Выбор лучевых методов исследования при травмах головы.

КТ и МРТ головного мозга в настоящее время являются основными инструментальными методами обследования при ЧМТ. Методом выбора в неотложной нейротравматологии является КТ, которая позволяет в короткие сроки диагностировать вид, количество, локализацию и объем внутричерепных очагов повреждения мозга, определить наличие отека и степень дислокации мозга, оценить состояние желудочковой системы. Следуя разработанному в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского протоколу экстренного обследования, всем пациентам с указанием в анамнезе на травму высокой интенсивности (падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия) наряду с КТ головного мозга пациентам одновременно выполняют КТ позвоночника.

При травме лицевого скелета в дополнение к рутинной КТ черепа и головного мозга в НИИ СП в экстренном порядке выполняют спиральную КТ лицевого черепа.

В диагностике черепно-мозговой травмы широкое применение находит метод МРТ который имеет большую чувствительность, чем метод КТ в диагностике очагов ушибов и ишемии мозга в том числе в стволе мозга, перивентрикулярной зоне, в области задней черепной ямки. МРТ позволяет визуализировать капсулу при хронических гематомах, направление смещений и деформаций мозга при дислокационном синдроме. Как метод выбора МРТ применяют у пострадавших с диффузным аксональным повреждением, травмой задней черепной ямки, подострыми и хроническими внутричерепными гематомами. http: //www.neurosklif.ru/

 

Рентгеноанатомия свода и основания черепа на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.

 

Рис. 1. Обзорная рентгенограмма черепа в правой боковой проекции (а);

схема с рентгенограммы (б);

схемы укладки головы (в — вид спереди, г — со стороны темени). Г. П.— горизонтальная плоскость;

К — кассета; С. П.— сагиттальная плоскость;

Б, Л.— базальная линия;

Д. Л.— центральный луч;

Т — тубус;

1 — наружная пластинка свода черепа;

2 — диплоэ;

3 — внутренняя пластинка свода черепа;

4 — лобные пазухи;

5 — носовая кость;

6 — орбитальная часть лобной кости;

7 — орбита;

8 — лобный отросток скуловой кости;

9 — скуловой отросток верхнечелюстной кости;

10 — нижняя стенка полости носа;

11, 18 — твердое небо;

12 — гайморовы пазухи;

13 — задняя стенка носоглотки;

14, 17 — нижняя челюсть;

15 — мягкое небо;

16 — корень языка;

19 — гипофаринкс;

20, 22 — атлант;

21 — зуб эпистрофея;

23 — наружный слуховой проход;

24 — внутренний слуховой проход;

25 — пирамиды височных костей;

26, 27 — основные пазухи;

28 — передняя стенка основной пазухи;

29 — передний клиновидный отросток;

30 — гипофизарная ямка;

31 — задний клиновидный отросток;

32 — ушная раковина;

33 — ламбдовидный шов;

34 — ложе поперечного синуса;

35 — затылочно-височный шов;

36 — сосудистая борозда;

37 — венечный шов.

 

Рис. 2. Обзорная рентгенограмма черепа

в передней прямой проекции (а); схема с рентгенограммы (б); схема укладки головы (в — вид сбоку; г — вид со стороны темени);

Г. П.— горизонтальная плоскость;
К—кассета;
С. П.— сагиттальная плоскость;
Л. С.— линия, соединяющая наружные

слуховые отверстия;
Б. Л.— банальная линия;
Ц. Л.— центральный луч;
Т — тубус;
1 — наружная пластинка;
2 — диплоэ:

3 — внутренняя пластинка;
4 — сагиттальный шов;
5 — венечный шов;
6 — ламбдовидный шов;
7 — лобная пазуха;
8 — planum sphenoideum;
9 — орбита;
10 — внутренний слуховой проход;
11 — пирамида;
12 — скуловой отросток;
13 — решетчатые клетки;
14 — сосцевидный отросток;
15 — скуловая кость;
16 — орбита;
17 — средняя раковина;
18 — перегородка носа;
19 — нижняя раковина;
20 — венечный отросток;
21 — суставной отросток;
22 — височный отросток;
23 — нижняя челюсть;
24 — гайморова пазуха;
25 — атлант.

Рис. 3. Обзорная рентгенограмма черепа в

задней аксиальной проекции (а);

схема с рентгенограммы (б);

схема укладки головы (в — вид сбоку);

Г. П.— горизонтальная плоскость;

К — кассета;

Б. Л.— базальная линия;

Л — линия, параллельная горизонтальной плоскости;

Ц. Л. — центральный луч;

Т — тубус;

1 — решетчатый лабиринт;

2 — перегородка носа;

3 — гайморова пазуха;

4 — скуловая кость;

5 — линейная тень заднебоковой стенки

гайморовой пазухи;

6 — линейная тень боковой стенки орбиты;

7 — скуловая дуга;

8 — нижняя челюсть;

9 — суставной отросток;

10 — основная пазуха;

11 — овальное отверстие;

12 — foramen spinosum;

13 — внутренний слуховой проход;

14 — пирамида височной кости;

15 — зуб эпистрофея;

16 — большое затылочное отверстие.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: