Во время воздействия травмирующего события.

О возможности оказания психологической помощи во время воздействия события имеет смысл говорить только в том случае, если событие достаточно протяженное. Кроме того, необходимо понимать, что в данном случае речь, как правило, может идти об оказании психологической помощи не тем, кто непосредственно оказался в роли жертвы террористического акта (например, заложникам), а их родственникам и близким, переживающим за судьбу пострадавших. Учитывая напряженность «ситуации ожидания», спасательным службам необходимо обеспечить родственникам возможный «комфорт ожидания», с постоянным получением свежей информации о происходящем событии; с определением мест для отдыха и приема пищи. Представляется целесообразным организованное привлечение этих людей к участию в посильной работе в данный момент (дежурства, составление списков) для снижения актуальной тревоги.

Основная цель психологической помощи в данный момент – поддержка родных и близких: присутствие рядом, готовность выслушивать и сопереживать. Необходимо также регулировать и контролировать действия этих людей, помогать им чувствовать себя активно вовлеченными в ход спасательной операции (в том числе и с использованием специальных психологических техник) - с целью предотвращения паники и возникновения «циркуляции слухов». Нецелесообразно предлагать специальные методики, направленные на оптимизацию психического состояния, вне специального контекста, без наличия специального запроса.

2. Непосредственно после воздействия события .

Цель психологической помощи на данном этапе – облегчение возникающих травматических переживаний; создание чувства безопасности, профилактика возможных осложнений; выявление людей, нуждающихся в помощи (в том числе и психиатрической), с целью оказания этой помощи на возможно более раннем этапе.

Непосредственно после воздействия травматического события помощь психологов будет ощутима при определении круга лиц (из числа пострадавших) с острыми аффективными реакциями и направлении их для получения медицинской помощи; а также при определении тех, кто составляет «группу риска» развития ПТСР и других расстройств, с целью определения необходимости оказания психологической и медицинской помощи. Как правило, в данный момент пережившие травматические события не чувствуют потребности обращаться за психологической помощью. Некоторые пострадавшие могут все еще находиться с состоянии шока; многие не в состоянии до конца осознать реальность происходящего. Следует учитывать, что действие таких механизмов, как диссоциация, отрицание и вытеснение, на данном этапе выполняет защитную функцию.

В этот момент важно обеспечить возможность общаться пострадавшим с членами своей семьи и близкими людьми, для получения социальной поддержки от них. Присутствие психолога рядом, готовность выслушать и сопереживать, помощь в обеспечении социальной поддержки, в восстановлении нарушенных социальных сетей – могут оказаться наиболее адекватной формой оказания психологической помощи на данном этапе.

Одним из возможных специально организованных методов психологической работы на данном этапе может стать метод психологического дебрифинга (Mitchell, 1983; Dyregrov, 1989) – как метод групповой психологической помощи при работе с людьми. Дебрифинг нацелен на оказание поддержки в эмоциональном отреагировании путем нормализации эмоциональных реакций и на подготовку к переживанию травматических событий в будущем. Кроме того, в задачи дебрифинга входит выявление людей, нуждающихся в помощи, с целью оказания этой помощи на возможно более раннем этапе. В фокусе воздействия находятся имеющиеся в данный момент реакции индивида на травмирующее воздействие. Делается акцент на нормализации актуального состояния. Считается, что наиболее оправдано проведение дебрифинга в первые 24-72 ч. после выхода из травматического воздействия.

Рекомендуется проводить дебрифинг с выделением следующих стадий:

1. Введение. Ведущий рассказывает, что целью встречи является обсуждение реакций участников на травмирующее событие, а также знакомство с методами профилактики отсроченных реакций на травму. Сообщается об обязательности соблюдения правил конфиденциальности и о том, что участники не обязаны говорить о чем-то помимо собственной причастности к травматическому событию и что фокусом обсуждения являются переживания и психологические реакции участников группы.

2. Предсказуемость и факты. Обсуждается травматическое событие во всех возможных деталях без внимания к мыслям и чувствам. Участники обсуждают, было ли произошедшее событие ожидаемым. Это помогает сфокусировать внимание участников на событии, что способствует пониманию причин их реакций.

3. Мысли и впечатления. С помощью интерпретации мыслей участников в момент травматического события и воссоздания сенсорного опыта (что человек видел, слышал, осязал и т.п. в тот момент) удается создать более полный образ ситуации, что будет способствовать интеграции травматического опыта.

4. Эмоциональные реакции. Обсуждаются эмоциональные реакции, которые наиболее часто втречаются при переживании травматических событий. Ведущий при помощи специальных методов помогает участникам выражать наиболее часто переживаемые эмоции. Обсуждаются также эмоциональные реакции, возникшие уже после травмирующего события.

5. Нормализация. Ведущий помогает участникам в принятии выраженных эмоций. При этом упор делается на то, что переживание таких эмоций является нормальным для подобных ситуаций. Следует проявление эмоций. Проявляемые одним участником эмоции разделяются другими членами группы. Ведущий рассказывает, что эмоциональное реагирование на ситуацию травматизации является нормой. Ведущий также описывает те посттравматические симптомы, с которыми пострадавшие могут столкнуться в дальнейшем.

6. Планирование будущего, совладание. Ведущий фокусирует группу на способах совладания с симптомами и мобилизации механизмов внутренней и внешней поддержки (семьи и друзей). Акцент делается на важности открытого обсуждения переживаний участников с членами семьи и друзьями; подчеркивается возможность получения от них дополнительной поддержки при необходимости.

7. Завершение. Обсуждаются другие темы, раздаются брошюры и листовки, описывающие обычные способы реакции на травму и способы совладания с ней. Рассказывается о возможности оказания психологической помощи в будущем и об учреждениях, которые ее предоставляют.

Участникам советуют обратиться за помощью, если симптомы не снижаются в течение 4-6 недель, симптомы усиливаются, возникают явления социальной дезадаптации, происходят выраженные изменения личности.

В ряде случаев проведение подобных дебрифингу мероприятий приносит облегчение. Считается, что дебрифинг доказал свою эффективность при работе организованными группами людей с общими целями, а не только особенностями травматического опыта (например, при работе с группами спасаталей). Однако при чрезмерно интенсивной либо множественной травматизации применение дебрифинга противопоказано.

Кроме того, необходимо индивидуализировать психологическую помощь, учитывая тяжесть травматизации (гибель близких, свидетельства смерти других людей, возраст пострадавших).

Контрольные вопросы

Каковы основные этапы психической травматизации и закономерности их динамики?

Какие эмоциональные реакции чаще всего встречаются в условиях чрезвычайных ситуаций?

Темы рефератов

· Основные цели и задачи психологической помощи в чрезвычайных ситуациях.

· Проблема индивидуализации психологической помощи.

 

БИБЛИОГРАФИЯ

 

Афонин С.А. и др. Современный терроризм и борьба с ним: социально-гуманитарные измерения. М., МГУ. 2007.

Вебер А.Кризис европейской культуры. СПб, «Университетская книга». 1998.

Донцов А.И., Засурский Я.Н., Матвеева Л.В. (ред.) Информационная и психологическая безопасность в СМИ. М., «Аспект Пресс». 2002. 335 с.

Ольшанский Д.В. Психология масс. СПб., «Питер». 2002.

Почепцов Г.Г. Психологические войны. М., «Рефл-бук». 2000.

Чалдини Р. Психология влияния. СПб., «Питер». 2004.

Psychology of terrorism: coping with the continuing threat / Ed. by Ch. E. Stout. Westport (Conn); London, 2004.

 

 

 

⇐ Предыдущая33343536373839404142Следующая ⇒

Поделиться: