Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Искусственные и притворные болезни. Симуляция, диссимуляция, аггравация.
Искусственная болезнь - причинение субъектом вреда своему здоровью различными способами. Притворная болезнь - субъект только притворяется (симулирует), что он болен, хотя сам здоров. При медицинских освидетельствованиях, а также при производстве СМЭ врач или врачебная комиссия могут встречаться с различным обманом со стороны освидетельствуемого в отношении состояния его здоровья. Различают следующие виды обмана в отношении состояния здоровья или происхождения болезни: а) симуляция — изображение несуществующей болезни (притворная болезнь). Симулянты — это чаще всего здоровые люди, которые без вреда для организма различными способами и приемами стремятся изобразить болезнь, ее субъективные или объективные симптомы или часть и тех и других. б) диссимуляция — обман и соответствующие действия, направленные на сокрытие имеющихся заболеваний. в) аггравация — желание при наличии болезни представить себя больным в более тяжелой степени. Аггравация, как и симуляция, обычно связана с корыстными целями. г) дезаггравация - преуменьшение больным тяжести своего состояния или сокрытие отдельных признаков заболевания. г) самоповреждения, членовредительство — умышленные повреждения, искусственно вызванные болезни с корыстными целями (умышленное причинение вреда здоровью). Виновные в этих видах обмана подлежат уголовной ответственности лишь в тех случаях, когда обман совершен умышленно, с корыстной целью и противозаконно. Полностью симулировать весь симптомокомплекс определенного заболевания невозможно, поэтому обычно симулируют лишь отдельные признаки заболеваний путем жалоб и воспроизведения (или имитации) отдельных объективных признаков симулируемого заболевания путем приема внутрь различных химических или лекарственных веществ или подмешиванием некоторых веществ (сахар, белок, кровь и др.) в мокроту, мочу. Различные способы симуляции болезней, их симптомы, способы вызывания искусственных болезней, самоповреждения (членовредительство) важно знать не только судебно-медицинскому эксперту, но и врачам любых специальностей, так как симулируемые и искусственные болезни очень разнообразны. В практике встречаются симуляции отдельных симптомов (лихорадка, кровотечение, рвота, желтуха); патологии мочеотделения (недержание мочи); болезней легких (туберкулез), сердца (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь); расстройства слуха и речи (глухота, глухонемота, афония, заикание, немота); зрения (слепота, сужение поля зрения, куриная слепота, понижение зрения); невропатологических симптомов (параличи, контрактуры, судороги); психических болезней (эпилепсия, шизофрения) и др. Самоповреждения производят при помощи огнестрельного оружия, острых (рубящих, режущих, колющих) орудий, транспорта. Иногда наблюдаются умышленное отморожение, охлаждение тела, истощение организма, солеедство, искусственные заболевания легких (бронхит, плеврит), искусственные поносы, искусственные хирургические болезни (грыжи, выпадение прямой кишки, свищи промежности, геморрой), искусственные заболевания кожи и подкожной клетчатки (дерматиты, струпы, язвы, флегмоны, абсцессы, подкожная эмфизема, отеки и припухлости, опухоли, свищи, рубцы, заболевания подкожных сосудов), самоповреждения в полости носа, рта, органов слуха, искусственные заболевания мочеполовой системы, гинекологические заболевания.
28. Экспертиза по установлению беременности, бывших родов и аборта. Беременность Поводами для установления беременности являются рассмотрение дел о спорном отцовстве, расследование половых преступлений, симуляция беременности, случаи неосознанной беременности. При установлении беременности в ранние сроки принимают во внимание общие ранние признаки: прекращение менструаций, пигментация сосков и околососковых кружков, пигментация белой линии живота, выделения из молочных желез, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища, изменение формы и плотности матки и др., а также результаты лабораторных методов исследования (определение гормона беременности — хориального гонадотропина). Признаки беременности, относящиеся к распознаванию ее в ранних сроках, остаются характерными и для более поздних сроков. Наряду с ними при установлении беременности в поздние сроки выявляют также ряд других признаков: увеличение молочных желез (прощупываются увеличенные дольки), появление на животе стрий — «полос беременности», изменение объема, конфигурации и высоты стояния дна матки, маточный шум, сердцебиение и движения плода, наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования. Сердцебиение и движения плода, а также наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования, относят к категории так называемых достоверных (или несомненных) признаков беременности. При оценке сроков беременности принимают в расчет величину и высоту стояния дна матки, положение, подвижность и размеры головки плода, характер сердцебиения плода и др. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 346; Нарушение авторского права страницы