Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема. Пиелонефрит, Нефролитиаз. Почечная недостаточность.
Учебные цели занятия. Студент должен знать: - этиологию, особенности патогенеза, осложнения и принципы терапии острого и хронического пиелонефрита; - наследственные и приобретенные факторы риска, условия и механизм камнеобразования в мочевой системе; - патогенез почечной колики и принципов ее купирования; - диетические принципы профилактики мочекаменной болезни; - этиологию, патогенез и принципы терапии острой и хронической почечной недостаточности. Студент должен уметь разбираться в факторах риска и патогенезе пиелонефрита и мочекаменной болезни с целью их профилактики и выбора правильной стратегии лечения. Экспериментальная работа №1. Изучение изменения диуреза у мышей при накоплении в крови азотистых шлаков. Оснащение работы: мыши, мочеприемники с градуированными пробирками, 2% раствор мочевины, изотонический раствор, шприцы. Ход работы: - контрольной мыши подкожно ввести 1 – 2 мл изотонического раствора хлорида натрия; - опытной мыши подкожно ввести 1 – 2 мл 2% раствора мочевины; - мышей поместить в камеры, снабженные мочеприемниками; - в течение 1, 5 – 2 часов собирать мочу в градуированные пробирки; - сравнить количество полученной мочи; - сделать вывод и объяснить механизм повышения диуреза при накоплении азотистых шлаков; - указать последствия азотемии для организма; - указать способы выведения азотистых продуктов обмена из организма. Экспериментальная работа №2. Изучение почечного клиренса креатинина при разной степени нарушения процесса фильтрации. Оснащение работы: данные о величине суточного диуреза больного; концентрации креатинина в моче и плазме. Ход работы: - получить исходные данные о суточном объеме мочи у больного (мл.), концентрации креатинина в плазме (мг/мл), концентрации креатинина в моче (мг/мл); - рассчитать скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) по формуле: , где: C – клиренс креатинина (Ν = 129 мл/мин.); U - концентрация креатинина в моче (мг/мл.); V – скорость суточного выделения мочи (мл/мин.); P - концентрация креатинина в плазме крови (мг/мл.). - объяснить значение почечного клиренса в общей стратегии применения лекарственных средств; - привести примеры заболеваний, характеризующихся снижением почечного клиренса; - обозначить меры профилактики и лечения при гломерулопатиях. Самостоятельная домашняя работа 1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 296 - 305) и конспекту лекции. 2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю. Тесты для самоподготовки 1.Укажите заболевания почек, относящихся к группе инфекционно- воспалительных: а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных. 2.Укажите локализацию очагов инфекции, обеспечивающих нисходящий – А и восходящий – Б пути их распространения в чашечно- лоханочную систему: а – кожа, б – уретра, в – желчный пузырь, г – мочевой пузырь, д – миндалины, е – зубы. 3.Укажите причины, способствующие восходящему инфицированию чашечно-лоханочной системы почек: а – нарушение оттока мочи из лоханки; б – наличие очага инфекции в мочевом пузыре; в – хроническая гонорея; г – врожденные аномалии развития почек; д – мочекаменная болезнь; е – аденома простаты; ж – многоплодная беременность. 4.Укажите явления, характерные для патогенеза острого - А и хронического –Б пиелонефрита: а – гнойное воспаление в чашечках почки, б – гнойное воспаление в лоханке почки, в – повреждение пирамид почки, г – повреждение проксимо-дистальных канальцев нефрона, д – повреждение клубочков нефрона. 5.Укажите признаки, наиболее характерные для острого пиелонефрита: а – резкая болезненность в поясничной области, б – острая гипертензия, в – острая гипотензия, г – бактериурия, д – лейкоцитурия, е – микрогематурия, ж – олигурия, з – нормурия; и – глюкозурия; к - цилиндрурия. 6.Укажите основные принципы терапии пиелонефрита: а – антибиотики широкого спектра на курс лечения; б – антибиотики мочевой группы на основании данных антибиограммы; в – обильное питье; г – ограничение питья; д – ограничение в диете; е – диета без ограничений и обогащенная витаминами; ж – иммуносупрессивные средства; з – иммуностимулирующие средства. 7.Укажите наиболее общие факторы, способствующие развитию уро - и нефролитиаза: а – уменьшение содержания в моче солюбилизаторов; б – увеличение содержания в моче солюбилизаторов; в – инфекция почек и мочевыводящих путей; г – протеинурия; д – гипопротеинемия; е – ретенция мочи; ж – полиурия; з – снижение почечного лимфооттока; и – дефицит витамина А; к – высокая плотность мочи. 8.Укажите факторы риска, наиболее значимые для развития фосфатурии – А, уратурии – Б и оксалатурии - В: а – исключительно мясная диета; б – гиперпаратиреоз; в – повышенный катаболизм нуклеиновых кислот после рентгенотерапии; г – строгое вегетарианство; д – остеопороз; е – нарушения обмена глицина; ж – подагра; з - интоксикация витамином D; и – длительная молочная диета. 9.Укажите явления, характерные для острой почечной недостаточности: а – наличие шокового периода со специфической симптоматикой поражения организма; б – наличие олиго - или анурической стадии; в – развитие гипохромной анемии; г – развитие азотемии; д – отек мозга; е – наличие стадии полиурии; ж – длительное полное восстановление клубочковой фильтрации. 10.Укажите заболевания почек, относящихся к группе метаболических нефропатий: а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных. 11.Укажите явления, характерные для хронической почечной недостаточности: а – азотемия, б – отек мозга; в – метаболический ацидоз, г – алкалоз, д – аутоинтоксикация полиаминами; е – полиурия с переходом в анурию; ж – развитие уремической энцефалопатии; з – развитие судорожных припадков; и – развитие уремической комы; к – снижение клиренса креатинина, л – снижение клиренса мочевины.
Занятие №13 Тема. Эндокринная патология. Дисфункция гипоталамо - гипофизарной системы и надпочечников. Учебные цели занятия: Студент должен знать: - принципы и механизмы гормональной регуляции; - этиологию и патогенез гипофизарных дисфункций: а - несахарного диабета; б - адипозо-генитальной дистрофии; в - гипофизарной кахексии; г – макросомии; д - болезни Иценко-Кушинга; - этиологию, патогенез и принципы терапии надпочечниковых дисфункций - гиперальдостеронизма и болезни Аддисона. Студент должен уметь разбираться в этиологии и патогенезе гормональных дисфункций и в особенностях использования средств заместительной терапии. Экспериментальная работа. Нарушение водного обмена у крыс при введении антидиуретического гормона. Оснащение работы: крысы, препаровальные столики, изотонический раствор хлорида натрия, 1% раствор питуитрина, мочеприемники. Ход работы Двум крысам ( 150- 180г.) внутрибрюшинно вводят 30 мл. изотонического раствора натрия, после чего одной из них подкожно вводят 1- 1, 5 мл. питуитрина. Животных помещают под сетку в воронки, вставленные в градуированные пробирки для сбора мочи. В течение опыта наблюдают за изменением диуреза и поведения животных. Обращают внимание на окраску видимых кожных покровов и слизистых. Делают выводы об изменениях диуреза и последствиях гиперпродукции этого гормона. Самостоятельная домашняя работа 1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 305 - 318) и конспекту лекции. 2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.
Тесты для самоподготовки 1.Отметьте изменения аффинности рецепторов в клетках- мишенях к гормонам при длительном повышении их содержания в крови: а – чувствительность повышается, б – чувствительность не изменяется, в - чувствительность снижается. 2.Укажите заболевания, вызванные - А гиперпродукцией СТГ, АКТГ, ТТГ, ГТГ, АДГ и гипопродукцией этих же гормонов - Б: а – несахарное мочеизнурение, б – акромегалия, в – адипозо-генитальная дистрофия; г – гигантизм, д – болезнь Иценко- Кушинга, е – гипертиреоз, ж – преждевременное половое созревание, з – гипофизарный нанизм, и – гипотиреоз. 3.Укажите патологические явления, характерные для эозинофильной аденомы гипофиза, возникающей в детском - Аи зрелом – Б возрасте: а – гиперпродукция СТГ, б – истощение инсулярного аппарата pancreas; в – гипергликемия, г – усиление либидо в начальной стадии болезни, д – акромегалия, е – гигантизм, ж – диспропорции в развитии соматического и висцерального отделов организма, з – высокий риск сахарного диабета, и – отрицательный азотистый баланс, к – парез глазодвигательного нерва; л – снижение интеллекта. 4.Укажите патологические явления, характеризующие болезнь Иценко- Кушинга: а – эозинофильная аденома гипофиза, б – базофильная аденома гипофиза, в – гиперпродукция АКТГ, г – гипопродукция АКТГ, д – повышение АД, е – снижение АД, ж – общее ожирение, з – ожирение по верхнему типу, и – остеопороз, к – гипергликемия, л – гипогликемия. 5.Укажите обменные нарушения, характерные для болезни Иценко- Кушинга: а – гиперхолестеринемия и риск атеросклероза; б – гиперальдостеронемия; в – гипернатриемия; г – активация глюконеогенеза; д – гипергликемия; е – гиперволемия; ж – риск стероидного диабета. 6.Укажите нарушения, возникающие при частичной гипофункции передней доли гипофиза: а – артериальная гипертензия, б – артериальная гипотензия, в – гипергликемия, г – гипогликемия, д – карликовость, е – микседема, ж – болезнь Базедова, з – гипогонадизм, и – похудание. 7.Укажите явления, наиболее характерные для синдрома Конна: а – гиперпродукция альдостерона, б – повышение аффинности а-адренорецепторов артериол к катехоламинам, в – усиление реабсорбции натрия; г – гипокалиемия, д – увеличение ОЦК; е – артериальная гипертензия, ж – повышение активности системы ренин - ангиотензин, з – тахикардия, к – брадикардия. 8.Укажите причины первичной – А и вторичной – Б недостаточности надпочечников: а – снижение образования кортикотропина; б – туберкулез надпочечников; в – аутоиммунное повреждение надпочечников; г – кровоизлияние в надпочечники; д – быстрая отмена длительной терапии кортикостероидами. 9.Укажите патологические явления, характерные для болезни Аддисона: а – снижение продукции глюкокортикоидов; б – снижение продукции альдостерона; в – снижение продукции половых гормонов; г – снижение активности глюконеогенеза; д – гипогликемия; е – мышечная гипотония; ж – развитие импотенции; з – усиление продукции меланина. 10.Укажите явления, характеризующие острую тотальную надпочечниковую недостаточность: а – сосудистый коллапс; б – брадикардия из-за гиперкалиемии, в – острая энцефалопатия из-за гипогликемии; г – тотальное расстройство микроциркуляции; д – импотенция; е – расстройства менструального цикла.
Занятие №14 Тема. Сахарный диабет. Учебные цели занятия. Студент должен знать: - факторы риска сахарного диабета; - этиологические и патогенетические особенности диабета 1 и 2 типов; - нарушения углеводного, белкового, липидного и минерального обменов при диабете; - особенности механизмов и принципов терапии гипер- и гипогликемической ком; - расстройства сердечно-сосудистой системы при диабете; - стратегию лечения диабета. Студент должен уметь разбираться в этиопатогенетических особенностях сахарного диабета для его эффективной профилактики и стратегии терапии. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 392; Нарушение авторского права страницы