Препараты , применяемые для лечения амебиаза .

Возбудитель амебной дизентерии существует в двух формах – вегетативной и цистной. Переходу вегетативной формы в цистную способствует анаэробная бактериальная флора. Затем из цист появляются кишечные вегетативные формы, которые обычно безвредны и пребывают в прсвете кишечника. Такое состояние можно считать бессимптомным амебиазом . Под влиянием аэробных бактерий (кишечная палочка) амеба становится патогенной. При этом вегетативная форма растет, выделяет протеолитический фермент, растворяющий ткань, и превращается в тканевую или инвазионную форму. Развивается амебная дизентерия . Как осложнение амебной дизентерии может развиться внекишечный амебиаз . При этом амебы из стенки кишечника гематогенным путем могут проникнуть в другие органы и вызывать их поражение (чаще всего страдают печень и легкие).

Классификация

При бессимптомном амебиазе применяют : Хинолоны первого поколения: хиниофон, энтеросептол, мексаформ, интестопан

Арсениты и арсенаты : амебал, бесмарал, амебикон

Антибиотики : мономицин, тетрациклины

При кишечном амебиазе применяют : Препараты эметина: эметин, дигидроэметин, эметина висмут-йодид

Тетрациклины , препараты разного химического строения: хлорбетамид, хлорфеноксамид

Производные нитроимидазола: метронидазол (фазижин, трихопол, тинидазол)

При внекишечном амебиазе используют: Производное 4- аминохинолона – хингамин. Производные нитроимидазола: метронидазол (фазижин, трихопол, тинидазол)

Препараты эметина: эметин, дигидроэметин, эметина висмут-йодид

Хинолоны первого поколения (хиниофон, энтеросептол, мексаформ, интестопан) нарушают активность ферментных систем микроорганизмов, активируемых ионами разных металлов (в частности, железом), т.к. они образуют с ними неактивные комплексы. Энтеросептол и хиниофон кроме того содержат йод, энтеросептол – хлор, интестопан – бром, которые вызывают денатурацию белка. Хинолоны влияют на Гр(-) бактерии, грибки рода кандида, простейшие (лямблии и амебы)

Мексаформ – комбинированный препарат, содержащий энтеросептол, фанхинон – противопротозойное и противоамебное средство и оксифеноний бромид – М-холиноблокатор.

Побочные эффекты : аллергические реакции, явления йодизма, явления бромизма. Энтеросептол вызывает периферические невриты, неврит зрительного нерва, приводящий к слепоте. Мексаформ повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию, атонию моч. пузыря, запоры. Препараты, содержащие йод противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы.

Арсениты ( амебал ) и арсенаты ( бемарсал , амебикон ) блокируют ферменты, имеющие тиоловые группы. Это приводит к нарушению метаболизма клеток, задерживает их рост и размножение, а при более высоких концентрациях препаратов наступает гибель микроорганизмов. Побочные действия: осложнения местного характера (болезненность, тошнота, рвота, анорексия), системного характера ( ангионевротический криз, энцефалопатия, эритродермия, гепатит, подавление органов кроветворения., реакция Яриша-Герксгеймера.

Антибиотики ( мономицин , тетрациклины ). Их антиамебное действие имеет два механизма. Первый связан с прямым амебицидным действием. Второй механизм, имеющий наибольшее значение, обязан непрямому действию препаратов и является результатом подавления бактерий в кишечнике. Амеба является анаэробом. Необходимые условия для ее существования обеспечивают бактерии, присутствующие в кишечнике. Они продуцируют важные для простейших метаболиты и витамины, поглощая кислород и вызывая вторичное инфицирование очагов поражения.

Эметин – алкалоид корня ипекакуаны, вызывает дегенерацию ядер и ретикуляцию цитоплазмы амеб за счет нарушения переноса аминокислот от транспортной РНК к рибосомному белку. Обладает раздражающим действием на ЖКТ. Применяют парентерально. Накапливается в печени, секретируется в кишечнике.

Побочные эффекты : болезненность в месте введения, ригидность и атония мышц, абсцессы; экзематозные поражения, крапивница, зуд; нарушения функции ЖКТ: тошнота, рвота, понос; ССС расстройства: тахикардия, боли в сердце, гипотония, миокардит, перикардит; общая слабость, напряженность и боли в мышцах

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться: