Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

В последние годы на территории РФ ежегодно происходит 80–100 аварий на химически опасных объектах с выбросом АХОВ в окружающую среду.

Химически опасный объект (ХОО) - это объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют АОХВ, при аварии или разрушении которого может произойти химическое заражение окружающей природной среды с поражением людей, с/х животных и растений.

На территории РФ функционирует более 3 600 химически опасных объектов.

148 городов расположены в зонах повышенной химической опасности. Суммарная площадь очага химического заражения может составить 300 тыс. км² в котором проживает около 54 млн. человек.

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ ) – опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в концентрациях поражающих живой организм.

К ХОО относятся предприятия химической, нефтеперерабатывающей и других родственных им отраслей промышленности; предприятия, имеющие промышленные холодильные установки, в которых в качестве хладагента используется аммиак; водопроводные и очистные сооружения, на которых применяется хлор и другие предприятия.

Химическая авария – авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом аварийно-опасных химических веществ (АОХВ), способная привести к гибели или химическому поражению людей, заражению продовольствия, пищевого сырья и кормов, животных и растений или к химическому заражению окружающей природной среды.

В результате аварии на ХОО возникает зона химического заражения.

При химических авариях АХОВ распространяются в виде: газов, паров, аэрозолей и жидкостей.

Причинами химических аварий являются:

- в 58% случаев неисправность оборудования,

- в 38% - ошибки операторов,

- в 4% - ошибки при проектировании производств.

- разрушение ХОО в результате вооруженных конфликтов или терактов.

- аварии при перевозке ядовитых веществ.

При авариях на ХОО основным поражающим фактором является химическое заражение окружающей среды, которое приводит к поражению людей.

При крупных авариях к основному поражающему фактору зачастую присоединяются и другие поражающие факторы - механический, термический, обусловленные взрывами и пожарами, при пожарах у 60% пострадавших могут быть отравления продуктами горения, все это приводит к возникновению комбинированных поражений..

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от:

1. численности людей в зоне поражения,

2. вида и количества АХОВ,

3. глубины распространения очага на местности,

4. своевременности оповещения людей об опасности

5. степени защищенности людей,

6. своевременности и полноты эвакуации.

Ликвидация медико-санитарных последствий аварий и катастроф на ХОО осуществляется на основе плана, который разрабатывается ЦМК соответствующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, обл.) применительно к каждому ХОО, в соответствии с «Типовым планом МСО населения при хим. авариях».

Мероприятия по медико-санитарному обеспечению при авариях на ХОО осуществляются в тесном контакте с газоспасательной, противохимической, охраны общественного порядка и другими службами.

Медико-санитарное обеспечение при авариях на ХОО включает в себя:

1. Мероприятия противохимической защиты (укрытие людей в защитных сооружениях, использование СИЗ, проведение ЧСО, использование антидота).

2. Проведение мед разведки очага поражения АОХВ (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, которые должны иметь СИЗ).

3. Организацию оказания первой помощи пораженным. Первая помощь имеет исключительно важное значение в сохранении жизни и здоровья людей, при аварии на ХОО. Она должна быть организована в кротчайшие сроки. Пораженным, мероприятия первой помощи оказывается на месте поражения в зараженной зоне (проводятся только мероприятия по жизненным показаниям). Основная масса мероприятий проводится за пределами зоны заражения после их эвакуации (выхода) из зоны заражения. Первая помощь оказывается рабочими, служащими объекта в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных и медицинских формирований, вводимых в очаг, а также персоналом МСЧ и здравпунктов предприятий.

Общее руководство по оказанию первой помощи в очаге поражения на территории предприятия осуществляется ответственным медработником МСЧ, здравпункта.

Организация оказания медпомощи населению, пораженному АОХВ, вокруг ХОО возлагается на местные органы здравоохранения и осуществляется на базе учреждений здравоохранения и СМК.

4. Важнейшим элементом в сохранении жизни людей попавших в зону хим заражения является их эвакуация из зараженной зоны. Она производится пешим порядком и всеми видами транспорта за пределы зоны заражения.

В случае возникновения очага поражения быстродействующими АОХВ на пути эвакуации пораженных из очага вблизи границы зоны заражения в незараженном районе организуются места сбора пораженных. В этих местах силами БДП, ВСБ, бригад скорой медпомощи оказывается медпомощь по жизненным показаниям. Пораженные АОХВ удушающего и нервно-паралитического действия эвакуируются из очага на носилках.

5. Пораженным стойкими или неизвестными АОХВ организуется проведение санитарной обработки. При поступлении в ЛУ пораженных нестойкими АОХВ отделение спец обработки не развертывается и спец обработка не проводится.

6. Практически все пораженные нуждаются не только в первой помощи, но и в первой врачебной помощи. Поэтому проводится ее приближение к очагу поражения.Оказание первой врачебной помощи организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается она в закрепленных за ХОО ЛУ здравоохранения. В случае большого числа потерь для оказания медицинской помощи могут привлекаться формирования СМК (ПМГ, ПГ). В 40% случаев мероприятия первой врачебной помощи могут совмещается с мед сортировкой. Тяжело пораженным эти мероприятия проводятся в специальных функциональных подразделениях ЭМЭ.

При проведении мед сортировки пораженных из очага химаварии на этапе оказания первой врачебной помощи выделяют следующие группы пораженных:

• Тяжело пораженные. Они нуждаются в оказании медпомощи по жизненным показаниям. Их желательно сразу эвакуировать в специализированные стационары для лечения. В эти стационары их так же следует эвакуировать из других ЛУ, куда они были первоначально госпитализированы, после выведения из состояния нетранспортабельности.

• Пораженные средней тяжести. Оказание медпомощи и лечении их организуется в том ЛУ, куда они были первоначально госпитализированы;

• Легкопораженные. Среди них выделяют а) нуждаются в обсервации (срок одни сутки), б) нуждаются в амбулаторной помощи (направляются под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства);

• Практически здоровые. Они не имеют признаков отравления химическими веществами.

7. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь большинству пораженных АОХВ, организуется в тех медучреждениях, куда они были первично госпитализированы. Как правило, дальнейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации. За ХОО, как правило, закрепляется больница, которая специально подготавливается к работе по приему и лечению пораженных с ХОО объекта. В крупных городах большая роль по оказанию медпомощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений.

Организация ЛЭО пораженных АОХВ осуществляется по системе: очаг поражения - лечебное учреждение . При этом используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

При поражениях АОХВ, в большинстве случаев мероприятия первой, доврачебной, первой врачебной и госпитальной помощи в основном одинаковы (меняется только перечень применяемых лекарственных средств).

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: