У ближайших родственников больного имеются нижеперечисленные заболевания. При каком из них отмечается наследственная предрасположенность?

1. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

2. синдром раздраженной кишки

3. хронический гастрит “В”

4. хронический колит

5. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 

83. В биохимическом исследовании больного отмечается повышение уровня альфа-амилазы. О заболевании какого органа свидетельствуют настоящие изменения:

1. почки

2. поджелудочная железа

3. желудок

4. толстая кишка

5. пищевод

 

У пациента с болями в животе, метеоризмом в биохимическом анализе крови отмечается активность трипсина. Какое заболевание можно предположить?

1. перитоните

2. обострении хронического панкреатита

3. обострении язвенной болезни

4. обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

5. обострении глютеновой энтеропатии

 

85. Пациент предъявляет жалобы на жгучие боли в области основания мечевидного отростка, возникающие через полчаса после еды, при наклоне туловища, что позволяет заподозрить:

1. грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

2. рак пищевода

3. хронический гастрит

4. стеноз выходного отдела желудка

5. спазм пищевода

 

86. Пациента беспокоят боли за грудиной. При обследовании была выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой препарат необходимо назначить:

1. дицетел

2. метеоспазмил

3. но-шпа

4. мотилиум

5. контрикал

 

87. Пациент длительное время страдает ГЭРБ, со слов, соблюдает нижеуказанные рекомендации. Какой из факторов, провоцирует осложнения:

1. режим питания

2. отказ от курения

3. борьбу с запорами

4. сон с приподнятым изголовьем

5. постоянное ношение бандажа

 

Пациент предъявляет жалобы на боли за грудиной возникающие после приема пищи, физической нагрузке. С какого исследования необходимо начать обследование?

1. сцинтиграфия пищевода

2. кимоэзофагография

3. электрокардиография

4. внутрипищеводное суточное РН-мониторирование

5. манометрия пищевода

 

Пациент длительное время жалуется на боли в области сердца и за грудиной возникающие после погрешности в диете. При обследовании был поставлен диагноз: Псевдокоронарный синдром. Какой препарат можно рекомендовать для снятия болевого синдрома?

1. анаприллин

2. альмагель

3. аминотриптилин

4. алупент

5. аспаркам

 

90. У пациента длительно страдающего ГЭРБ появилось затруднение при проглатывании твердой пищи, что может указывать на развитие:

1. пищевода Баррета

2. стеноза привратника

3. эзофагоспазма

4. дилятации пищевода

5. пептической язвы пищевода

 

91. У пациента, с жалобами на чувство жжения и боли за грудиной, возникающие при употреблении пищи, при фиброгастроскопии была обнаружена стриктура пищевода. Каким фактором обусловлена стриктура пищевода:

1. пептической язвой пищевода

2. рефлюкс-эзофагитом степени А-В

3. язвенной болезнью желудка

4. эндоскопически негативной ГЭРБ

5. рефлюкс-эзофагитом степени С-Д

 

92. Пациент страдает хронической сердечной недостаточностью, эзофагитом. Какой препарат принимает пациент при появлении болей за грудиной, который может способствовать развитию обострения рефлюкс-эзофагита:

1. маалокс

2. мотилиум

3. тримедат

4. валидол

5. омепразол

 

 

Тема: Гепатология

 

1. Врач-хирург во время операции нечаянно уколол себя инструментом, производя оперативное вмешательство у пациента, страдающего хроническим вирусным гепатитом В. С целью экстренной пассивной иммунизация против гепатита В врачу-хирургу необходимо срочно ввести:

1. вакцину, содержащую HBsAg

2. живую аттенуированную вакцину, содержащую ослабленный вирус HBV

3. иммуноглобулин, содержащий антитела в высоких титрах к HBsAg

4. вакцину, содержащую HBеAg

5. Глюкокортикостероиды в высоких дозах

 

2. Мужчина 50 лет госпитализирован в инфекционный стационар в связи с желтухой. При обследовании выявлен хронический вирусный гепатит В. Что необходимо применить с целью активной иммунизации против гепатита В членам семьи больного:

1. вакцину, содержащую HBsAg

2. живую аттенуированную вакцину, содержащую ослабленный вирус HBV

3. иммуноглобулин, содержащий антитела в высоких титрах к HBsAg

4. вакцину, содержащую HBеAg

5. Глюкокортикостероиды и гепатопротекторы

 

3. Врач при объективном обследовании пациента с хроническим гепатитом выявил увеличение селезенки. При этом наблюдается положительный симптом:

1. Пастернацкого

2. Рагозы

3. Мейо-Робсена

4. Кера

5. Щеткина-Блюмберга

 

4. При проведении фиброгастродуоденоскопии пациенту с хроническим гепатитом был выявлен признак портальной гипертензии:

1. Утолщение стенок желчного пузыря

2. Диффузные изменения ткани печени

3. Спленомегалия

4. Варикозное расширение вен пищевода

5. Увеличение диаметра воротной вены более 12 мм

 

5. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости пациенту с хроническим гепатитом был выявлен признак портальной гипертензии:

1. Утолщение стенок желчного пузыря

2. Диффузные изменения ткани печени

3. Гепатомегалия

4. Варикозное расширение вен пищевода

5. Асцит

 

6. Мужчина 40 лет госпитализирован в стационар с жалобами на общую слабость, желтушность кожных покровов, увеличение в объеме живота. В анамнезе злоупотребление алкоголем на протяжении последних 10 лет. При объективном осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны, на туловище телеангиэктазии, пальпация органов брюшной полости затруднена из-за выраженного асцита. Какой предварительный диагноз можно поставить?

1. Асцит.

2. Хроническая сердечная недостаточность

3. Геморрагическая сыпь

4. Хронический токсический гепатит, цирротическая стадия

5. Криптогенный гепатит

 

7. У пациента с хроническим гепатитом при обследовании выявлен лабораторный признак гиперспленизма:

1. Тромбоцитопения

2. Повышение CРБ

3. Лейкоцитоз

4. Протеинурия

5. Ускорение СОЭ

 

8. Больному с хроническим гепатитом в качестве патогенетической терапии используются:

1. НПВС

2. бета-адреноблокаторы

3. гепатопротекторы

4. блокаторы протонной помпы

5. антигистаминовые препараты

 

9. Для проведения этиотропной терапии хронического вирусного гепатита В, в фазе репликации HBV применяется:

1. Пегилированный интерферон-альфа

2. Полусинтетические пенициллины

3. Блокаторы протонной помпы

4. НПВС

5. Гепатопротекторы

 

10. Врач-хирург во время операции нечаянно уколол себя инструментом, производя оперативное вмешательство у пациента, страдающего хроническим вирусным гепатитом В. В течение какого срока необходимо проводить пассивную иммунизацию против гепатита В с целью достижения максимального протективного эффекта?:

1. 5 лет

2. 48 часов

3. 3-6 месяцев

4. 30 суток

5. 3-5 суток

 

11. Пациент 28 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлен синдром цитолиза (Алт 110 ЕД/л, Аст 88 ЕД/л), по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологическими методами обнаружены маркеры гепатита В: HBsAg, HBeAg. Молекулярно-биологическими методами выявлена ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. В течение какого срока необходимо проводить этиотропную терапию препаратами пегилированных интерферонов?:

1. 5 лет

2. 24 недели

3. 48 недель

4. пожизненно

5. не проводится

 

12. Пациент 28 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлен синдром цитолиза (Алт 110 ЕД/л, Аст 88 ЕД/л), по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. При исследовании вирусологических маркеров обнаружены: HBsAg, HBeAg, HBcorAB. Молекулярно-биологическими методами выявлена ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. Серологическим признаком HBeAg-позитивного ХГВ является наличие:

1. HBcorAB

2. HBsAg

3. HBeAg

4. HBeAB

5. анти-HCVАВ

 

13. Пациент 28 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлен синдром цитолиза (Алт 31 ЕД/л, Аст 28 ЕД/л), по данным УЗИ – диффузные изменения ткани печени. При исследовании вирусологических маркеров обнаружены: HBsAg, HBeAg, HBcorAB. Молекулярно-биологическими методами выявлен высокий уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. Высокий уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови характерен для стадии:

1. Иммунной толерантности

2. Иммунного клиренса

3. Иммунного контроля

4. Реактивации

5. Латентной HBV-инфекции

 

14. Пациент 28 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлен синдром цитолиза (Алт 31 ЕД/л, Аст 28 ЕД/л), по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. При исследовании вирусологических маркеров обнаружены: HBsAg, HBeAg, HBcorAB. Молекулярно-биологическими методами выявлен высокий уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови. Предиктором неблагоприятного ответа к предстоящей терапии препаратами интерферона при ХГВ является:

1. Инфицирование HBeAg (+) штаммом HBV

2. Незначительная продолжительность заболевания

3. Гистологическая активность менее А2 (по шкале METAVIR)

4. Высокий уровень в сыворотке HВV DNA

5. Отсутствие синдрома холестаза

 

15. Пациент 38 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, кожный зуд. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 110 ЕД/л, Аст 88 ЕД/л, гамма-глютамилтрансферазы 620 ЕД/л, по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. Увеличение активности гамма-глютамилтрансферазы наблюдается при:

1. внутрипеченочном холестазе

2. гемолитической анемии

3. механической желтухе

4. железодефицитной анемии

5. В12-дефицитной анемии

 

16. Пациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 170 ЕД/л, по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови не может быть вызвано:

1. некрозом гепатоцитов любой этиологии

2. заболеваниями почек

3. травмой скелетных мышц

4. инфарктом миокарда

5. кардиальным циррозом

 

17. Пациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья. В анамнезе – желтуха в детском возрасте, длительно к врачам не обращался. При объективном осмотре – кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы отрицательный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 170 ЕД/л, по данным УЗИ – гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени. Активность аланиновой трансаминазы в крови не повышается при:

1. хроническом вирусном гепатите

2. циррозе печени

3. инфаркте миокарда

4. жировом гепатозе

5. хроническом токсическом гепатите

 

18. Пациент 42 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья, легкий кожный зуд. В анамнезе – в детстве перенес острый вирусный гепатит В, длительно к врачам не обращался, противовирусной терапии не получал. При объективном осмотре – состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы положительный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 170 ЕД/л, Аст 130 ЕД/л, ГГТП 400 ЕД/л, повышение уровня сывороточного железа, общего билирубина, по данным УЗИ – гепатомегалия, спленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Для печеночного цитолитического синдрома не характерны биохимические изменения:

1. повышения активности аланиновой аминотрансферазы

2. повышения активности аспарагиновой аминотрансферазы

3. повышения уровня общего билирубина

4. повышения уровня сывороточного железа

5. снижения всех показателей

 

19. Пациент 42 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья, легкий кожный зуд. В анамнезе – в детстве перенес острый вирусный гепатит В, длительно к врачам не обращался, противовирусной терапии не получал. При объективном осмотре – состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы положительный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 170 ЕД/л, Аст 130 ЕД/л, ГГТП 400 ЕД/л, повышение уровня сывороточного железа, общего билирубина, по данным УЗИ – гепатомегалия, спленомегалия, диффузные изменения ткани печени. В диагностике синдрома внутрипеченочного холестаза имеет важное значение повышение активности:

1. аланиновой аминотрансферазы

2. аспарагиновой аминотрансферазы

3. уровня общего билирубина

4. ровня сывороточного железа

5. гамма-глютамилтранспептидазы

 

20. Пациент 42 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодические боли в области правого подреберья, легкий кожный зуд. В анамнезе – в детстве перенес острый вирусный гепатит В, длительно к врачам не обращался, противовирусной терапии не получал. При объективном осмотре – состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край мягко-эластической консистенции. Симптом Рагозы положительный. Отеков нет. По результатам лабораторно-инструментального обследования выявлено повышение активности Алт 170 ЕД/л, Аст 130 ЕД/л, ГГТП 400 ЕД/л, повышение уровня сывороточного железа, общего билирубина, по данным УЗИ – гепатомегалия, спленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Какой из препаратов не следует назначать при внутрипеченочном холестазе:

1. эссенциале

2. церебролизин

3. энтеродез

4. токоферол

5. фенобарбитал

 

21. Мужчина 40 лет госпитализирован в стационар с жалобами на общую слабость, желтушность кожных покровов, повышенную кровоточивость десен и частые носовые кровотечения, увеличение в объеме живота. В анамнезе злоупотребление алкоголем на протяжении последних 12 лет. При объективном осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны, на туловище телеангиэктазии, пальмарная эритема, пальпация органов брюшной полости затруднена из-за выраженного асцита. По результатам лабораторного обследования выявлено повышение активности Алт – 110 ЕД/л, Аст – 160 ЕД/л, ГГТП – 220 ЕД/л, гипоальбуминемия 26 г/л, гипопротромбинемия 56%, гипохолестеринемия 2, 2 ммоль/л. Назовите биохимические показатели, характеризующие синдром печеночно-клеточной недостаточности:

1. холестерин, альбумины, протромбиновый индекс

2. щёлочная фосфатаза, трансаминазы, лактатдегидрогеназа, железо сыворотки

3. АсАТ, АлАТ, ГГТП

4. СРБ, сиаловые кислоты, β -глобулины

5. γ -глобулины, тимоловыя проба, сулемовый титр

 

У больного 62 лет с циррозом печени в исходе хронического токсического гепатита возникло резкое уменьшение суточного диуреза, при лабораторном обследовании установлено повышение уровня креатинина в крови, снижение скорости клубочковой фильтрации. Ранее заболеваний почек не наблюдалось. О развитии какого осложнения можно думать?

1. печеночно-клеточная недостаточность

2. гепато-ренальный синдром

3. печеночная энцефалопатия

4. холестатический синдром

5. синдром Меллори-Вейса

 

23. У больного 68 лет с длительным анамнезом хронического вирусного гепатита В диагностирована цирротическая стадия заболевания. На протяжении последних 5 месяцев пациент отметил похудание на 10 кг, эпизодический субфебрилитет, устойчивый болевой синдром в области правого подреберья. При обследовании по данным УЗИ органов брюшной полости выявлено очаговое образование правой доли печени с неровными контурами, размером 2х2, 5 см. Наиболее вероятный диагноз:

1. жировой гепатоз

2. гепато-ренальный синдром

3. гемангиома печени

4. острый аппендицит

5. гепатоцеллюлярный рак

 

24. У больного 68 лет с длительным анамнезом хронического вирусного гепатита В диагностирована цирротическая стадия заболевания. На протяжении последних 5 месяцев пациент отметил похудание на 10 кг, эпизодический субфебрилитет, устойчивый болевой синдром в области правого подреберья. При обследовании по данным УЗИ органов брюшной полости выявлено очаговое образование правой доли печени с неровными контурами, размером 2х2, 5 см. Для проведения дифференциальной диагностики с гепатоцеллюлярным раком целесообразно исследование крови на онкомаркеры:

1. С-реактивный протеин

2. Ревматоидный фактор

3. Простатспецифический антиген

4. раково-эмбриональный антиген, альфа-фетопротеин

5. антимитохондриальные антитела

 

У больной 65 лет жалобы на общую слабость, интенсивный кожный зуд. В анамнезе – вышеуказанные жалобы беспокоят на протяжении 2-х лет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлено ускорение СОЭ до 30 мм/час, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 450 ЕД/л, Аст 320 ЕД/л, ГГТП 1300 ЕД/л, ЩФ 800 ЕД/л. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлен высокий титр антинуклеарных антител, антимитохондриальных антител, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. О каком заболевании следует думать?

1. аутоиммунный гепатит

2. первичный билиарный цирроз печени

3. перекрестный аутоиммунный синдром: аутоиммунный гепатит/первичный билиарный цирроз печени

4. системная красная волчанка

5. недифференцируемое заболевание соединительной ткани

 

26. У больной 65 лет жалобы на общую слабость, интенсивный кожный зуд. В анамнезе – вышеуказанные жалобы беспокоят на протяжении 2-х лет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлено ускорение СОЭ до 30 мм/час, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 450 ЕД/л, Аст 320 ЕД/л, ГГТП 1300 ЕД/л, ЩФ 800 ЕД/л. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлен высокий титр антинуклеарных антител, антимитохондриальных антител, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Необходимо проведение патогенетической терапии:

1. глюкокортикостероиды+цитостатики+урсодезоксихолевая кислота

2. глюкокортикостероиды+антибиотики

3. урсодезоксихолевая кислота+блокаторы протонной помпы

4. спазмолитики+анальгетики

5. антибиотики+НПВП

 

27. У больной 45 лет с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С резкое ухудшение общего состояния: появление выраженной общей слабости, головокружения, предобморочного состояния, черного стула. За время нахождения в стационаре по данным ФГДС выявлены варикозно-расширенные вены пищевода. Объективно – состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные, пальмарная эритема. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 90 и 65 мм рт ст. Асцит. В клиническом анализе крови снижение уровня гемоглобина с 120 г/л до 90 г/л. В биохимическом анализе крови без существенной динамики. О развитии какого осложнения можно думать:

1. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

2. гепато-ренальный синдром

3. печеночная энцефалопатия

4. синдром Морганьи-Адамса-Стокса

5. синдром Меллори-Вейса

 

28. У больной 45 лет с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С резкое ухудшение общего состояния: появление выраженной общей слабости, головокружения, предобморочного состояния, черного стула. За время нахождения в стационаре по данным ФГДС выявлены варикозно-расширенные вены пищевода. Объективно – состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные, пальмарная эритема. Пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 90 и 65 мм.рт.ст. Асцит. В клиническом анализе крови снижение уровня гемоглобина с 120 г/л до 90 г/л. В биохимическом анализе крови без существенной динамики. Врачебная тактика при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода:

1. эндоскопическое лигирование ВРВ пищевода

2. мочегонная терапия

3. трансплантация печени

4. гепатопротекторная терапия

5. инфузионная дезинтоксикационная терапия

 

29. У больного 56 лет имеется общая слабость, эпизодический дискомфорт в области правого подреберья, боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, гиперпигментация кожи, жажда, полиурия. Болен в течении 2-х лет. При обследовании выявлен синдром цитолиза, холестаза, повышение уровня сывороточного железа, ферритина, по данным УЗИ – гепатоспленомегалия, выявлен сахарный диабет. О каком заболевании можно думать:

1. метаболический синдром

2. токсический гепатит

3. болезнь Вильсона-Коновалова

4. наследственный гемохроматоз

5. неалкогольная жировая болезнь печени

 

30. У больного 56 лет имеется общая слабость, эпизодический дискомфорт в области правого подреберья, боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, гиперпигментация кожи, жажда, полиурия. Болен в течении 2-х лет. При обследовании выявлен синдром цитолиза, холестаза, повышение уровня сывороточного железа, ферритина, по данным УЗИ – гепатоспленомегалия, выявлен сахарный диабет. Какой метод диагностики подтвердит диагноз первичного гемохроматоза:

1. генотипирование гена гемохроматоза

2. исследование крови на церулоплазмин

3. ПЦР диагностика хронических вирусных гепатитов

4. суточная потеря белка

5. суточная экскреция меди с мочой

 

31. У больного 56 лет имеется общая слабость, эпизодический дискомфорт в области правого подреберья, боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, гиперпигментация кожи, жажда, полиурия. Болен в течении 2-х лет. При обследовании выявлен синдром цитолиза, холестаза, повышение уровня сывороточного железа, ферритина, по данным УЗИ – гепатоспленомегалия, выявлен сахарный диабет. Какой метод железоэлиминирующей терапии применяется при первичном гемохроматозе:

1. кровопускание

2. плазмаферез

3. криоплазмосорбция

4. мочегонная терапия

5. инфузионная дезинтоксикационная терапия

 

32. У больного 56 лет имеется общая слабость, эпизодический дискомфорт в области правого подреберья, боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, гиперпигментация кожи, жажда, полиурия. Болен в течении 2-х лет. При обследовании выявлен синдром цитолиза, холестаза, повышение уровня сывороточного железа, ферритина, по данным УЗИ – гепатоспленомегалия, выявлен сахарный диабет. Какой препарат для выведения железа из организма применяется при первичном гемохроматозе:

1. Купренил

2. Азатиоприн

3. Десферал

4. Преднизолон

5. Легалон

 

Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость, желтуху, повышенную кровоточивость десен. В анамнезе – с детства нарушение функции печени, вирусологические маркеры были отрицательные, эпизодически назначались гепатопротекторы. Алкоголь не употребляет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлена тромбоцитопения, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 150 ЕД/л, Аст 120 ЕД/л, общего билирубина 170 мкмоль/л. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлено снижение уровня церулоплазмина – 120 ЕД/л, при осмотре окулистом в щелевой лампе – кольца Кайзера-Флейшнера. О каком заболевании можно думать?

1. Первичный гемохроматоз

2. Болезнь Вильсона-Коновалова

3. Криптогенный гепатит

4. Первичный билиарный цирроз печени

5. Аутоиммунный гепатит

 

Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость, желтуху, повышенную кровоточивость десен. В анамнезе – с детства нарушение функции печени, вирусологические маркеры были отрицательные, эпизодически назначались гепатопротекторы. Алкоголь не употребляет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлена тромбоцитопения, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 150 ЕД/л, Аст 120 ЕД/л, общий билирубин 170 мкмоль/л. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлено снижение уровня церулоплазмина – 120 ЕД/л, при осмотре окулистом в щелевой лампе – кольца Кайзера-Флейшнера. Какой параметр лабораторной диагностики подтверждает диагноз болезни Вильсона-Коновалова?

1. Железо сыворотки крови

2. Ферритин

3. Церулоплазмин

4. Метгемоглобин

5. Трансферрин

 

35. Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость, желтуху, повышенную кровоточивость десен. В анамнезе – с детства нарушение функции печени, вирусологические маркеры были отрицательные, эпизодически назначались гепатопротекторы. Алкоголь не употребляет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлена тромбоцитопения, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 150 ЕД/л, Аст 120 ЕД/л, общий билирубин 170 мкмоль/л. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлено снижение уровня церулоплазмина – 120 ЕД/л, при осмотре окулистом в щелевой лампе – кольца Кайзера-Флейшнера. Какой препарат для выведения меди из организма применяется при болезни Вильсона-Коновалова:

1. Купренил

2. Азатиоприн

3. Десферал

4. Преднизолон

5. Легалон

 

Пациентка 60 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, эпизодический дискомфорт в области правого подреберья, головные боли при повышении АД до 170 и 100 мм.рт.ст, при рабочем АД 130 и 80 мм.рт.ст. В анамнезе – ожирение с 30-летнего возраста, с 55 лет артериальная гипертензия, при амбулаторном обследовании выявлены: синдром цитолиза (Алт 80 ЕД/л), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия. По данным УЗИ органов брюшной полости - гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени, дистальное затухание сигнала. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. О каком заболевании печени можно подумать?

1. Неалкогольная жировая болезнь печени

2. Цирроз печени

3. Вирусный гепатит

4. Лекарственный гепатит

5. Гемохроматоз

 

37. У больной 65 лет жалобы на общую слабость, интенсивный кожный зуд, увеличение в объеме живота. В анамнезе – вышеуказанные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет. При амбулаторном обследовании в клиническом анализе крови выявлено ускорение СОЭ до 30 мм/час, в биохимическом анализе крови – повышение активности ГГТП 680 ЕД/л, ЩФ 500 ЕД/л, гипоальбуминемия. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени, асцит. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Выявлен высокий титр антимитохондриальных антител. Назовите вид цирроза, при котором у большинства больных находят антимитохондриальные антитела:

1. цирроз вирусной этиологии

2. алкогольный цирроз

3. первичный билиарный цирроз

4. цирроз, обусловленный болезнью Вильсона-Коновалова

5. цирроз печени при саркоидозе

 

38. У больного 45 лет, длительно злоупотребляющего алкоголем, жалобы на общую слабость, кожный зуд. При обследовании в клиническом анализе крови выявлен лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе крови – повышение активности Алт 220 ЕД/л, Аст 250 ЕД/л, ГГТП 670 ЕД/л, ЩФ 450 ЕД/л, гипербилирубинемия (70 мкмоль/л). По данным УЗИ органов брюшной полости выявлена гепатоспленомегалия, диффузные изменения ткани печени. Серологические маркеры вирусных гепатитов В, С отрицательные. Назовите синдром, для которого характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина:

1. печеночно-клеточная желтуха

2. внутрипеченочный холестаз

3. синдром Жильбера

4. синдром Криглера-Наяра

5. гемолитическая желтуха

 

39. Для проведения этиотропной терапии хронического вирусного гепатита С, в фазе репликации HСV применяется:

1. Пегилированный интерферон-альфа+Рибавирин

2. Пегилированный интерферон-альфа+Ламивудин

3. Блокаторы протонной помпы

4. НПВС

5. Гепатопротекторы

 

Мужчина 40 лет госпитализирован в стационар с жалобами на общую слабость, желтушность кожных покровов, увеличение в объеме живота. В анамнезе злоупотребление алкоголем на протяжении последних 10 лет. При объективном осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны, на туловище телеангиэктазии, пальпация органов брюшной полости затруднена из-за выраженного асцита. Какое осложнение, связанное с развитием цирротической стадии и портальной гипертензии, развилось у больного?

1.Отечно-асцитический синдром.

2. Печеночная энцефалопатия

3. Спонтанный бактериальный асцит-перитонит

4. Кровотечение из ВРВ пищевода

5. Печеночная кома

 

Мужчина 42 лет госпитализирован в стационар с жалобами на общую слабость, желтушность кожных покровов, увеличение в объеме живота, лихорадку, разлитые боли в животе. В анамнезе злоупотребление алкоголем на протяжении последних 10 лет, длительно к врачам не обращался. Вышеуказанные жалобы появились и стали нарастать в течение месяца. При объективном осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны, на туловище телеангиэктазии, выраженный асцит, болезненность при пальпации во всех отделах живота, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Какое осложнение, связанное с развитием цирротической стадии и портальной гипертензии, развилось у больного?

1. Отечно-асцитический синдром.

2. Печеночная энцефалопатия

3. Спонтанный бактериальный асцит-перитонит

4. Кровотечение из ВРВ пищевода

5. Печеночная кома

 

42. К осложнению, связанному с развитием цирротической стадии и портальной гипертензии относится:

1. Острая сердечная недостаточность

2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

3. Удлинение интервала PQ

4. Периостоз Бамбергера-Мари

5. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

 

43. К осложнению, связанному с развитием цирротической стадии и портальной гипертензии относится:

1. Острая сердечная недостаточность

2. Печеночная энцефалопатия

3. Удлинение интервала PQ

4. Периостоз Бамбергера-Мари

5. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

 

44. К малым печеночным знакам при хронических гепатитах относится:

1. Пальмарная эритема

2. появление шума трения перикарда или перикардиального выпота

3. гепатомегалия

4. появление и нарастание симптомов сердечной недостаточности

5. стойкий субфебрилитет

 

45. К малым печеночным знакам при хронических гепатитах относится:

1. гепатомегалия

2. Появление шума трения перикарда или перикардиального выпота

3. Телеангиэктазии

4. появление и нарастание симптомов сердечной недостаточности

5. стойкий субфебрилитет

 

46. К Внепеченочным поражениям при хронической HBV-инфекции не относится:

1. Узелковый полиартериит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Поражение экзокринных желез

4. Геморрагический синдром

5. Поражение легких

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: