Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Почки: развитие, строение, положение, оболочки, рентгенана-томия, кровоснабжение, иннервация, региональ-ные лимфатические уз-лы. Аномалии почек.



Первая – предпочка — пронефрос — появляет-ся на 3-й неделе в го-ловном конце эмбриона и состоит из 5-8 каналь-цев, которые через 40-50 часов редуцируются, но выводной канал сохра-няется, превращаясь в мезонефральный про-ток.

Вторая — первичная почка (мезонефрос), ко-торая в конце 3 недели начинает формирование в области задней стенки туловища. Она содер-жит 25-30 извитых ка-нальцев, слепые концы которых образуют кап-сулу в виде двустенного бокала с врастающим в нее сосудистым клубоч-ком. Противоположные прямые концы извитых канальцев открываются в мезонефральный про-ток. Так возникает про-образ нефрона — струк-турно-функциональной единицы органа, обра-зующего мочу и биохи-мические активные со-единения. Первичная почка работает до конца 2-го месяца и частично редуцируется. Но со-хранившиеся канальцы формируют придатки половых желез, а у мальчиков и семявыно-сящие протоки.

Третья — окончатель-ная почка (метанефрос) появляется на 2-м меся-це в тазовой области или на границе с ней из метанефрогенной ткани и мочеточникового вы-роста мезонефрального протока. С 3-го месяца заменяет первичную почку, свое развитие заканчивает восхожде-нием в поясничную об-ласть.

Почки новорожденных располагают бугристым рельефом поверхностей, как бы сохраняя дольча-тость строения. Основ-ные периоды роста ор-гана: грудной, препу-бертатный, юношеский. У грудничков почка увеличивается по раз-мерам в 1,5 раза, масса составляет 35-40 г, по-верхности становятся гладкими. Подростки к концу периода имеют почки длиною в 10-11 см, массой в 120 г. У юношей и девушек нарастает толщина кор-кового вещества, удли-няются и расширяются канальцы. В зрелом пе-риоде нарастает и ста-билизируется жировая капсула. С возрастом изменяется топография почки в плане опуска-ния ее на уровень ниж-них поясничных по-звонков. Продольные оси почек до 3-4 лет па-раллельны позвоночни-ку, в 5-6 лет они приоб-ретают сходящееся у верхних концов направ-ление.

Аномалии положения приводят к дистопиям почки: высокое, низкое расположение, блужда-ющая почка.

Аномалии развития есть и количественные и качественные. Количе-ственные аномалии про-являются добавочной почкой, удвоенной поч-кой одной стороны, от-сутствием одной почки, срастанием почек кон-цами (подковообразная, кольцевидная почка).

Аномалии внутреннего строения приводят к качественному измене-нию структуры органа

— это врожденная ки-стозная почка.

Почка, ren (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на зад-ней стенке брюшной полости позади брюши-ны. Расположены поч-ки по бокам позвоноч-ного столба на уровне последнего грудного и двух верхних пояснич-ных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 - 1,5 см (в зависи-мости от давления пра-вой доли печени). Почка имеет бобовидную фор-му. Вещество ее с по-верхности гладкое, тем-нокрасного цвета. В почке различают верх-ний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латераль-ный и медиальный, margo lateralis и medialis, и поверхности, facies anferior и posterior. Средняя вогнутая часть медиального края со-держит в себе ворота, hilus renalis, через кото-рые входят почечные артерии и нервы и вы-ходят вена, лимфатиче-ские сосуды и мочеточ-ник. Ворота открывают-ся в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называ-ется sinus renalis; его продольная ось соответ-ствует продольной оси почки

Фиксацию почки на своем месте осуществ-ляют главным образом внутрибрюшное давле-ние, обусловленное со-кращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мы-шечное ложе почки, об-разованное mm.psoas major et quadratus lumborum, и почечные сосуды, препятствую-щие удалению почки от аорты и нижней полой вены.

Строение. На продоль-ном разрезе, проведен-ном через почку, видно, что почка в целом сла-гается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верх-няя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за ис-ключением ворот. В почке различают корко-вое вещество, cortex rents и мозговое веще-ство, medulla renis.

Корковое вещество занимает перифериче-ский слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образова-ний конической формы, носящих название по-чечных пирамид, pyramides renales. Ши-рокими основаниями пирамиды обращены к поверхности оргfна, а веpхушками - в сторону синуса.

Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое ве-щество, хотя они замет-ны здесь менее отчетли-во; они составляют pars radiata коркового веще-ства, промежутки же между ними - pars convoluta (convoluta - сверток). Pars radiata и pars convoluta объеди-няют под названием lobulus corticalis.

Лимфатические со-суды почки делятся на поверхностные, возни-кающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брю-шины, и глубокие, иду-щие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет.

Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных крове-носных сосудов к реги-онарным узлам nodi lymphatici lumbales.

Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованно-го чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящи-мися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волок-нами нижнегрудных и верхнепоясничных спинно-мозговых узлов.

Кровоснабжение, a. re-nalis.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь