Измерение диагональной конъюгаты
Задание для обучающегося: проведите у пациентки измерение диагональной конъюгаты. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, муляж таза женщины, гинекологическое кресло, одноразовая пеленка, одноразовые стерильные перчатки.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка
в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите согласие
| 5
|
|
|
| | 2
| На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло
| 5
|
|
|
| | 3
| Вымойте руки на гигиеническом уровне.
Наденьте стерильные перчатки
| 10
|
|
|
| | 4
| 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие половые губы, а 3 и 2 пальцы правой руки последовательно введите во влагалище, 4 и 5 пальцы согните в кулак, ребро ладони уприте в нижний край симфиза
| 20
|
|
|
| | 5
| 3-м пальцем правой руки попытайтесь достичь крестцовый мыс. Если мыс достижим, 2-м пальцем левой руки отметьте место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза
| 25
|
|
|
| | 6
| Не отнимая 2-го пальца от отмеченной точки извлеките правую руку из влагалища
| 5
|
|
|
| | 7
| Попросите ассистента тазомером или сантиметровой лентой измерить расстояние от кончика третьего пальца до отмеченной точки. В норме это расстояние 13см
| 15
|
|
|
| | 8
| Снимите перчатки согласно правилам профилактики инфекции и утилизируйте
| 5
|
|
|
| | 9
| Вымойте руки и осушите одноразовым полотенцем
| 5
|
|
|
| | 10
| Сделайте запись в медицинской документации пациентки.
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
Измерение таза
Задание для обучающегося: проведите у пациентки измерение таза. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия обучающегося отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов исследования.
Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, фантом таза женщины, кушетка, одноразовое белье для кушетки, тазомер.
| №
|
Пошаговые действия при выполнении навыка
| Оценка
в баллах
| Выполнение
| | Полное
| Непол ное
| Не выполнено
| | 1
| Представьтесь, объясните женщине значение измерения таза, этапы его проведения, получите ее согласие
| 5
|
|
|
| | 2
| Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спину с вытянутыми ногами, обнажить живот. Встаньте справа от беременной лицом к ней.
| 10
|
|
|
| | 3
| Проведите гигиеническую обработку рук
| 5
|
|
|
| | 4
| Захватите ветви тазомера большими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера.
| 5
|
|
|
| | 5
| Пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхним остей подвздошной кости с той и другой стороны; расстояние между ними (d. spinarum), в норме 25-26 см.
| 15
|
|
|
| | 6
| После измерения d. spinarum пуговки тазомера передвиньте с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определите наибольшее расстояние (d. cristarum), в норме 28-29
| 15
|
|
|
| | 7
| Попросите женщину сделать движение ногами, отыщите наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижмите к ним пуговки тазомера и определите (d.trochanterica) в норме 30-31 см
| 15
|
|
|
| | 8
| Затем попросите женщину лечь на бок, согнув нижележащую ногу в тазобедренном и коленном суставах, вытянув выше лежащую.
| 10
|
|
|
| | 9
| Пуговку одной ветви тазомера установите на середине верхне-наружного края симфиза, другой конец прижмите к крестцовой ямке, измерьте наружную коньюгату (conjugata externa) 20-21 см. Рассчитайте истинную коньюгату, вычитав из длины наружной коньюгаты 9 см.
| 15
|
|
|
| | 10
| Зафиксируйте цифровые данные в документах. При получении нормальных размеров сообщите о благоприятном течении беременности.
| 5
|
|
|
|
Критерии оценивания:
90-100 баллов – «5»
75-89 баллов – «4»
50-74 балла – «3»
0-49 баллов – «2»
|
