Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Признаки переживания тканей, их судебно-медицинское значение.



После наступления биологической смерти некоторые структуры организма способны определенное время суще­ствовать без кислородного питания, проявляя функции по­добно тому, как в живом организме (суправитальные реак­ции). До суток и более сохраняют способность к делению клетки эпидермиса, слизистых оболочек, стволовые клетки крови костного мозга. Делятся клетки влагалищных оболо­чек волос и ногтей, вследствие чего возможен их рост у тру­па (следует отметить, что проявление роста волос усиливает­ся в результате подсыхания кожи). Реагируют на механи­ческий и электрический раздражители мышечные клетки, происходит расширение и сужение зрачка на введение атро­пина или пилокарпина и их аналогов. Длительное время способны к депонированию кислорода эритроциты. Сохра­няют биологическую активность многие ферментные систе­мы. Способны "переживать" и целый ряд других субклеточ­ных, клеточных и тканевых структур. Время переживания структур определяется их особенностями, а также условиями нахождения трупа. Например, оно значительно удлиняется при пониженной температуре.

В судебной медицине способность отдельных тканей проявлять реакции на раздражитель используется для установления давности наступления смерти.

В первую очередь это определение реакции мышечной ткани (возбудимости) на электрический и механический раздражитель и реакции зрачка на введение фармакологических веществ - атропина или пилокарпина.

а) электровозбудимость  мышечной ткани определяется с помощью соответствующего прибора (источника электричес­кого тока с напряжением около 12 В с прерывателем).

1) при определении реакции зрачка на электрический раздражитель игольчатые электроды помещают (вкалывают) на границе склеры и роговицы в бороздках между веками и глазом. Определяется возникающее после воздействия электрическо­го тока сужение зрачка, его деформацию, время изменения реакции, рассчитывается соотношение диаметров зрачков до и после реакции. Давность наступления смерти определяется по скорости реакции и ее выраженности. Максимальное сужение зрачка, развивающееся в течение 7 с, указывает на давность смерти до 6 ч; такое же сужение зрач­ка, но развивающееся до 15 с, свидетельствует о давности смерти 7-12 ч. При постепенном максимальном сужении зрачка в течение 30 с давность смерти составляет около 13-18 ч. Слабо выраженную реакцию зрачка на электрический раздра­житель возможно получить в период около суток и несколь­ко более после наступления смерти.

2) при определении реакции мышц лица иголь­чатые электроды вкалывают в веки в области углов глаза, в мышцы вокруг рта. Сжатие век при введении электродов в верхнее и нижнее веки у наружного угла глаза можно полу­чить при давности смерти до 7-10 ч, реакцию в виде подрагива­ния (фибриляции) век - при давности смерти 10-12 ч. При введении электродов в углах рта сокращение круговой мыш­цы рта наблюдается до 5 ч после смерти. Аналогичным обра­зом возможно также определение электровозбудимости сгибателей и разгибателей пальцев рук и ног, где реакция на­блюдается на протяжении до нескольких часов после смерти.

б) зрачковую реакцию на фармакологическое воздействие  определяют путем инъекции 1%-ных растворов атропина или пилокарпина в переднюю камеру глаза. Первые 7-9 ч после наступления смерти отмечается реакция на последовательное введение обоих препаратов (расширение, а затем сужение зрач­ка). Однократная реакция на введение одного препарата (рас­ширение зрачка при введении атропина или сужение при инъ­екции пилокарпина) наблюдается до суток.

в) механическую раздражимость мышечной ткани опреде­ляют на мышцах плеча и предплечья. Наносят резкий кис­тевой удар по мышцам тупым предметом с ограниченной поверхностью (неврологический молоток, металлическая трубка, линейка и т.п.). При давности наступления смерти до 7-9 часов в месте удара возникает выбухающий плотный тяж, получивший название идиомускулярной опухоли. Следует от­метить, что у лиц с хорошо развитой мышечной тканью идиомускулярная опухоль возникает до 10-11 ч после смерти.

 

43. Методы судебно-медицинского определения давности наступления смерти.

Определение давности смерти - это экспертное установление сроков ее наступления в часах для раннего постмортального периода (до 2-3 суток) или в днях или даже месяцах при наличии поздних изменений в трупе.

Методы СМ установления давности наступления смерти:

а) по суправитальным реакциям

б) по степени охлаждения трупа - определяется пальпаторно (вначале на открытых участках тела, затем на участках тела, прикрытых одеждой и в областях, где части тела соприкасаются между собой; можно определить, что труп на ощупь теплый, тепловатый или холодный) и с помощью термометров (измеряется температура в подмышечной впадине, полости рта, прямой кишке, внутригрудная температура - через пищевод и температура в печени). Для определения давности наступления смерти термометрию трупа следует проводить в динамике через определенные промежутки времени. Срок смерти определяется по таблицам, по формулам (например, формула Бурмана: t = (36,9-T)/0,889) или по номограммам.

 в) по скорости появления и выраженности трупных пятен

г) по степени гнилостных изменений трупа

д) энтомологические исследования - основаны на знании закономерностей развития на трупе различных насекомых, отдельные виды которых последовательно участвуют в уничтожении ткани трупа.

е) на основании выраженности мацерации - судят о продолжительности пребывания трупа в воде.

ж) на основании исследования трупа в состоянии муммификации или жировоска

з) на основании исследования содержимого желудочно-кишечного тракта - из желудка в 12ПК содержимое растительного происхождения перемещается через 2-4 часа, по тонкой кишке - со скоростью 180-200 см в час и т.д.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 541; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.013 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь