Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Доказательная медицина и качество оказания медицинской помощи.



Любой врач в своей работе должен заботиться о конечном результате. Уместно будет вспомнить концепцию трех «Е», которой придерживаются при проведении клинических исследований.

Доказано, что применение доказательной медицины позволяет повысить качество, экономическую эффективность медицинской помощи, более рационально использовать ограниченные ресурсы здравоохранения.

Чрезвычайно важным фактором для качества медицинской помощи является наличие в медицинском заведении достаточного количества и соответствующего квалифицированного уровня медицинского персонала. Уровень подготовки врачей и среднего медицинского персонала, регулярность обновления полученных ими знаний, поддержки на соответствующем уровне их необходимых навыков оказывает влияние на их способность к предоставлению качественной медицинской помощи пациентам.

В последнее время появилось много доказательств того, что эффективность деятельности лечебно-профилактического учреждения определяется качеством управления и зависит от профессионального мастерства руководителей, потому качество, которое основано на принципах доказательной медицины, включает и квалификационный уровень руководящего звена здравоохранения.

Важным направлением повышения качества медицинской помощи, ориентированным на переход от интуитивной к стереотипной практике, к научно взвешенной, при которой результат лечебно-профилактического процесса по меньшей мере не зависит от личности медицинского работника, а опирается на достижение современной медицинской науки, есть стандартизация медицинской практики.

В настоящее время усилия многих научных работников и врачей-практиков концентрируются на разработке технологических стандартов для разных заболеваний, которые рассматриваются как гарантированное обеспечение каждого больного с определенной патологией оптимальным лечением, с целью достижения максимально возможного позитивного результата.

Клинические протоколы («clinical pathways») - формы стандартизации медицинской помощи, в основу которых положена логика, базирующаяся на алгоритмах и считающаяся самой эффективной на современном этапе. В отличие от действующих во многих странах медико-экономических стандартов (преимущественно необходимых для контроля за расходами на медицинскую помощь и ценообразование медицинских услуг), клинические протоколы должны формироваться только на основе принципов доказательной медицины.

Комплексные программы непрерывного повышения качества медицинской помощи в заведениях здравоохранения должны предусматривать решение как минимум таких управленческих заданий:

  • ориентацию персонала на бездефектное предоставление медицинской помощи населению;
  • обязательное включение курса по повышению качества медицинской помощи в программы непрерывной подготовки медицинского персонала, который проводится на уровне заведения здравоохранения;
  • привлечение к процессу всех служб и функциональных категорий персонала, в том числе и вспомогательного (хозяйственная служба, бухгалтерия, инженерная служба, и тому подобное);
  • обоснование приоритетности и этапности работ относительно повышения качества медицинской помощи;
  • организацию обратной связи: широкое информирование медицинского и другого персонала о результатах реализации программ обеспечения качества медицинской помощи;
  • ориентацию системы материального стимулирования и кадровой политики на поощрение бездефектной медицинской помощи населению.

Перестройка системы обеспечения качества на принципах доказательной медицины нуждается в корректировании системы финансирования, разработке или адаптации нормативов и критериев или стандарта, внедрения автоматизированных экспертно аналитических систем, формирование информационной системы, подготовки и переподготовки медицинского и технического персонала, для чего необходимы определенные ресурсы и время. Поэтому реформирование системы обеспечения качества медицинской помощи целесообразно осуществлять поэтапно.

На первом этапе необходимо:

· создать из числа ведущих специалистов постоянно действующую рабочую группу с целью создания и утверждения единственной методологии разработки медицинских стандартов на базе международного стандарта подготовки клинических руководителей;

· провести адаптацию действующих руководителей и разработать современные медицинские стандарты, клинические протоколы и клинические руководства;

· провести оценку эффективности медицинских технологий, согласования индикаторов (критериев) качества медицинской помощи;

· создать в Украине информационный центр доказательной медицины;

· организовать специальную переподготовку среднего звена администраторов органов управления и медицинских заведений как руководителей программ повышения качества или специалистов-консультантов.

На втором этапе нужно разработать ориентировочную программу управления качеством медицинской помощи для медицинских учреждений с использованием приема прогнозирования и моделирования, координации всех звеньев, которые обеспечивают необходимый уровень качества, позволяющий проводить анализ результатов работы как отдельного врача, так и системы здравоохранения в целом.

Основой оценивания эффективности управленческих решений должен быть анализ системы «затраты—результат». На этом этапе необходимо внедрить программы управления качеством предоставления медицинской помощи для каждого врача, кроме того стоит уже сегодня формировать цепочку системного управленческого решения врача относительно выбора метода профилактики, диагностики, и лечения на основании только данных доказательной медицины, что, прежде всего, заключается в использовании данных, в которых изложена информация относительно доказательных исследований и с учетом уровня доказательности.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 1062; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь