой;

в – роль Helicobacter pylori;

г – роль внешних, устранимых факторов (нарушение ритма и характера питания, вредные привычки, гиподинамия);

- особенности патогенеза гипер- и гипоацидной язвы: нарушений секреции, моторной и эвакуаторной функции, регенерации. Влияние язвы на другие отделы ЖКТ.

- принципы терапии язвенной болезни и их особенности при гипер- и гипоацидных состояниях.

Студент должен уметь разбираться в факторах риска и особенностях патогенеза гипер- и гипоацидных язв желудка и 12-перстной кишки для определения правильной стратегии их профилактики и лечения.

Экспериментальная работа №1. Разбор демонстрационного препарата желудка крысы с язвенным поражением.

Методика воспроизведения язвы. Крыса, предварительно голодавшая 24 часа, иммобилизована и помещена на 4 часа в холодильную камеру при +4 º С.

Результаты анализа желудочного содержимого через 24 часа: общая кислотность – 90 ммоль/л, свободная HCL – 60 ммоль/л. На вскрытии обнаружено, что слизистая оболочка желудка гиперемирована, имеется несколько эрозий.

На основании этих данных объяснить механизмы изменения секреции и язвообразования.

Экспериментальная работа №2. Изучение макропрепаратов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Указать на морфологические отличия в расположении складчатости здоровой слизистой и слизистой с язвенным дефектом. Изучение и описание данных эзофагогастродуаденоскопии при язвенной болезни по фотографиям.

Самостоятельная домашняя работа

1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 266 - 274) и конспекту лекции.

2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.

Тесты для самоподготовки

1.Укажите возможные причины желудочной гиперсекреции: а – чрезмерная симпатическая стимуляция желудка; б – чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка; в – чрезмерная продукция гастрина слизистой желудка; г – недостаточная продукция гастрина слизистой желудка; д – повышенная продукция гистамина в желудке; е – повышенная активность гистаминазы.

2.Укажите факторы А – способствующие язвообразованию и Б – препятствующие ему: а – слизь желудка; б – Helicobacter pylori; в – хлороводородная кислота; г – гормоны гастрин, гистамин; д – гидрокарбонаты; е – регенерация; ж – сброс крови по артерио-венозным шунтам в слизистой желудка; з – венозный застой крови в слизистой желудка; и – простагландин Е2; к – гормон энтерогастрон.

3.Отметьте эндогенные регуляторы, повышающие агрессивность кислотно-пептического фактора по отношению к слизистой желудка: а – энтергастрон; б – простагландин Е2; в – гистамин; г – ацетилхолин; д – гастрин; е – норадреналин; ж – муцин.

4.Укажите факторы, обеспечивающие высокую регенераторную активность слизистой оболочки желудка и 12-и перстной кишки: а – простагландин Е2; б – эпидермальный фактор роста (ЭФР); в – ą - трансформирующий фактор роста (ą -ТФР); г – сброс крови по артерио-венозным шунтам слизистой; д – способность к увеличению кровотока в слизистой.

5.Укажите факторы, способствующие – А и препятствующие – Б развитию язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки: а – инфекция; б – избыточная продукция глюкокортикоидов; в – повышение тонуса парасимпатических нервов; г – продукция; д – повышение тонуса симпатических нервов; е – дуоденогастральный рефлюкс; ж – продукция гидрокарбонатов; снижение образования простагландина Е2; з – повышенная продукции адреналина.

6.Укажите роль Helicobacter pylori в ульцерогенезе: а – стимуляция секреции гастрина; б – подавление секреции простагландина Е2; в – подавление секреции муцина; г - подавление секреции гидрокарбоната натрия; д – стимуляция секреции хлороводородной кислоты.

7.Укажите роль симпатоадреналового стресса в ульцерогенезе: а – снижение трофики слизистой желудка; б – подавление секреции хлороводородной кислоты; в – подавление процесса регенерации слизистой; г – стимуляция секреции гидрокарбоната натрия; д – стимуляция секреции муцина; е – активация СПОЛ в мембранах клеток слизистой.

8.Укажите факторы, способствующие устойчивости Helicobacter pylori к бактерицидному действию желудочного сока: а – приспособленность к обитанию под слизью в желудке; б – приспособленность к обитанию в слизистой оболочке; в – способность расщеплять мочевину; г – наличие защитного «облака» аммония; д – низкая каталазная активность.

9.Укажите гормон, недостаток выработки которого усиливает кислотно-пептическое повреждение слизистой желудка: а – гастрин, б – гистамин, в – альдостерон, г – энтерогастрон, д – адреналин.

10.Укажите каким образом можно уменьшить агрессивность кислотно-пептического фактора в отношении слизистой желудка – А и улучшить регенерацию его слизистой – Б: а – обязательным приемом спиртных напитков; б – блокадой Н2 рецепторов слизистой желудка; г – применением аналогов простагландина Е2; д – применением витаминов группы В; е – применением витаминов А и Е; ж – применением антибактериальных средств; з – блокадой гастринообразования.

 

Занятие №10

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: