Менструально-овариальный цикл. Регуляция. Методы исследования.

Я цикл из2 фаз: фолликулиновой и лютеиновой. 1 фаза нач. с конца менстр и заканч. овул. 2 нач. после овул.заканч. с нач. менстр.. Функционирующий ф-л и ж тело явл. железами вн секреции В фол-ой жидкости возрастает содержание эстрадиола. Что стимулирует выброс Л Г и овуляцию. Ко времени овуляции в ооците восстанавливается процесс мейоза. формированию ж тела, кл. кот секретир. прогестерон.М цикл состоит из фаз регенерации, пролиферации, секреции и десквамации (менструация). Регенерат. и пролиф. фазы (эстрогенная) длятся с конца менстр до 14-го дня цикла. нач. с восстан. функ-ого слоя эндометрия (регенерации) и заканч. .его развитием (пролиферацией клеток и желез). под влиянием эстрогенных гормонов, которые продуцируют зреющие ф. Секреторная (лютеиновая) фаза длится с середины цикла (14-го дня при 28-дневном цикле) до начала менстр.В функ-ом слое наступают секреторные преобразования. В эпителии желез отмечается накопл гликогена, строма слизистой оболочки м набухает, ее пронизывают спиралевидные арт. В строме эндометрия в этот период появляются псевдодецидуальные клетки. Эта фаза обусловлена непосредственным влиянием прогестерона.

Фаза десквамации хар-ся разрушением и отторжением функ-ого слоя и наступлением менстр.Становление; -перинатальный, допубертатный, пубертатный, репродуктивный, климактерический, сенильный.Менстр цикл регулярно повт-ся индивидуальные циклические изменения в п системе и организме хар-ся сроками, продолжительностью цикла, 21—35 дней;длительностью кровотечт 3 - 7 . объемом кровопотери 60-150 мл; болезн. месячных; датой последних месячных.

норм. менстр. цикл - регулярный, овуляторный, двухфазный с полноценной 2-й фазой.

Нейрогормональная регуляция осуществ по мех-му обр связи м-у центр (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) и периферическими (я) звеньями с-мы регуляции и органами-мишенями (м и придатки, в, мол ж-зы) п системы

В передней доли гипофиза (аденогипофиза), - лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин (ПРЛ). Гормональная функция я заключается в синтезе эстрогенов, прогестерона и андрогенов.

Пролактин уч-т в формировании предовуляторного пика, и поддерживает, при наступлении беременности, процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Отражением этого служит рост уровня его продукции в рамках базальной секреции в конце 2-й фазы (25—27-й день цикла).  

иссле менстр ф-и Общий анамнез.. Тесты функциональной диагностики деятельности я базальиая (ректальная) термометрия (РТ). При двухфазном цикле пература повышается выше 37,0° С во 2-й половине цикла, при однофазном монотонно низкая. Исследование цервикальной слизи-кол-во эстрагенов. В динамике менстр исследуют симп «папороника», феномен натяжения цервик слизи(до8см.низкая,выше12 выс) симп «зрачка», Кольпоцитодиагностика — цит иссл-е в. мазков. Динамика изм-я кольпоцитологических показателей отражает суммарное колебание уровня я гормонов в организме на протяжении цикла. Метод позволяет оценивать уровень эстрогенной, гестагенной, а в ряде случаев, и андрогенной насыщенности организма.

Гистологическое исследование эндометрия (биопсии , диагнос выскабл цервик канала и пол.матки) проводится при в 1-й день менструации; при аменорее — в любой день, дисфункц кровотечении - в начале кровотечения (сохранен эндометрий).

Определение уровней гормонов в сыворотке крови (Л Г) и (ФСГ) необходимо при аменорее или длительной задержке месячных для дифф. диаг. центр. и яичник. формы нар. цикла 3-6-й день менстр. ц.;для дифф.диагн. различных форм гиперандро-гении – 5-7 день цикла.Рентгенологическое исследование черепа — при нар.менструальном цикле с целью искл. опухоли гипофиза.Компьютерную и магнитно-резонансную томографию — для диагн.микроаденом гипофиза, выявления опух.я. и надпоч.Исследование полей зрения (в двух цветах) — для исключения суп-раселлярного роста опухоли гипофиза.

Определение кариотипа — при первичной аменорее для исключения генетических аномалий.

Инстр. методы.: УЗИорганов малого ,УЗИ щитовидной железы ,Исследование молочных желез ,Гистеросальпингография

Эндоскопические методы: Лапароскопия ,Гистероскопия

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: