Легкие: особенности строения и топографии. Сегментарное строение легких. Понятие о структурной единице легкого. Кровоснабже-ние и иннервация лег-ких. Региональные лим-фатические узлы.

Легкое, pulmo, — пар-ный орган, окруженный правым и левым плев-ральными мешками, за-нимает большую часть грудной полости.

Топография Правое и левое легкие распола-гаются в грудной поло-сти, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Отделены друг от друга средостением, в состав которого вхо-дят сердце, крупные со-суды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы. Внизу легкие прилежат к диа-фрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой.

Границы легких. Вер-хушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над I ребром - на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижняя граница (про-екция нижнего края лег-кого) пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии - VII ребро, по средней подмышечной линии -

VIII ребро, по задней подмышечной линии - IX ребро, по лопаточной линии - Х ребро, по околопозвоночной ли-нии заканчивается на уровне шейки XI ребра.

Задняя граница (проек-ция заднего тупого края легкого) проходит вдоль позвоночного столба от головки II ребра до нижней границы легко-го (шейка XI ребра).

Верхушка и задняя гра-ница левого легкого имеет такую же проек-цию, как и верхушка и задняя граница правого легкого.

Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже (при-мерно на полребра), чем нижняя граница правого легкого. Передняя и нижняя границы не-сколько отличаются справа и слева в связи с тем, что правое легкое шире и короче левого.

Строение Каждое лег-кое имеет форму усе-ченного конуса; вер-хушка легкого, apex pulmonis, и основание легкого, basis pulmonis. Левое легкое в нижнем отделе переднего края имеет сердечную вырез-ку левого легкого, inci-sura cardiaca pulmonis sinistri, — место приле-гания сердца.

Легкое состоит из до-лей:

• правое — из трех;

• левое — из двух.

В соответствии с этим в левом легком имеется одна косая щель, fissura obliqua, — глубокая бо-розда, делящая его на верхнюю и нижнюю до-ли, lobus superior et lobus inferior.

В правом легком имеют-ся две междолевые бо-розды, из которых верх-няя получила название горизонтальной щели, fissura horizontals. Эти борозды делят его на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, lobus superior, lobus me-dius et lobus inferior.

Легкие подразделяются на бронхолегочные сег-менты, segmenta bron-chopulmonalia.

Бронхолегочный сег-мент представляет со-бой участок легочной доли, вентилируемый одним бронхом третьего порядка и кровоснаб-жаемый одной артерией (вены являются общими для двух соседних сег-ментов).

Сегменты отделены один от другого соеди-

нительнотканными пе-регородками и имеют форму неправильных конусов и пирамид, вер-шиной обращенных к воротам, а основанием — к поверхности лег-ких.

Бронхолегочный сег-мент является морфоло-гической и функцио-нальной единицей лег-кого.

Ацинус - дыхательные бронхиолы, альвеоляр-ные ходы и альвеоляр-ные мешочки с альвео-лами, происходящие из одной конечной брон-хиолы.

Иннервация: plexus pulmonales anterior et posterior, образованные nn. vagi et trunci sym-pathici.

Кровоснабжение: rr. bronchiales (из aorta tho-racica, a. subclavia). Ве-нозная кровь оттекает по vv. bronchiales в v. azyca и v. hemiazyca, ча-стично благодаря ана-стомозам в притоки vv. pulmonales. Лимфатиче-ские сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici bronchopulmonales (tra-cheobronchiales superior-es et inferiores). mediasti-nales anteriores et poste-riores (juxtaesophageales pulmonales).

Рентгеновское изобра-жение лёгких

Легкие у живого чело-века при рентгеноско-пии видны на фоне грудной клетки в виде воздушных легочных полей, отделенных друг от друга интенсивной срединной тенью, обра-зованной позвоночни-ком, грудиной, высту-пающим влево сердцем и крупными сосудами. На легочные поля наслаиваются тени клю-чиц (вверху) и ребер. В промежутках между ре-брами виден сетеобраз-ный легочный рисунок, на который наслаивают-ся пятна и тяжи - тени от бронхов и кровенос-ных сосудов легкого.

98. Формирование орга-нов мочеобразования и мочевыделения. Анома-лии органов мочеобра-зования и мочевыделе-ния.

Почка (нефрос, рен) развивается из сегмент-ных ножек (нефрото-мов) мезодермы путем последовательно меня-ющихся трех закладок.

Первая – предпочка — пронефрос — появляет-ся на 3-й неделе в го-ловном конце эмбриона и состоит из 5-8 каналь-цев, которые через 40-50 часов редуцируются, но выводной канал сохра-няется, превращаясь в мезонефральный про-ток.

Вторая — первичная почка (мезонефрос), ко-торая в конце 3 недели начинает формирование в области задней стенки туловища. Она содер-жит 25-30 извитых ка-нальцев, слепые концы которых образуют кап-сулу в виде двустенного бокала с врастающим в нее сосудистым клубоч-ком. Противоположные прямые концы извитых канальцев открываются в мезонефральный про-ток. Так возникает про-образ нефрона — струк-турно-функциональной единицы органа, обра-зующего мочу и биохи-мические активные со-единения. Первичная почка работает до конца 2-го месяца и частично редуцируется. Но со-хранившиеся канальцы формируют придатки половых желез, а у мальчиков и семявыно-сящие протоки.

Третья — окончатель-ная почка (метанефрос) появляется на 2-м меся-це в тазовой области или на границе с ней из метанефрогенной ткани и мочеточникового вы-роста мезонефрального протока. С 3-го месяца заменяет первичную почку, свое развитие заканчивает восхожде-нием в поясничную об-ласть.

Почки новорожденных располагают бугристым рельефом поверхностей, как бы сохраняя дольча-тость строения. Основ-ные периоды роста ор-гана: грудной, препу-бертатный, юношеский. У грудничков почка увеличивается по раз-мерам в 1,5 раза, масса составляет 35-40 г, по-верхности становятся гладкими. Подростки к концу периода имеют почки длиною в 10-11 см, массой в 120 г. У юношей и девушек нарастает толщина кор-кового вещества, удли-няются и расширяются канальцы. В зрелом пе-

риоде нарастает и ста-билизируется жировая капсула. С возрастом изменяется топография почки в плане опуска-ния ее на уровень ниж-них поясничных по-звонков. Продольные оси почек до 3-4 лет па-раллельны позвоночни-ку, в 5-6 лет они приоб-ретают сходящееся у верхних концов направ-ление.

Аномалии положения приводят к дистопиям почки: высокое, низкое расположение, блужда-ющая почка.

Аномалии развития есть и количественные и качественные. Количе-ственные аномалии про-являются добавочной почкой, удвоенной поч-кой одной стороны, от-сутствием одной почки, срастанием почек кон-цами (подковообразная, кольцевидная почка).

Аномалии внутреннего строения приводят к качественному измене-нию структуры органа — это врожденная ки-стозная почка.

⇐ Предыдущая39404142434445464748Следующая ⇒

Поделиться: