Уменьшение концентрации всосавшегося токсического вещества в крови и удаление его из организма

Уменьшение концентрации всосавшегося в кровь вещества достигается путем введения в организм больших количеств воды, обильное питье (до нескольких литров жидкости), внутривенного введения изотонического раствора, а также с использованием специфических методов:

Форсированный диурез - сочетание усиленной водной нагрузки с введением активных, мощных мочегонных средств. Наводнение организма осуществляем путем обильного питья больному или введения в/в различных растворов (кровезамещающие растворы, глюкоза и т. п.).

Из мочегонных наиболее часто используют фуросемид (лазикс) или маннит. Этим способом удается лишь вывести только свободные вещества, не связанные с белками и липидами крови. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек и опасности развития отека мозга или легких форсированный диурез противопоказан.

Гемодиализ кровь (искусственная почка) – метод удаления яда из организма, когда кровь проходит через полупроницаемую мембрану, освобождаясь от токсических веществ.

Перитонеальный диализ — промывание полости брюшины раствором кристаллоидов (раствором Рингера—Локка). Жидкость вводят через иглу или тонкий катетер в полости брюшины;

Плазмаферез (гравитационная хирургия крови) повторные центрифугирования 200-400 мл крови больного с отбрасыванием плазмы (содержащей белки, связывающие яды) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями;

Гемосорбция (искусственная почка) - прохождение крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, где задерживаются несвязанные с белками вещества, и через колонки со специальными
сортами активированного угля или ионообменных смол, на которых вещества адсорбируются (гранулированный уголь с покрытием белками крови, аллоселезенка). Этот метод позволяет успешно проводить детоксикацию организма при отравлениях нейролептиками, транквилизаторами, ФОС и др. Методом гемосорбции выводятся вещества, плохо удаляющиеся гемодиализом и перитонеальным диализом.

Замещение крови сочетание кровопускания с переливанием донорской крови;

Гипербарическая оксигенация — помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов (угарный газ) и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.

Устранение действия всосавшегося токсического вещества .

Антидоты - средства, применяемые для специфического связывания яда, нейтрализующие, инактивирующие яды либо посредством химического или физического взаимодействия. Виды антидотов

1) Физические антидоты благодаря своим физическим свойствам способствуют снижению активности токсина (адсорбенты обладают высокой поверхностной активностью и связывают на своей поверхности токсины);

2) Химические антидоты – вступают в химическую реакцию с токсином и инактивируют его. Так, при отравлении тяжелыми металлами применяют соединения, которые образуют с ними нетоксичные комплексы (например, унитиол при отравлениях мышьяком, Д-пенициламин, десфераль при отравлениях препаратами железа и т. д.).

При отравлении кислотами применяют щелочные растворы (гидрокарбонат натрия), а при отравлении щелочами – слабые кислоты (перманганат натрия).

3) Фармакологические антидоты влияют на фармакодинамические особенности препарата. Например: атропин антагонист антихолинэстеразных средств, фосфорорганических средств; налорфин опиатных рецепторов, применяют при отравлении морфином и др. наркотиками.

4) Иммунологические антидоты - специфические сыворотки и глобулины, используемые как «антитоксическая иммунотерапия».

⇐ Предыдущая18192021222324252627

Поделиться: