Измерение окружности живота (ОЖ), высоты стояния дна матки (ВДМ)
Задание для обучающегося: проведите у пациентки измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, кушетка, индивидуальная пеленка, сантиметровая лента.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка
в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение измерения таза, этапы его проведения, получите ее согласие
| 5
|
|
|
| | 2
| Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку, на спину с вытянутыми ногами, обнажить живот
| 10
|
|
|
| | 3
| Сядьте справа от женщины, лицом к ней
| 5
|
|
|
| | 4
| Проведите гигиеническую обработку рук
| 5
|
|
|
| | 5
| Протрите сантиметровую ленту спиртовой салфеткой
| 5
|
|
|
| | 6
| Определите высоту стояния дна матки: первым пальцем левой руки прижмите начало сантиметровой ленты к верхнему краю лонного сочленения. Ребром правой руки натяните сантиметровую ленту до дна матки
| 25
|
|
|
| | 7
| Зафиксируйте числовые показатели высоты стояния дна матки на сантиметровой ленте
| 5
|
|
|
| | 8
| Измерьте окружность живота: заведите ленту под спину беременной на уровне середины поясничной области, спереди- на уровне пупка
| 25
|
|
|
| | 9
| Зафиксируйте числовые показатели окружности живота на сантиметровой ленте
| 5
|
|
|
| | 10
| Вымойте руки с мылом. Результаты измерения ВДМ и ОЖ занесите в медицинскую документацию пациентки.
| 10
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Прием родов при переднем виде затылочного предлежания (ведение II периода родов)
Задание для обучающегося: Продемонстрируйте на манекене роды при переднем виде затылочного предлежания. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, одноразовое полотенце, одноразовые перчатки, стерильные ватные тампоны, почкообразный лоток, пакет для приема родов, чистые пеленки (2), одеяло, шапочка, носочки, столик с подогревом для новорожденного, зажим (2), контейнер для утилизации, настенные часы с секундной стрелкой.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Подготовить необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного (включить тепло, подключить кислород, проверить наличие дыхательного мешка и двух масок к нему, аспиратор (при отсутствии - грушу), приготовить пеленки, шапочку и носочки для ребёнка)
| 10
|
|
|
| | 2
| Вымыть и обработать руки, надеть стерильные перчатки.
| 5
|
|
|
| | 3
| Подготовить место для родов - разложить чистые пелёнки или одноразовый пакет для родов, в том месте, которое роженица выбрала для родов, нагреть пелёнки для новорожденного, подготовить инструменты для родов (зажимы для пуповины, ножницы).
| 10
|
|
|
| | 4
| Женщине следует позволить самой выбрать удобную позицию. Рекомендуется выжидательное ведение пассивной фазы 2-го периода родов. Выслушивать сердцебиение плода в потужном периоде после каждой потуги.
| 10
|
|
|
| | 5
| После рождения головки плода проверить, нет ли обвития пуповиной. При тугом обвитии пересечь пуповину между двумя зажимами, при нетугом – ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги.
| 10
|
|
|
| | 6
| После прорезывания переднего плечика в верхнюю треть бедра матери сделать инъекцию окситоцина – 10 ЕД в/м.
| 10
|
|
|
| | 7
| Принять новорожденного в чистую пеленку, оценить его состояние (тонус и дыхание). в течении первой минуты. Если новорожденный дышит или кричит, есть хороший тонус, то после обтирания теплой чистой пеленкой, он передается на живот матери для контакта «кожа к коже» на 2 часа.
| 15
|
|
|
| | 8
| На головку ребенка надевают чистую шапочку, на ножки носочки, ребенок накрывается сухой чистой пеленкой и одеялом. Если новорожденный не активный, отделить от матери и начать меры реанимации
| 10
|
|
|
| | 9
| Пуповина пересекается стерильными ножницами после прекращения пульсации, но не ранее конца первой минуты после рождения ребенка.
| 10
|
|
|
| | 10
| Произвести активное отделение и выделение последа, с согласия женщины. Осторожно развести половые губы и осмотреть нижнюю часть влагалища и промежность на наличие разрывов, при наличии показаний - ушить.
| 10
|
|
|
|
|
