На что необходимо обращать внимание при обследовании

Еще перед тем, как приступить непосредственно к нейропсихологическому обследованию, а так же на протяжении всего обследования, психологу необходимо подмечать ряд признаков имеющих принципиальное значение для постановки диагноза.

1. Психологу необходимо констатировать наличие или отсутствие таких явлений, как:

- Неловкость или скованность, мышечные зажимы, синкинезии (от греч. syn. – вместе, и лат. kinesis – движение) – дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к движениям, выполняемым как преднамеренно, так и автоматически), тики, навязчивые движения, вычурные позы и т.д.

- Пластичность (или, напротив ригидность) в ходе любого действия, истощаемость, утомляемость; аффективные (происходит возбуждение с утратой волевого контроля над собой) эксцессы.

- Наличие выраженных вегетативных реакций, аллергии; ритмичности дыхания или его сбои, нарушение формулы сна и т.п.

- Полноценность полей зрительного восприятия.

Различные нарушения такого вида всегда свидетельствуют о предпатологическом состоянии подкорковых образований мозга, что требует коррекции, в первую очередь, именно этих процессов. Иначе недостаточность в данных мозговых структурах будет мешать полноценному развитию всех ВПФ.

Все перечисленное, по сути, является отражением базального уровня саморегуляции человека. Причем уровня непроизвольного, во многом жестко генетически запрограммированного. Этот уровень функционирует помимо воли и желания самого ребенка. Полноценное развитие структур и функциональных систем на данном уровне будет предопределять весь последующий путь развития ВПФ. А созревают и практически достигают своего «взрослого» уровня эти структуры уже к концу первого года жизни.

2. Важно подмечать, насколько склонен ребенок к упрощению программы, заданной извне; легко ли он воспринимает программу действий в тестах; легко ли переключается от одной пробы к другой. Выслушивает до конца инструкцию или импульсивно принимается за работу, не пытаясь понять, что же от него требуется? Как часто он отвлекается на побочные ассоциации? Способен ли он к самостоятельному, планомерному выполнению требуемого, или задание доступно ему только после наводящих вопросов и подсказок экспериментатора. Наконец способен ли он дать себе или другим внятно сформулированное задание и проверить его выполнение?

Ответы на эти вопросы, наряду со способностью ребенка самостоятельно проконтролировать эффективность собственной деятельности (например найти свои ошибки и самостоятельно попытаться их исправить) свидетельствуют об уровне зрелости его произвольной саморегуляции.

3. Важный момент - порядок предъявления проб. Необходимо, чтобы пробы чередовались так, чтобы два идентичных (например, запоминание двух групп по три слова и запоминание 6 слов) теста не следовали один за другим.

4. Важно собрать минимальный анамнез: как протекали беременность, роды; наличие семейного левшество; особенности раннего развития ребенка и т.д.

5. При постановке топического диагноза, который является важным для правильной организации коррекции, для правильного выбора методических средств, важно учитывать некоторые особенности нарушений (или несформированности) высших психических функций (ВПФ) у детей, у которых дефект может возникать по различным основаниям:

- из-за недостаточности не одной какой-либо зоны мозга, а чаще – из-за недостаточности нескольких зон, или несформированности, или патологического поражения взаимодействия этих зон мозга;

- нарушения ВПФ могут возникать не только из-за поражения или дисфункции зон мозга, но и из-за возрастного или патологического недоразвития мозговых зон.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: