Наружное акушерское исследование для диагностики тазового предлежания
Наружное акушерское исследование для диагностики тазового предлежания
Задание для обучающегося: проведите у пациентки наружное акушерское исследование для диагностики тазового предлежания. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, муляж беременной женщины, кушетка, одноразовая пеленка, стетоскоп.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите согласие.
| 5
|
|
|
| | 2
| На кушетку постелите одноразовую пеленку.
| 5
|
|
|
| | 3
| Попросите беременную женщину лечь на кушетку на спину с вытянутыми ногами, обнажив живот.
| 10
|
|
|
| | 4
| Вымойте руки на гигиеническом уровне.
| 5
|
|
|
| | 5
| Встаньте справа от женщины лицом к ней.
| 5
|
|
|
| | 6
| Проведите I прием Леопольда для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки (плотная, округлая, с четкими контурами, подвижная, баллотирует - головка).
| 20
|
|
|
| | 7
| Проведите III прием Леопольда для определения предлежащей части плода (объемная, мягкая, без четких контуров, не баллотирует – тазовый конец).
| 20
|
|
|
| | 8
| Выслушайте сердцебиение плода акушерским стетоскопом (при тазовом предлежании сердцебиение плода выслушивается cправа или слева выше пупка).
| 20
|
|
|
| | 9
| Вымойте руки и осушите одноразовым полотенцем.
| 5
|
|
|
| | 10
| Сделайте запись в медицинской документации пациентки.
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Диагностика поперечного положения плода
Задание для обучающегося: проведите у пациентки диагностику поперечного положения плода. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, муляж беременной женщины, кушетка, индивидуальная пеленка, стетоскоп.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите согласие
| 5
|
|
|
| | 2
| Попросите женщину лечь на кушетку, на индивидуальную пеленку, на спину с выправленными ногами
| 10
|
|
|
| | 3
| Попросите беременную женщину обнажить живот
| 5
|
|
|
| | 4
| Вымойте руки на гигиеническом уровне
| 5
|
|
|
| | 5
| Сядьте на кушетку, справа от женщины, проведите I прием Леопольда (дно матки будет ниже предполагаемого срока беременности при головном предлежании плода, крупной части нет)
| 20
|
|
|
| | 6
| Проведите II прием Леопольда (с двух сторон определяются крупные части плода: головка с одной стороны с другой тазовая часть)
| 20
|
|
|
| | 7
| Проведите III прием Леопольда (предлежащей части нет)
| 15
|
|
|
| | 8
| Выслушайте сердцебиение плода – определяется на уровне пупка, справа или слева в зависимости от позиции плода
| 10
|
|
|
| | 9
| Вымойте руки и осушите одноразовым полотенцем
| 5
|
|
|
| | 10
| Сделайте запись в медицинской документации пациентки
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Измерение индекса Соловьева
Задание для обучающегося: проведите у пациентки измерение индекса Соловьева. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, сантиметровая лента.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Цель проведения процедуры – определение предполагаемой толщины костей.
| 5
|
|
|
| | 2
| Представьтесь беременной женщине.
| 5
|
|
|
| | 3
| Объясните беременной значение и необходимость процедуры, получите согласие
| 5
|
|
|
| | 4
| Вымойте руки на гигиеническом уровне.
| 5
|
|
|
| | 5
| Измерьте санитиметровой лентой окружность лучезапястного сустава
| 10
|
|
|
| | 6
| При индексе Соловьева менее 14см(кости тонкие) от значения наружной конъюгаты отнимите 8 см, от значения диагональной конъюгаты - 1, 5 см.
| 20
|
|
|
| | 7
| При индексе Соловьева 15см. (кости средней толщины) от значения наружной конъюгаты отнимите 9 см, от значения диагональной конъюгаты - 1, 5 см.
| 20
|
|
|
| | 8
| При индексе Соловьева более 15 см. (кости толстые) от значения наружной конъюгаты отнимите 10 см, от значения диагональной конъюгаты - 2 см.
| 20
|
|
|
| | 9
| Вымойте руки с мылом.
| 5
|
|
|
| | 10
| Сделайте записи в медицинской документации пациентки.
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Сбор анамнеза у беременной
Задание для обучающегося: проведите у данной пациентки сбор анамнеза.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: медицинская карта беременной
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Поприветствуйте пациентку уважительно и доброжелательно, представьтесь. Сообщите о конфиденциальности информации.
| 5
|
|
|
| | 2
| Соберите паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, место жительства, профессию, место работы.
| 5
|
|
|
| | 3
| Расспросите и выясните основные жалобы, уточните причины возникновения жалоб, обстоятельства, при которых они усиливаются или ослабевают.
| 10
|
|
|
| | 4
| Выясните анамнез жизни: уточните в хронологическом порядке, начиная с детства, перенесенные заболевания, операции. При наличии хронического заболевания, уточните давность болезни, периодичность наблюдения у специалиста, время последнего обострения. Поинтересуйтесь, не болела ли женщина вирусным гепатитом, туберкулёзом, заболеваниями, передающимися половым путем. Спросите о здоровье супруга, его возраст, окружение.
| 15
|
|
|
| | 5
| Специальный анамнез: соберите сведения о менструальной функции (начало менархе, когда установилось, продолжительность, через сколько дней повторяются, обильность, умеренность или скудность, дата последней менструации).
| 15
|
|
|
| | 6
| Уточните возраст начала половой жизни, состоит ли в браке, количество браков; сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях (какие, когда)
| 10
|
|
|
| | 7
| Соберите акушерский анамнез: предшествующие беременности в хронологическом порядке, их исход, масса тела детей при рождении, осложнения в родах и при беременности (какие, когда)
| 10
|
|
|
| | 8
| Определите течение данной беременности: срок беременности и дату первого обращения в женскую консультацию, сведения о течении беременности по триместрам.
| 10
|
|
|
| | 9
| Осмотрите цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие периферических отёков, состояние вен на нижних конечностях. Измерьте артериальное давление, исследуйте пульс. Произведите аускультацию сердца, легких, пальпацию живота, печени, перкуссию печени при необходимости.
| 10
|
|
|
| | 10
| По ходу процедуры объясняйте свои действия беременной/роженице, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая возможность задавать вопросы.
| 10
|
|
|
| |
| Всего баллов:
|
|
|
|
| Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Амниотомия
Задание для обучающегося: вскрыть плодный пузырь.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, стерильные перчатки, антисептик для обработки наружных половых органов женщины, бранша пулевых щипцов.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Объясните женщине необходимость проведения данной операции. Возьмите информированное согласие пациентки на процедуру.
| 5
|
|
|
| | 2
| На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
| 5
|
|
|
| | 3
| Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте стерильные перчатки.
| 10
|
|
|
| | 4
| Проведите обработку наружных половых органов женщины антисептическим раствором, на живот женщины положите стерильную пеленку.
| 10
|
|
|
| | 5
| Пальцами левой руки разведите половые губы, последовательно введите во влагалище третий, затем второй палец правой руки.
| 10
|
|
|
| | 6
| Браншу пулевых щипцов введите во влагалище между указательным и средним пальцами. Произведите прокол плодного пузыря во время схватки.
| 15
|
|
|
| | 7
| В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите второй, а затем третий палец, отверстие постепенно расширьте, оболочки сместите с головки. Околоплодные воды выпускайте медленно, под контролем пальцев (профилактика выпадение мелких частей, отслойки нормально расположенной плаценты).
| 20
|
|
|
| | 8
| Оцените состояние и количество околоплодных вод. Выведите пальцы.
| 10
|
|
|
| | 9
| Снимите перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации. Вымойте руки.
| 10
|
|
|
| | 10
| Данные запишите в историю родов.
| 5
|
|
|
| |
| Всего баллов:
|
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Определения срока беременности и предполагаемой даты родов
Задание для обучающегося: определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: документация
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данной исследования.
| 5
|
|
|
| | 2
| Определите срок беременности по первому дню последней меструации. Первый день последней менструации считаем как 0-день. Промежуток между 0-6 днями составляют «полную нулевую неделю», а с 7 по 13 день – «полная первая неделя». Значит, 40-неделя беременности является синонимом понятия «полная 39-неделя». Если дата первого дня последней менструации неизвестна, срок беременности определяется по точным клиническим данным.
| 15
|
|
|
| | 3
| Определение срока беременности по овуляции. Для расчета нужно отнять от даты не наступившей менструации 14-16 дней, в зависимости от продолжительности менструального цикла и посчитать по календарю до даты посещения.
| 15
|
|
|
| | 4
| Определение срока беременности по первому шевелению плода. У первородящих прибавить 20 недель, у повторнородящих 22 недели.
| 10
|
|
|
| | 5
| Определение срока по данным СВА, женской консультации (раннее первое посещение).
| 10
|
|
|
| | 6
| По объективным данным, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
| 10
|
|
|
| | 7
| По данным УЗИ, при условии проведения его до 16 недель.
| 5
|
|
|
| | 8
| Определение предполагаемой даты родов по формуле Негеля: от первого дня последней менструации отнимаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.
| 15
|
|
|
| | 9
| Определение предполагаемой даты родов по овуляции. К предполагаемому дню овуляции прибавляем 273 дня.
| 10
|
|
|
| | 10
| При определении срока беременности следует учитывать дни и недели.
Сделайте запись в документации.
| 5
|
|
|
| |
| Всего баллов:
|
|
|
|
| Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Наружное акушерское исследование для диагностики тазового предлежания
Задание для обучающегося: проведите у пациентки наружное акушерское исследование для диагностики тазового предлежания. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, муляж беременной женщины, кушетка, одноразовая пеленка, стетоскоп.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите согласие.
| 5
|
|
|
| | 2
| На кушетку постелите одноразовую пеленку.
| 5
|
|
|
| | 3
| Попросите беременную женщину лечь на кушетку на спину с вытянутыми ногами, обнажив живот.
| 10
|
|
|
| | 4
| Вымойте руки на гигиеническом уровне.
| 5
|
|
|
| | 5
| Встаньте справа от женщины лицом к ней.
| 5
|
|
|
| | 6
| Проведите I прием Леопольда для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки (плотная, округлая, с четкими контурами, подвижная, баллотирует - головка).
| 20
|
|
|
| | 7
| Проведите III прием Леопольда для определения предлежащей части плода (объемная, мягкая, без четких контуров, не баллотирует – тазовый конец).
| 20
|
|
|
| | 8
| Выслушайте сердцебиение плода акушерским стетоскопом (при тазовом предлежании сердцебиение плода выслушивается cправа или слева выше пупка).
| 20
|
|
|
| | 9
| Вымойте руки и осушите одноразовым полотенцем.
| 5
|
|
|
| | 10
| Сделайте запись в медицинской документации пациентки.
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
|
