От 4-х мес. до 2-х лет от 3 до 1 опорожнений кишечника.

К расстройствам дефекации у младенцев также относятся

Дисхезия – болезненная дефекация, обусловленная дисси-

Нергией мышц дна малого таза, и функциональная задерж-

Ка стула, для которой характерно увеличение интервалов

Между актами дефекации, сочетающихся с калом мягкой

Консистенции, большого диаметра и объема.

Функциональная задержка стула и запоры относятся к

Числу распространенных нарушений функции кишечни-

ка и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.

Возникновение запоров чаще всего обусловлено дис-

Кинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными рас-

Стройствами), нарушением и болезненным актом дефе-

Кации — дишезией (спазм сфинктеров прямой кишки,

Ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочета-

Нием этих факторов. В редких случаях причиной запоров

Являются органические нарушения.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды

Запоров — алиментарный, неврогенный, инфекционный

(после перенесенной инфекции), воспалительный, психо-

Генный, токсический, эндокринный (гиперпаратиреои-

Дизм, гипотиреоз, гипофизарные расстройства, сахарный

Диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия), медикамен-

Тозный (употребление противосудорожных препаратов,

Антацидов, мочегонных препаратов, препаратов железа,

кальция, барбитуратов), вследствие аномалий развития

Толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная сле-

Пая или сигмовидная кишка, болезнь Гиршпрунга и др.).

К факторам риска развития запоров у детей первого

Года жизни следует отнести раннее искусственное вскар-

Мливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношен-

Ность, морфофункциональную незрелость новорожден-

Ного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника,

Отягощенную наследственность по заболеваниям пище-

Варительной системы.

У детей грудного возраста запоры преимущественно

Обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой

Причиной возникновения запоров у детей первого года

Жизни являются алиментарные нарушения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение функциональных запоров у детей первого

Года жизни включает в себя диетотерапию и при необхо-

Димости медикаментозное лечение. Основные принципы

NatsProgramma_Nutritek_BLOK_coll41 41 02.02.2010 16: 59: 20

Диетотерапии функциональных запоров у детей первого

года жизни:

Удовлетворение физиологических потребностей ребен-

ка в пищевых веществах и энергии;

Исключение избыточного потребления белков и жиров,

которые могут тормозить моторику кишечника;

Обогащение рациона пищевыми волокнами (по пере-

носимости);

Нормализация кишечной микрофлоры (применение

пре- и пробиотиков);

Соблюдение питьевого режима.

Назначение диетотерапии зависит от вида вскарм-

ливания. У детей, находящихся на грудном вскармливании,

Необходимо нормализовать режим питания ребенка для

Исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что

Состав грудного молока в определенной мере зависит от

Рациона питания матери, необходимо провести коррек-

Цию пищевого рациона кормящей женщины. В питании

Матери следует ограничить продукты с высоким содержа-

Нием животных жиров, одновременно включая в рацион

Растительные масла. Отмечена прямая корреляция между

Возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в

Рацион питания кормящей женщины необходимо вводить

Продукты, стимулирующие моторику кишечника — кис-

ломолочные продукты, продукты с высоким содержанием

Пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы,

Хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо

Соблюдать оптимальный питьевой режим.

Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть про-

Явлением гастроинтестинальной формы пищевой аллер-

Гии. Из рациона питания матери исключаются продукты с

Высоким аллергическим потенциалом, в частности, цель-

Ное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наибо-

Лее частой причиной пищевой аллергии у детей первого

Года жизни (см. раздел «Пищевая аллергия»).

Причиной запоров у детей может быть лактазная недо-

статочность («запорная» форма), которая характеризуется

отсутствием самостоятельного стула при наличии жидких

Каловых масс (см. раздел «Лактазная недостаточность»).

Функциональные запоры у детей, получающих естествен-

Ное вскармливание, не являются показанием для перевода

Ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

При искусственном вскармливании необходимо про-

Вести коррекцию режима питания ребенка, уточнить

Объем получаемого продукта для исключения перекорма.

Формула, которую получает ребенок, должна быть макси-

Мально адаптирована по содержанию белка и жира. Для

Детей с запорами следует рекомендовать смеси, в состав

Которых входят пребиотики- олигосахариды, стимули-

Рующие моторику кишечника. С целью профилактики и

Лечения запоров может использоваться продукт Нутрилон

Комфорт, оказывающий комплексное воздействие на

Пищеварительную систему: частично гидролизованный

Белок, олигосахара, а также особенности состава жиро-

Вого компонента способствуют появлению регулярно-

Го стула. Рацион детей может включать кисломолочные

Продукты (в первые месяцы жизни — адаптированные,

Поскольку цельный кефир ребенок может получать лишь,

начиная с 8-месячного возраста), которые также влияют

На моторику кишечника.

•

•

•

•

•

У детей с аллергией к БКМ, являющейся причиной

Запоров, предпочтительнее использовать смеси на основе

Высоко гидролизованного белка (см. раздел «Пищевая

Аллергия»).

В случаях недостаточной эффективности указанных

Мероприятий ребенку необходимо назначить одну из спе-

Циализированных молочных смесей, предназначенных

Для вскармливания детей с функциональными запорами.

К ним относятся формулы, содержащие лактулозу и клей-

Ковину бобов рожкового дерева (с достаточным питьевым

Режимом).

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу

(«Сэмпер Бифидус»), заключается в стимуляции перис-

Тальтики кишечника и повышении осмотического дав-

Ления, что приводит к более легкому опорожнению

кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в

Полном объеме суточного кормления или в количестве

От необходимого объема в каждое кормление, в

Сочетании с обычной адаптированной молочной смесью

И используется до достижения стойкого терапевтическо-

Го эффекта. После этого вопрос о целесообразности про-

Должения вскармливания смесью с лактулозой должен

Решаться индивидуально в зависимости от состояния

Ребенка.

Смеси, включающие клейковину бобов рожкового

Дерева (камедь), при функциональных запорах обладают

Доказанным клиническим эффектом. Камедь рожково-

Го дерева является неперевариваемым полисахаридом.

Продукты бактериального гидролиза камеди оказывают

Стимулирующее влияние на перистальтику кишечника

И смягчают стул. Смеси, содержащие камедь, могут быть

Рекомендованы в количестве 1/3–1/2 от необходимого

Объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адап-

Тированной молочной формулой, до достижения стойкого

Терапевтического эффекта. В отдельных случаях возмож-

Но назначение антирефлюксной смеси в полном объеме.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей с

Запорами должно осуществляться в соответствии с рекомен-

Дуемой схемой вскармливания с 4–5 месяцев жизни. Первыми

В питание детей с функциональными запорами вводятся про-

Дукты, богатые пищевыми волокнами — фруктовое (яблоко,

слива, чернослив) или овощное пюре (из кабачка, цветной

Капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используют-

Ся гречневая, кукурузная, овсяная каши.

При отсутствии эффекта от проводимой диетологи-

Ческой коррекции ее необходимо сочетать с патогене-

Тической терапией, включая спазмолитики, препараты

Лактулозы полиэтиленгликоля (Форлакс с 6 мес.) и симе-

Тикона при наличии метеоризма.

При запорах, связанных с мышечной гипотонией,

Обусловленной дефицитом карнитина, показано назна-

Чение энерготропных препаратов (Элькар, Карнитен,

Карнитон).

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: