|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему помощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.
Медицинская услуга № 72 Применение лекарственных средств на кожу Функциональное назначение: лечение, реабилитация, профилактика Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные. Применение присыпки ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки, непромокаемый мешок. Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия о лекарственном средстве (если он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры. 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями) II. Выполнение процедуры 1. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат. 2. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу). III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции. 2. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 3. Убрать ширму. 4. Уточнить у пациента о его самочувствии. 5. Сделать запись о процедуре и реакции пациента на нее в документации 6. Продезинфицировать использованное оснащение.
Втирание мази/крема
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, мазь, приспособление для втирания мази или стерильные салфетки, контейнер для дезинфекции. Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия о лекарственном средстве (если он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один) 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Надеть перчатки 5. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение II. Выполнение процедуры 1. Осмотреть участок кожи для втирания. 2. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листом назначения 3. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление или нанести мазь шпателем на салфетку ровным слоем. Запомните! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья. 4. Втирать мазь круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание). 5. III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции. 2. Убрать ширму. 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Спросить пациента о самочувствии, убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведения процедуры 5. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в принятой документации Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев должны быть при этом легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази
Нанесение мази / геля на кожу. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шпатель (лопаточка), лекарственное средство, перчатки, контейнер для дезинфекции, почкообразный лоток. Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия о лекарственном средстве (если он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один) 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Надеть перчатки 5. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение II. Выполнение процедуры 1. Осмотреть участок кожи для нанесения мази. 2. Прочитать название лекарственного средства, сверить с листом назначения. 3. Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из большой емкости) нужное количество мази. Закрыть тюбик (флакон). 4. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной лопаточкой (шпателем) (не делать это руками!) 5. Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10-15 минут. III. Окончание процедуры 1. Снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции. 2. Убрать ширму. 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Спросить пациента о самочувствии, убедиться, что мазь впиталась, и пациент не испытывает дискомфорта после проведения процедуры. 5. Помочь пациенту одеться (при необходимости). 6. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в принятой документации. 7. Провести дезинфекционные мероприятия инструментов.
Медицинская услуга № 73 Ингаляторное введение лекарственных средств Функциональное назначение: лечение, реабилитация, профилактика Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные. ОСНАЩЕНИЕ: ингалятор портативный или стационарный, антисептик для обработки рук, лекарственные препараты по назначению врача (в ампулах, флаконах), таймер или песочные часы. Емкость для дезинфекции, дезинфектант. Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия о лекарственном средстве (если он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. В экстренных случаях это условие не учитывать. 2. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 3. Надеть перчатки II. Выполнение процедуры 1. Обучить пациента дышать во время процедуры. 2. Налить готовое к распылению лекарственное вещество в стакан для лекарств (согласно инструкции подготовки аппарата к работе). 3. Предложить пациенту занять удобное положение перед аппаратом. 4. Мундштук ингалятора направить в открытый рот пациента и включить аппарат. 5. Поставить таймер или песочные часы для учета времени проведения процедуры. 6. По истечении времени отключить аппарат. III. Окончание процедуры. 1. Сбросить в емкость для дезинфекции съемные части (мундштук, стакан). 2. Снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом руки, осушить. 4. Уточнить пациенту о его самочувствии. 5. Сделать запись о выполненной процедуре. При использовании ингалятора фабричной упаковки научить пациента пользованию им по прилагаемой инструкции и назначению врача.
Ингаляция лекарственного средства через рот с помощью карманного ингалятора ЦЕЛЬ ПРОЦЕДУРЫ: обучение пациента самостоятельно пользоваться ингалятором фабричной упаковки. ОСНАЩЕНИЕ: 2 пустых ингаляционных баллончика. Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий и получить информированное согласие. 2. Оценить мотивацию, желание и способность к обучению. 3. Подготовить оснащение. 4. Обработать и осушить руки. II. Выполнение процедуры 1. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях. 2. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства. 3. 4. Снять с ингалятора защитный колпачок. 5. Перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его. 6. Сделать максимальный выдох. 7. Мундштук ингалятора вставить себе в рот, обхватить его губами. 8. Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика. 9. Извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд. 10. Сделать спокойный вдох. 11. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика. 12. При необходимости повторить пп. 8, 9. III. Окончание процедуры. 1. Вымыть и осушить руки. 2. Провести дезинфекционные мероприятия. ПРИМЕЧАНИЕ: При обучении пациент может повторять действия медсестры вслед за ней. Если во время приступа пациент не может сделать вдох – первая доза распыляется во рту Ингаляция лекарственного средства через нос ЦЕЛЬ ПРОЦЕДУРЫ: обучение пациента самостоятельно пользоваться карманным ингалятором фабричной упаковки ОСНАЩЕНИЕ: 2 пустых ингаляционных баллончика Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить пациенту ход и суть предстоящих действий и получить информированное согласие. 2. Оценить мотивацию, желание и способность к обучению. 3. Подготовить оснащение. 4. Обработать и осушить руки. II. Выполнение процедуры 1. Дать информацию пациенту о лекарственном средстве и его побочных действиях. 2. Продемонстрировать пациенту этапы выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства. 3. Сесть удобно. 4. Освободить носовую полость от слизи, используя салфетки, высморкаться без напряжения и поочередно из каждой ноздри. 5. Снять с ингалятора защитный колпачок. 6. Перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его. 7. Слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу. 8. Прижать пальцем правое крыло носа к перегородке. 9. Сделать глубокий выдох через рот. 10. Ввести наконечник мундштука в левую половину носа. 11. Сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика. 12. Извлечь мундштук ингалятора и задержать дыхание на 5-10 секунд. 13. Сделать спокойный выдох. 14. При ингаляции в правую половину носа, склонить голову к левому плечу и зажать левое крыло носа. 15. Попросить пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно. 16. При необходимости повторить пп. 11-13 III. Окончание процедуры. 1. Вымыть и осушить руки. 2. Провести дезинфекционные мероприятия. ПРИМЕЧАНИЕ: При обучении пациент может повторить действия медсестры вслед за ней
Медицинская услуга № 74 Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов
Функциональное назначение: лечение, реабилитация, профилактика. Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» стационарные, санаторно-курортные Сборка шприца однократного применения, упакованного в стерильный пакет. ОСНАЩЕНИЕ: шприц одноразовый, рабочий стол, пинцет, 2 стерильные иглы, стерильный пинцет, стерильные шарики, почкообразные лотки стерильные и нестерильные, стерильная салфетка 8 слоев, пилочка, нестерильные ножницы или пинцет для открытия флакона, нестерильные перчатки, асептический раствор для обработки инъеционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона (спирт 70%). Алгоритм процедуры I. Подготовка к процедуре 1. Надеть маску. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 4. Надеть нестерильные перчатки. 5. Условно разделить рабочий стол на 2 зоны: «чистую» (левую) и «грязную» (правую). В «чистой» зоне должны располагаться следующие инструментарии: бикс со стерильным материалом, стерильные лотки: один для инструментария, второй – для смачивания стерильных шариков, флакон со спиртом. В «грязной» зоне: штанглаз с пинцетом, емкость с пилочками для вскрытия ампул и флаконов II. Выполнение процедуры 1. Проверьте срок годности и целостность стерильного пакета со шприцем, сдавив его руками. 2. Откройте стерильный пакет, разъединив упаковку в обозначенном уголке. 3. Возьмите стерильный пакет в левую руку, а правой осторожно извлеките цилиндр с поршнем из пакета. 4. Держа шприц за поршень, вставьте подыгольный конус шприца в муфту иглы и закрепите соединение с иглой вращением в пол-оборота. 5. 6. Пакет сбросьте в лоток/мешок для мусора. Примечание: Пинцет необходимо держать, как «пишущее перо». Нельзя дотрагиваться руками до внутренней поверхности стерильного пакета, лотка. Вскрытый и собранный шприц необходимо сразу использовать.
Набирание лекарственного средства из ампулы и флакона. Алгоритм процедуры Набор лекарственного средства из ампулы. 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 3. Надеть нестерильные перчатки. 4. Собрать шприц. 5. Прочитать на ампуле название лекарственного средства, срок годности, его концентрацию и дозу, сверить с листом назначений. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. 6. Левой рукой приподнять край салфетки, лежащий на стерильном лотке и взять стерильный пинцет правой рукой. 7. Приподнять левой рукой край салфетки и пинцетом из-под второго ее слоя взять стерильный шарик и сбросить в лоток (для смачивания). 8. Приподнять левой рукой край салфетки и положить пинцет обратно в лоток под третий слой. 9. Открыть флакон со спиртом и методом «полива» смочить шарик из расчета 0,5 г спирта 70% на 1 шарик. Закрыть флакон со спиртом. 10. Взять стерильный пинцет (как вначале технологии) и отжать шарик о край лотка. Пинцетом сбросить шарики в левую ладонь. Положить пинцет обратно в лоток. 11. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в широкой ее части. 12. Подпилить ампулу пилочкой и обработать шейку ампулы. Шариком отломить конец ампулы и сбросить в емкость для отходов класса А. Ампулу поставить на стол. 13. Левой рукой открыть салфетку между 3 и 4 слоем. Взять в левую руку собранный шприц, а в правую – пинцет. Снять пинцетом колпачок с иглы и сбросить в салфетку. Положить пинцет в лоток и закрыть салфетку. 14. Взять ампулу между 2 и 3 пальцами и осторожно ввести в нее иглу. Перевернуть ампулу вверх дном на уровне глаз и набрать нужное количество раствора (следить, чтобы игла все время находилась в растворе, в этом случае исключается попадание воздуха в шприц). Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать. 15. Перевернуть ампулу и осторожно вывести иглу из нее. Пустую ампулу сбросить в лоток с для отходов класса Г. 16. Открыть салфетку и взять пинцет. Пинцетом надеть колпачок на иглу в горизонтальном положении. 17. Положить пинцет и закрыть салфетку. 18. Держа шприц в вертикальном положении на уровне глаз, вытеснить воздух и проверить дозировку. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух в ампулу (вытеснение в воздух помещений опасно для здоровья). 19. Положить шприц с набранным лекарственным средством в лоток. При использовании шприца однократного применения не в условиях процедурного кабинета - надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой и ватные шарики в упаковку из-под шприца. ЗАПОМНИТЕ! Сухой стерильный перевязочный материал находится между 2 и 3 слоем салфетки. Шприцы и пинцет находится между 3 и 4 слоем салфетки. Прежде чем взять инструментарий из салфетки, необходимо приподнимать ее край рукой. Стерильность инструментария в стерильной салфетке сохраняется в течение 2-х часов. Через 2 часа необходимо поменять лоток, салфетку, пинцет и бикс.
Набор лекарственного средства из флакона. 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 3. Надеть нестерильные перчатки. 4. Собрать шприц. 5. Прочитать на флаконе и сверить название лекарственного средства, его концентрацию и дозу с листом назначения, срок годности 6. Пинцетом или ножницами (из штанглаза) отогнуть часть крышки флакона в центре прикрывающую резиновую пробку. 7. Обработать резиновую пробку. Шарик сбросить в лоток с мусором. 8. Приподнять салфетку и взять шприц, закрыть салфетку. Снять колпачок со шприца рукой и сбросить в лоток с мусором. 9. Набрать в шприц растворитель из ампулы, если во флаконе лекарственное средство в форме порошка. 10. Взять флакон и шприц и, не прилагая усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 90 градусов и ввести в него растворитель. 11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. 12. Надеть иглу с флакона на подыгольный конус. 13. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимую дозу, держа флакон и шприц в правой руке. 14. Поставить флакон на стол и вывести шприц из флакона. 15. Пинцетом из штанглаза снять иглу и сбросить ее в контейнер. 16. Открыть салфетку, взять стерильным пинцетом иглу (в колпачке) для инъекций и надеть на подыгольный конус. Закрыть салфетку. 17. Вытеснить воздух в колпачок, положить шприц в лоток. Определение цены деления ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шприц с иглой, лекарственный препарат, стерильный лоток, стерильные шарики, пинцет
Правила набора инсулина Инсулин – это гормон поджелудочной железы. Назначается больным при сахарном диабете, некоторых психических заболеваниях и т.д. Выпускается во флаконах по 5 мл, 10 мл. В 1 мл инсулина содержится 40, 80, 100 МЕ инсулина. Дозируется в Международных Единицах Действия. Инсулин различают простой и пролонгированного действия (продленного). Для введения инсулина используется специальный инсулиновый шприц. Чтобы правильно рассчитать инсулин необходимо:
ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ: флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов по Цельсию вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-30 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролонгированный инсулин вводится 1 раз в сутки. Шприцы и иглы для введения нельзя дезинфицировать спиртом. После обработки инъекционного поля спиртом, прежде чем делать инъекцию, необходимо подождать пока высохнет инъекционное поле. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:
МЕСТА ВВЕДЕНИЯ: - подлопаточная область - переднебоковая поверхность брюшной стенки - переднебоковая поверхность средней трети бедра - верхний наружный квадрант ягодицы Примечание: При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежание развития гипогликемической комы.
Медицинская услуга № 75 Внутрикожное введение лекарств Функциональное назначение: диагностика и профилактика заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, кушетка, антисептик для обработки рук, антисептик для обработки инъекционного поля, жидкое мыло, одноразовые полотенца, стерильная маска, нестерильные перчатки, стерильная салфетка, лотки стерильные и нестерильные, стерильный пинцет, шприц 1 мл, 2 стерильные иглы длиной 15 мм, лекарственное средство, вакцины, аллергены, стерильные шарики, непрокалываемые емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами. МЕСТА ИНЪЕКЦИИ: - средняя треть передней поверхности предплечья - верхняя треть наружной поверхности плеча Алгоритм выполнения процедуры: I.Подготовка к процедуре. 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 5. Надеть нестерильные перчатки. 6. Подготовить шприц. 7. Набрать лекарственный препарат в шприц. 8. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений. II. Выполнение процедуры. 1. Стерильным пинцетом взять два шарика и смочить их спиртом в лотке, отжать о края и сбросить в ладонь. 2. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя шариками: вначале большую зону, затем – непосредственно кожу в месте инъекции. Дождаться высыхания антисептика. 3. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал канюлю иглы, игла срезом вверх, 5 – палец – поршень, а все остальные пальцы располагались на цилиндре шприца. 4. Обхватив левой рукой предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья. 5. Ввести иглу быстрым движением под углом 10-150 в кожу на глубину среза иглы. 6. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующего о попадании раствора в дерму. 7. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором. III. Окончание процедуры. 1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. 2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Уточнить у пациента о самочувствии. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (определяет врач). 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 300; Нарушение авторского права страницы
Тепло укрыть пациента, если это требует инструкция.
Встать (если пациент не сможет стоять, процедуру можно выполнять сидя, если не сможет сидя – лежа).
Достаньте собранный шприц из пакета и положите в стерильный лоток под третий слой салфетки.
Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это будет «цена» деления шприца.