III. Завершение процедуры

1. Медленно удалить зонд из желудка.
2. Сбросить зонд в емкость с  дезинфектантом.
3. Вытереть губы пациента салфеткой и сбросить в емкость для дезинфекции.
4. Убрать полотенце с груди пациента и сбросить в пакет для грязного белья.
5. Сбросить шприц в емкость для дезинфекции.
6. Снять перчатки и сбросить в емкость для дезинфекции.
7. Обработать руки гигиеническим способом, высушить.
8. Уточнить у пациента о его самочувствии.
9. Заполнить медицинскую документацию, подписать направления в лаборатории с указанием на бланке метода, по которому было получено содержимое, № отделения, ФИО пациента и отправить пробы на исследование.

 

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо становится синюшным, следует извлечь немедленно зонд – он попал в гортань или трахею. Извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно. При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу. При появлении аллергической реакции на гистамин сообщить врачу.

 

Медицинская услуга № 66

Техника дуоденального зондирования

Функциональное назначение: лабораторная диагностика заболеваний

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, дуоденальный зонд, штатив с пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (25 – 40 мл 33% сульфата магния, или 10% спиртовый раствор сорбита или холецистокинин), шприц для аспирации, шприц Жанэ, шприц для инъекций (если используется холецистокинин), фонендоскоп, грелка, валик, перчатки.

Алгоритм процедуры:

I .Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (ели он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1. Уточнить у пациента о выполнении требования к подготовке к зондированию: утром в день исследования пациент не принимал лекарств, пищи, не пил, не курил.
2. Обозначить баночки для порций дуоденального содержимого.
3. Предложить пациенту снять съемные зубные протезы.
4. Усадить пациента на стул или кушетку.
5. Положить на грудь пациента полотенце.
6. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем чтобы он оказался в субкардиальном отделе желудка (в среднем – около 45 см) и в 12-перстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, чтобы олива располагалась на 6 см ниже пупка.
7. Обработать руки гигиеническим способом.
8. Надеть перчатки.

II .Выполнение процедуры

1. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
2. предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд поглубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок но нужной метки (4-й или 5-й). Во время заглатывания зонда в желудок пациент может сидеть или ходить.
3. Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета – олива находится в желудке; если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.
4. Если зонд в желудке – уложить пациента на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье – теплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7-8-ой метки. Продолжительность заглатывания 40 минут – 1 ч.
5. При заглатывании зонда до 9-ой метки (80-85 см), опустить его свободный конец в пробирку.

ПРИМЕЧАНИЕ: Емкости и штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки. При нахождении оливы в 12-перстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость – дуоденальная порция – порция А. За 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции. Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него шприцем воздуха и выслушивания области эпигастрия фонендоскопом: если зонд находится в 12-перстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все еще в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки.

1. После получения порции А шприцем Жанэ ввести стимулятор сокращения желчного пузыря (25-40 мл 33% раствора сульфата магния, или 10% спиртовый раствор сорбита, или желчегонное средство гормональной природы, например, холецистокинин – 75 ед. в/м). Переместить зонд в следующую пробирку.
2. Через 10-15 минут после введения стимулятора, в пробирку поступает порция В – темно-оливкового цвета (пузырная желчь). Продолжительность получения порции В: за 20-30 минут – 30-60 мл желчи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для своевременного выявления порции ВС внимательно наблюдать за цветом желчи при получении порции В: при появлении жидкости темного цвета переместить зонд в другую пробирку, затем при появлении жидкости темного цвета – вновь переместить зонд. Отметить порцию ВС.

1. Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С – светло-желтая (печеночная порция). Продолжительность получения порции С: 20-30 минут – 15-20 мл желчи

III. Окончание процедуры:

1. Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой.
2. Погрузить зонд в контейнер для дезинфекции.
3. Дать прополоскать рот пациенту.
4. Уточнить у пациента о его самочувствии.
5. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, высушить.
7. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, ФИО пациента.
8. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента
9. Провести деинфекционные мероприятия.

Медицинская услуга № 67

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: