Мероприятия по повышению устойчивости функционирования здравоохранения и ЛПУ в ЧС.

Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:

1. Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения;

2. Рационального размещения медучреждений на территории страны;

3. Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;

4. Освоением ЗЗ, т.е. заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (мед комплексов);

5. Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышедших из строя в ЧС;

6. Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.

Устойчивость работы самих учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:

1. Реализацией медико-технических требований (МТТ) при их размещении и строительстве (Эти требования отражены в инструкции МЗ по строительству объектов здравоохранения).

МТТ подразделяются на общие и специальные требования.

Общие требования реализуются во всех проектах учреждений здравоохранения.

Специальные требования – зависят от:

- природных факторов – сейсмичность, вечная мерзлота;

- вероятности нахождения на данной территории опасных производств - АЭС, ХОО,

- типа учреждения (ЛПУ, СЭС, ССМП).

Исходя из вида больницы и их коечной емкости, в системе СМК МЗ, все больницы подразделяются на:

– Базовые. Это больницы с коечной емкостью 600-1000 коек (областные и крупные городские больницы). В их в первую очередь направляют пораженных при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

– Резервные. Это больницы с коечной емкостью 100-600 коек (городские и ЦРБ).

– Вспомогательные. Это больницы с коечной емкостью 35-100 коек (участковые больницы).

В соответствии с МТТ для некоторых категорий больниц при их планировке и строительстве предусматривается:

· площадка для посадки вертолетов,

· возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,

· приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).

· наличие внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.

· При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется наличием:

1. Источников резервного аварийного электроснабжения (подвижные электростанции, мощность 30 и более кВт). Они необходимы в первую очередь для: освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток.

2. Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей на период восстановления основного источника теплоснабжения).

3. Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сутки на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сутки на койку.) Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

4. Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений).

5. Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха),

6. Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.

7. Рациональным размещением и оборудованием помещений больницы. Это позволяет рационально распределить потоки больных и обслуживающего персонала. Исключить контакт больных с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.

8. Для защиты медперсонала и больных в учреждениях здравоохранения предусматривается строительство защитных сооружений (ЗС) (убежищ или противорадиационных укрытий согласно СНиП -11-77, дополнениям и изменениям к ним).Расчет укрытия персонала и больных в ЗС ЛПУ отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время.

9. Наличием средств связи. Они должны обеспечить возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи (портативными радиостанциями). В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.

10. Наличием систем экстренной эвакуации больных и медперсонала. Эти устройства используются при нарушениях эвакуации обычным порядком. К таким устройствам относятся: трапы, кубы «жизни», автоматические канатно-спусковые пожарные приспособления, коленчатые подъемники, рукавные устройства, специальные сети или другие устройства, позволяющие опустить человека на безопасную площадку с верхних этажей зданий.

Канатно-спускное устройство пожарное автоматическое Предназначено для эвакуации людей из зданий в аварийной ситуации. Не требует специальных навыков, какой-либо регулировки по весу. Используется метод " качелей", т.е. при спуске первого человека, с земли поднимается вторая спасательная косынка для спуска следующего.

Средства для эвакуации людей с верхних этажей горящих зданий.
Спасательный рукав	Устройство эвакуации людей «Куб Жизни». Обеспечивает мягкое приземление с 20-ти метровой высоты.

11. Наличием резервов (запасов) мед имущества, которые создаются на случай ЧС. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас мед имущества для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети больницы. В проекте строительства учреждений здравоохранения предусматриваются специальные складские помещения для хранения комплектов мед имущества в укладках. Эти помещения располагаются как правило на первом этаже, вблизи приемного отделения.

12. Для станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), для хранения медицинских препаратов, требующих соблюдения температурного режима хранения.

13. Персонал больниц, расположенных в городах, а также весь личный состав формирований ГО создаваемых в лечебно-профилактическом учреждении обеспечивается СИЗ, которые закладываются и хранятся на складах ГО.

Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, АИ – 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. Средства защиты (СЗ) со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи.

При необходимости организуется изготовление сотрудниками ЛПУ и членами их семей простейших СЗ (ПТМ – 1 или ватно-марлевых повязок).

Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС.

2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медицинском учреждении здравоохранения.

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются:

· прогнозирование возможной обстановки на территории вокруг объекта здравоохранения и ее оценка при возникшей ЧС;

· планирование работы объекта в ЧС;

· организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

· организация защиты персонала, больных и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

· проведение мероприятий повышающих устойчивость функционирования объекта в ЧС.

Некоторым объектам здравоохранения определяются еще и специфические задачи, исходя из их предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Для организации и проведения мероприятийпо предупреждению и ликвидации последствий ЧС в медучреждениисоздается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности (КЧС и ПБ), которая возглавляется главным врачом или его зам. по лечебной работе.

Приказом начальника ГО объекта (главврача) создается орган управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС

В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности.

Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

 

Схема организации штаба ГО больницы на 600 и более коек (вариант)

Органами управления здравоохранения, для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее руководству выдается «план-задание» на ЧС.

В нем кратко излагается прогнозируемая обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС.

В задании определяется:

· какие медицинские формирования и с каким сроком готовности необходимо создать,

· порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом.

· предписывается, какого профиля пораженных и в каком количестве необходимо принять,

· указывается срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо проводить прием пораженных из очага,

· указывается порядок дальнейшей эвакуации непрофильных пораженных или при перегрузке больницы пораженными.

Получив такое задание, начальник штаба привлекая весь состав штаба и персонал отделений участвующий в ликвидации ЧС готовит проект приказа по работе ЛПУ в ЧС.

Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы.

В режиме повседневной деятельности штаб по ГО ЧС больницы разрабатывает:

1. План защиты персонала и больных находящихся на лечении от поражения РВ, АОХВ и БС;

2. Организационные вопросы оказания медпомощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с возложенными задачами;

3. Проводит подготовку (обучение) личного состава формирований и организует санитарно-просветительную работу;

4. Планирует мероприятия по устойчивой работе больницы в условиях ЧС.

В режиме повышенной готовности в больнице осуществляется:

1. оповещение и сбор персонала больницы;

2. введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

3. установление постоянного наблюдения за окружающей обстановкой;

4. выдача персоналу СИЗ, приборов рад. и химической разведки;

5. подготовка больницы к приему пораженных;

6. проверка готовности органов управления и мед формирований к оказанию медпомощи пораженным в районе бедствия;

7. усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

8. повышаются защитные свойства больницы от воздействия поражающих факторов;

9. проводится закладка мед имущества в убежища города, объекты народного хозяйства и в стационары для нетранспортабельных;

10. уточнение знания медперсоналом особенностей патологии при ожидаемой ЧС.

 

В режиме чрезвычайной ситуации проводится:

1. информирование вышестоящего начальства о случившемся, и о проводимых мероприятиях;

2. осуществляется сбор и оповещение сотрудников;

3. организуется медицинская разведка;

4. в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;

5. проводится дополнительное развертывание больничных коек;

6. организуется (при необходимости) или эвакуация персонала, больных, ценного имущества и документов больницы в безопасные места или укрытие персонала и больных в ЗС;

7. организуется оказание медицинской помощи пораженным;

8. обеспечивается поддержание общественного порядка,

9. организуется взаимодействие с другими службами, органами управления здравоохранением, штабами по делам ГОЧС;

 

С учетом прогнозируемой обстановки, в которой может оказаться больница, планируются мероприятия на ЧС непосредственно в границах территории больницы (пожар, взрыв, затопление, террористический акт и др.), так и на близко расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др.

Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки больницы в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: