Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ГЛАВА 2.2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ



Задача № 1.

К вам обратились соседи по лестничной клетке с ин­формацией о том, что в квартире этажом выше в комна­те повесился мужчина.

В какой последовательности вы будете оказывать ме­дицинскую помощь?

1. Быстро подняться на этаж.

2. Взять нож и подняться на этаж.

3. Быстро перерезать веревку на шее самоубийцы.

4. Взять за воротник или за волосы и перерезать ве­ревку.

5. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

6. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движением ножа режущей частью к шее.

7. Разрезать веревку на шее в области узла.

8. В случае клинической смерти — приступить к CJIP.

9. Попросить окружающих вызвать * скорую помощь ».

Задача № 2

Из воды извлекли мужчину средних лет. Поражен­ный без сознания, дыхание отсутствует. Кожные покро­вы фиолетово-синего цвета, изо рта и носа выделяется бело-серая пена.

А. Определите вид утопления:

1. Асфиктическое.

2. Истинное.

3. Синкопальное.

 

Б. Какова последовательность оказания медицинской помощи?

 

1. Положить больного на спину с опущенным головным концом.

2.Положить больного на живот, голова должна быть ниже таза, для лучшего оттока жидкости.

3.Удалить содержимое из ротовой полости.

4.Приступить к CJIP.

5.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и отсутствии реакции зрачков на свет.

6.Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

Задача № 3

Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время на­хождения под водой не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, из полости рта выхо­дит стойкая пушистая пена, не оставляющая на салфет­ке влажных следов.

А. Какой вид утопления у мальчика?

Б. Составьте алгоритм последовательности ваших дей­ствий:

1..Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

2. Очистить ротовую полость.

3. Немедленно повернуть ребенка на спину и при­ступить к CJIP.

4. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

5. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

6. Госпитализация обязательна.

7. Добиться полного удаления воды из легких и же­лудка.

8. Направить ребенка с родителями в ближайшую больницу.

9. Оставить ребенка под наблюдением родителей.

10. Обязательно дождаться прибытия медперсонала, не прекращая наблюдения за ребенком.

Задача № 4

Мужчина коснулся оголенного электрического про­вода. Упал, потерял сознание. Рука касается оголен­ного провода.

Каков алгоритм оказания ПМП?

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.

2. Освободить пораженного от контакта с электри­ческим проводом.

3. Ждать прибытия машины «скорой помощи».

5. Провести CJIP.

6. Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

7. После успешной CJIP, в случае отсутствия созна­ния у пораженного, подложить под голову валик из одежды.

8. После успешно проведенной CJIP, в случае отсут­ствия сознания у пораженного, придать ему ус­тойчивое боковое положение.

Задача № 5

Во время ремонта электропроводки при не выклю­ченном рубильнике рабочий дотронулся рукой до ого­ленного провода. Наступила потеря сознания, рабо­чий упал, не отпустив провода.

1.Укажите последовательность оказания ПМП.

2.Положить больного на спину.

3.Ждать прибытия машины «скорой помощи».

4.Перебить провод ножом или топором одним уда­ром.

5.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии

6.Позвать кого-нибудь на помощь.

7.Выключить рубильник.

8.Вызвать с помощью помощников « скорую помощь ».

9.После успешно проведенной CJIP, в случае отсут­ствия сознания у пораженного, придать ему ус­тойчивое боковое положение.

10.После прекардиального удара начать CJIP.

Задача № 6

После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. По­раженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавли­вании пальцами.

Составьте алгоритм ваших действий:

1. Приступить к ИВЛ и ЗМС.

2. Нанести прекардиальный удар.

3. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.

4. Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

5. Повернуть пораженного на живот и ждать прибы­тия врачей.

6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков и пульса на сонной артерии.

7. Наложить холод на голову.

8. Отметить время.

9. Освободить полость рта и выполнить тройной при­ем Сафара.

10. Пораженный, пришедший в сознание после про­ведения CJIP, в госпитализации не нуждается.

11. Госпитализация обязательна, желательно снять у пораженного ЭКГ.

 

Задача № 7

Во время ремонта квартиры была повреждена рас­пределительная электрическая коробка. Мастер по­терял сознание и упал. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов. Лицо искажено судорогой.

Последовательность ваших действий?

1.Вызвать «скорую помощь».

2.Позвать кого-нибудь на помощь.

3.Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца.

4.Перебить провода топором или ножом одним уда­ром.

5.Перерезать каждый провод по отдельности на раз­ных уровнях.

6.Подложить под голову подушку.

7.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, повернуть пораженного на живот.

8.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пораженного по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.

9.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара приступить к CJIP.

10.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пораженного на бок.

11.Вывинтить предохранительную пробку на элект­росчетчике.

Задача № 8

Санитарный техник, 29 лет, в подвале ремонтиро­вал трубу парового отопления. Пол подвала был за­лит водой. Пораженный был обут в резиновые сапо­ги, так как по роду службы ему приходилось часто работать во влажных помещениях с сырым земляным полом. Для освещения места аварии он взял лампу и случайно коснулся обнаженного участка шнура. По­чувствовал действие тока, но не мог разжать пальцы, захватившие шнур.

Со слов его товарища, стоявшего рядом и выдер­нувшего вилку из розетки, пораженный вскрикнул и потерял сознание на несколько минут.

При осмотре: общее состояние пораженного удов­летворительное. Кожа и видимые слизистые бледно- розовые. Дыхание везикулярное, ЧДЦ 18 в минуту. Тоны сердца звучные. Ps 88 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по Курлову 9-8-7 см.

На ладонной поверхности левой кисти имеются метки тока у основания IV пальца и в области 3-й меж­пальцевой складки.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите больному?

2. Какие исследования вы считаете необходимо про­вести на догоспитальном этапе?

3.Определите тактику и лечение больного на догос­питальном этапе.

Задача № 9

Во время работы с циркулярной пилой рабочий получил травму. У пораженного на передней повер­хности средней трети предплечья глубокая зияющая рана, из которой пульсирующей струей изливается кровь.

А. Какое кровотечение в зависимости от места ис­течения крови отмечается у пораженного?

Б. Какова последовательность оказания ПМП?

1. Госпитализация пораженного на носилках.

2.Наложить асептическую повязку на рану.

3.Произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.

4.Направить пораженного в травматологический пункт.

5.Произвести иммобилизацию верхней конечности.

6.Госпитализация пораженного.

7.Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Задача №10

Молодому человеку нанесли удар ножом в живот. У пораженного на передней брюшной стенке имеется рана длиной 5 см, умеренно кровоточащая. В рану выпала петля кишки.

Какова последовательность оказания ПМП?

1.Вправить петлю кишки, наложить на рану по­вязку.

2.Уложить и успокоить больного.

3.Наложить повязку на рану без вправления пет­ли кишки.

4.Напоить пораженного.

5.Госпитализация.

6.Госпитализация в положении полусидя с согну­тыми в коленях ногами.

Задача № 11

Мужчине был нанесен удар ножом в область пра­вой половины грудной клетки. Пораженного беспо­коит одышка, дыхание поверхностное. Лицо искажен­ное. В области правой половины грудной клетки име­ется рана, выступает пенистая кровь.

В какой последовательности вы будете оказывать ПМП?

1.Уложить пораженного на спину.

2.Снять с него верхнюю одежду.

3.Придать пораженному полусидячее положение.

4.Наложить ватно-марлевую повязку.

5.Наложить окклюзионную повязку.

6.Госпитализировать пораженного.

7.Надеть верхнюю одежду.

Задача № 12

Во время работы на стройке рабочий получил трав­му — открытый перелом левой бедренной кости с обиль­ным артериальным кровотечением. Он кричит от боли.

Последовательность ваших действия при работе в составе бригады СП?

1.Наложить шину от левой подмышки до пятки.

2.Наложить шину от места перелома до пятки.

3.Уложить пораженного на пол, на бок или живот.

4.Положить пораженного на спину.

5.Обезболить.

6.Разорвать брюки и наложить на рану стериль­ную повязку.

7.Немедленно приступить к CJIP.

8.Наложить жгут выше места кровотечения по­верх одежды.

9.Сильно надавить кулаком на бедро ниже пахо­вой связки и одного из помощников попросить так давить до остановки кровотечения.

10.После наложения шины перенести пораженно­го в машину и доставить в больницу.

11.Сопоставить костные отломки — наложить сте­рильную повязку.

12.Снять одежду с пораженного.

Задача №13

После автодорожного происшествия у водителя ав­томобиля открытый перелом правой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии. Он кричит от боли.

Последовательность ваших действий:

1.Положить пораженного на спину.

2.Обезболить.

3.Перенести пораженного в другую машину и ско­рее доставить в больницу.

4.Наложить шину от правой подмышечной впа­дины до стопы.

5.Наложить шину от места перелома до пятки.

6.Уложить пораженного на землю в устойчивое боковое положение.

7.Разорвать брюки и наложить на рану стериль­ную повязку.

8.Наложить жгут выше места кровотечения по­верх одежды.

9.После наложения шины перенести пораженного в машину на носилках и доставить в больницу.

10.Попросить одного из помощников сильно нада­вить кулаком на бедро ниже паховой связки и так держать до окончательной остановки кровотечения у пораженного.

Задача № 14

Из рваной раны в области локтевого сгиба интен­сивно выделяется темная кровь. Алгоритм ваших дей­ствий:

1.Наложить закрутку в нижней трети плеча.

2.Наложить жгут в средней трети плеча.

3.Наложить асептическую повязку на рану.

4.Наложить восьмиобразную повязку.

5.Наложить на рану стерильную салфетку.

6.В проекции раны уложить пелот.

7.Вокруг раны обработать антисептиком.

8.Зафиксировать салфетку 2-3 турами бинта.

Задача № 15

Ситуация возникла в ОМП. Пораженный с тупой травмой живота жалуется на боли по всему животу, слабость, головокружение, пелену перед глазами, жажду.

Объективно: бледен, холодный пот, цианоз слизи­стых оболочек губ и ногтевых лож. АД — 90/50 мм рт. ст. Ps — 120 в 1 минуту, слабого наполнения. Живот болезненный во всех отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах, при­тупление перкуторного тона в отлогих местах.

А.Определить неотложное состояние.

Б. Определить с помощью индекса Алговера-Грубера объем кровопотери.

В. Алгоритм ваших действий?

1.Напоить.

2.Положить холод на живот.

3.Ввести внутривенно полиглюкин.

4.Оксигенотерапия.

5.Обезболивание.

6.Преднизолон 90 мг.

7.Восполнить ОЦК внутривенным введением кри­сталлоидов.

8.Ввести внутримышечно преднизолон 30 мг.

9.Запретить пить.

10.Уложить, согреть.

11.Срочно эвакуировать в положении лежа на но­силках с приподнятым ножным концом.

Задача № 16

Перебегавший оживленную автотрассу пешеход был сбит автомашиной и был вынесен на обочину. Он без сознания лежит на спине. Правая нога неестественно подвернута, в области средней трети правой голени имеется рана, из которой пульсирующей струей вы­текает алая кровь.

Приведите алгоритм ваших действий при оказании ПМП:

1.Наложить шину из подручных средств.

2.Подложить под голову валик из одежды.

3.Очистить область раны от слизи и крови.

4.Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

5.Отнести пораженного на безопасное место.

6.Наложить повязку на рану.

7.Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

8.Ждать прибытия машины скорой помощи.

9.Произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.

Задача № 17

После автодорожной аварии водитель машины ле­жит на спине без сознания, лицо в крови, левая нога неестественно подвернута.

Последовательность ваших действий:

1.Позвать окружающих на помощь.

2.Вызвать с помощью помощников «скорую по­мощь».

3.Определить признаки дыхания с помощью вор­синок ваты или зеркальца.

4.Убедиться в отсутствии пульса на сонной арте­рии и проверить реакцию зрачков на свет.

5.Нанести прекардиальный удар и приступить к СЛР.

6.Повернуть пораженного на живот.

7.Расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.

8.Приложить к голове холод.

9.Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

 

Список сокращений

АХОВ - аварийно-химически опасные (отравляющие) ве­щества

БСМП - бригада специализированной медицинской помо­щи

BBJI - вспомогательная вентиляция легких

ВДП - верхние дыхательные пути

ВПСП - временный пункт сбора пораженных

ВСБ - врачебно-сестринская бригада

ВСМК - всероссийская служба медицины катастроф.

ГО - гражданская оборона

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ИПП - индивидуальный противохимический пакет

ИФ - индекс Франка

КМП - квалифицированная медицинская помощь ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛЭО - лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрез­вычайной ситуации (ЧС) МО - медицинский отряд

МТХ - медико-тактическая характеристика

ОДН - острая дыхательная недостаточность

ОМП - очаг массового поражения

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОПН - острая почечная недостаточность

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПВП - первая врачебная помощь

ПМП - первая медицинская помощь

ППИ - перевязочный пакет индивидуальный

ПХО - первичная хирургическая обработка

РВ - радиоактивные вещества

СМП - специализированная медицинская помощь

CJIP - сердечно-легочная реанимация

СДР - синдром длительного раздавливания

СМК - служба медицины катастроф

СП - скорая помощь

ФОВ - фосфорорганические вещества

ФОС - фосфорорганические соединения

ХОО - химически опасный объект

ЦВД - центральное венозное давление

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧС - чрезвычайная ситуация

РАЗДЕЛ 3. УРОКИ ВЫЖИВАНИЯ


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 10676; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.079 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь