Анатомия внутренних женских половых органов. Их топография, иннервация и кровоснабжение.

Яичник (ovarium) представляет собой парный орган, располагаю-щийся по обеим сторонам от матки. В своем положении яичник удержи-вается собственной (lig. ovarii proprium) и подвешивающей (lig. suspensorium ovarii) связками яич-ника. Кроме того, орган прикрепля-ется к широкой связке матке при помощи брыжейки яичника (mesovarium), образуемой у его зад-него края брюшиной. Выпуклый свободный край яичника обращен

назад, к тазовой поверхности крест-ца.

Яичник образован мозговым ве-ществом (medulla ovarii), состоящим из соединительной ткани — стромы яичника (stroma ovarii) и содержа-щим кровеносные сосуды и нервы, и корковым веществом (cortex ovarii), со множеством фолликулов, в которых располагается яйцеклетка. По мере роста первичные фоллику-лы яичника (folliculus ovaricus primarius) превращаются в зрелые везикулярные (folliculus ovaricus vesiculosus), которые также называ-ются граафовыми пузырьками. По-сле овуляции на месте везикулярно-го фолликула образуется желтое тело (corpus luteum), которое впо-следствии атрофируется, превраща-ясь в беловатое тело (corpus albicans).

Кровоснабжение яичников осу-ществляется из ветвей яичниковой артерии и яичниковых ветвей ма-точной артерии. Венозный отток осуществляется по одноименным артериям.

Лимфатический отток осуществ-ляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация яичников осуществля-ется по тазовым внутренностным нервам и из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

Маточная труба (tuba uterina) также является парным органом, распола-гающимся по обеим сторонам от матки. Широкий конец матки от-крывается в полость брюшины ря-дом с яичником, узкий конец — в полость матки. На этом основании в органе выделяют воронку (infundibulum tubae uterinae), ампулу (ampulla tubae uterinae), перешеек (isthmus tubae uterinae) и маточную, или внутристеночную, часть маточ-ной трубы (pers uterina). Воронка маточной трубы заканчивается брюшным отверстием маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae) и содержит большое коли-чество бахромок маточной трубы (fimbriae tubae), одна из которых прикрепляется к яичнику.

Стенка маточной тру-бы образована слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка (tunica mucosa tubae uterinae) состоит из трех слоев и покрыта однослойным призматиче-ским реснитчатым эпителием. Она образует множественные продоль-ные складки маточной трубы (plicae tubariae). Мышечная оболочка ма-точной трубы (tunica muscularis tubae uterinae) состоит из внутреннего циркулярного и наружного продоль-ного слоев гладких мышечных воло-кон.

Кровоснабжение маточных труб осуществляется из ветвей яичнико-вой артерии и трубных ветвей ма-точной артерии. Венозный отток по одноименным венам осуществля-ется в маточное сплетение.

Лимфатический отток осуществ-ляется в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация маточных труб осу-ществляется из маточно-влагалищного и яичникового сплете-ний.

Матка (uterus) — непарный полый мышечный орган, имеющий груше-видную форму и располагающийся в малом тазу между прямой киш-кой и мочевым пузырем. В матке происходит внутриутробное разви-тие и вынашивание плода. Орган находится в наклоненном вперед положении, благодаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузыря (так называемое положение антефлексио-антеверсио). В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок (lig. lata uteri), направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круг-лых маточных связок (lig. teres uteri), идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клет-чатке лобка, и крестцово-маточными и прямокишечно-маточными связ-ками.

Матка состоит из верхнего упло-щенного отдела, называемого дном матки (fundus uteri), среднего отдела — тела матки (corpus uteri) и нижне-го суженного отдела — шейки матки (cervix uteri. На фронтальном разрезе полость матки (cavum uteri) имеет треугольную форму. В углах осно-вания этого треугольника, совпада-ющего с дном матки, открываются маточные трубы. Вершина тре-угольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки. Место перехода сужено и носит название внутреннего отвер-стия матки. Канал шейки матки (canalis cervicalis uteri) открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri). У нерожавшей жен-щины это отверстие имеет круглую форму, а у рожавшей — форму по-перечной щели.

Стенка матки образована слизи-стой (endometrium), мышечной (myometrium) и серозной (perimetrium) оболочками). Слизи-стая оболочка покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпи-телием. На передней и задней стен-ках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольные пальмовидные складки (plicae palmatae). Серозная оболочка по-крывает всю матку, за исключением краев и небольшой области передней части шейки. Вокруг шейки под брюшиной (серозной оболочкой) находится околоматочная клетчатка, образованная соединительной тка-нью. Она называется параметрием (parametrium). Мышечная оболочка матки имеет мощную мускулатуру, благодаря сокращению которой во время родов плод изгоняется нару-жу.

В период беременности матка по-степенно увеличивается, поднимаясь из полости малого таза в полость живота.

Кровоснабжение матки осуществ-ляется из парных маточных арте-рий, являющихся ветвями внутрен-них подвздошных артерий. Венозный отток происходит по маточным венам в венозные сплетения прямой кишки и яичниковые и внутренние подвздошные вены.

Лимфатический отток осуществ-ляется во внутренние подвздошные, паховые и крестцовые лимфатиче-ские узлы.

Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения и по тазовым внутренностным не-рвам.

Влагалище (vagina) представляет собой растяжимую трубку, широкий верхний конец которой охватывает шейку матки, а нижний проходит через мочеполовую диафрагму таза и переходит в половую щель. Позади влагалища проходит прямая кишка, спереди находятся мочеиспуска-тельный канал и мочевой пузырь. Со всеми прилегающими органами влагалище сращено плотной и рых-лой соединительной тканью. Ниж-ний конец органа направлен вперед и вниз; верхний, расширенный, име-ет углубление куполообразной фор-мы и называется сводом влагалища (fornix vaginae).

Мышечная оболочка влагали-ща образована внутренними цирку-лярными и наружными продольны-ми гладкими мышечными волокна-ми. При этом наружная оболочка плотная и содержит большое коли-чество эластических волокон.

Слизистая оболочка влагали-ща выстлана многослойным плос-ким эпителием и образует множе-ственные поперечные складки.

Кровоснабжение влагалища проис-ходит из маточных артерий, внут-ренних половых артерий, нижних мочепузырных артерий и средних прямокишечных артерий. Венозный отток осуществляется во внутрен-ние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды на всем своем протяжении сопровождают артерии. Лимфоотток осуществля-ется в паховые и внутренние под-вздошные лимфатические узлы.

Иннервация влагалища осуществля-ется ветвями полового нерва и из нижних подчревных сплетений.

⇐ Предыдущая42434445464748495051Следующая ⇒

Поделиться: