Укрепление здоровья в сфере первичной помощи

Практики общей практики всегда понимали важность социальных факторов, таких как жилье, занятость и образование, как влияние на здоровье своих пациентов. Зарегистрированный список, определяющий практику населения, служит основой для эффективных программ укрепления здоровья в сфере первичной медико-санитарной помощи. Профилактические мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи можно разделить на индивидуальные, организационные и общественные мероприятия.19,20 Индивидуальные вмешательства проводятся между специалистами здравоохранения и пациентами, которые часто классифицируются на первичную, вторичную и третичную профилактику (вставка 3.9.3). Подход общественного здравоохранения к скринингу фокусируется на максимальном участии в скрининге, а не на информированном участии. Например, текущие рекомендации по первичной профилактике ишемической болезни сердца в группах с высоким риском зависят от скрининга через первичный уход и предоставления консультаций или лечения, связанных с риском. Тем не менее, нам не хватает доказательств экономической эффективности многочисленных вмешательств факторов риска, получаемых в результате первичной медико-санитарной помощи21. Представление неопределенностей, связанных с оценкой и уменьшением сердечно-сосудистого риска, потенциально может быть более экономичным, чем скрининг, проводимый в традиционной парадигме общественного здравоохранения если это приведет к тому, что участники будут более склонны к снижению своих рисков.22

Организационные мероприятия касаются улучшения управления услугами и доступа к услугам для неблагополучных групп. Такие вмешательства могут проводиться на уровне практики или всей системы здравоохранения. Примером первого может быть изменение, чтобы сделать цервикальный скрининг более доступным для определенных этнических групп путем предоставления информации на разных языках и увеличения доступности женщин-медиков. Более масштабные организационные изменения могут включать предоставление провайдерам частного сектора решения ранее неудовлетворенных потребностей в лишенных, недостаточно подготовленных местах в соответствии с альтернативной схемой персональных медицинских услуг.23

Вставка 3.9.3 Индивидуальные вмешательства между медиками и пациентами

Первичная профилактика

· Образование в области здравоохранения и изменение поведения: диетические, прекращение курения, физические упражнения.

· Иммунизация: для постоянно растущего спектра инфекций.

· Консультации по пособиям

· Развитие сообщества   

Вторичная профилактика

· Обнаружение и лечение ишемической болезни сердца

· Скрининг: например. для рака шейки матки, рака молочной железы и рака толстой кишки

Третичная профилактика                                                                           

Хроническое заболевание: сахарный диабет.

Третья категория вмешательств является общесистемной. Например, в их роли в качестве работодателей, пользователей ресурсов, поставщиков, производителей отходов, развертывателей и поставщиков земли, организации первичной медицинской помощи имеют возможности для улучшения здоровья сообщества, которые до сих пор игнорировались практикующими в Великобритании. Они только начинают понимать свою роль в содействии устойчивому здравоохранению в будущей низкоуглеродной системе здравоохранения24.

Развитие общин имеет более сильную племенность в развивающихся странах. Каждый год более 500 000 женщин умирают от материнских причин, четыре миллиона младенцев умирают в неонатальном периоде, а такое же число мертворожденных. Если цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия по сокращению материнской и детской смертности, должны быть достигнуты, программы общественного здравоохранения должны охватить самые бедные домохозяйства. Большинство случаев материнской и неонатальной смертности происходят дома, за пределами медицинских учреждений. Имеются данные о том, что стратегии первичной медико-санитарной помощи, основанные на вмешательствах на уровне общин, эффективны в снижении смертности матерей и новорожденных в странах с высоким уровнем смертности, даже если институциональные подходы необходимы для их дальнейшего сокращения25.

⇐ Предыдущая38394041424344454647Следующая ⇒

Поделиться: