Техника осмотра шейки матки при помощи зеркал

А) Порядок исследования женщины с помощью зеркала Куско:

Показания:

· исследование шейки матки и стенок влагалища;

· взятие мазков.

Противопоказание: менструация.

Алгоритм действий:

Ø постелить подкладную клеенку; Ø уложить женщину на кресло; Ø надеть перчатки; Ø левой рукой раздвинуть малые половые губы; Ø правой рукой ввести сомкнутое створчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;

Рис. 2. Осмотр с помощью зеркала Куско

Ø зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов;

Ø раскрыть створки и осмотреть шейку матки (рис. 2);

Ø извлекая зеркало, осмотреть стенки влагалища;

Ø зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Б) Порядок исследования женщины ложкообразными зеркалами:

Показания: · осмотр шейки матки; · взятие мазков; · удаление, введение ВМС; · оперативные вмешательства. Противопоказание: менструация. Алгоритм действий: Ø надеть перчатки; Ø левой рукой раздвинуть малые половые губы;

Рис. 3. Ложкообразное зеркало Симса

Ø правой рукой осторожно ввести зеркало ребром по задней стенке влагалища, а затем повернуть поперек, оттесняя кзади промежность до заднего свода;

Ø левой рукой ввести подъемник и поднять переднюю стенку влагалища;

Ø обнажить шейку матки;

Ø извлекая зеркало, осмотреть стенки влагалища;

Ø зеркало и подъемник поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Методика бимануального влагалищного исследования

Показания:

· профилактические осмотры;

· диагностика и определение срока беременности на ранних сроках;

· обследование гинекологических больных.

Противопоказания: менструация, девственность.

Алгоритм выполнения:

Ø попросить женщину освободить мочевой пузырь;

Ø постелить подкладную пеленку;

Ø уложить женщину на кресло или на кушетку (при этом под крестец подложить валик, чтобы тазовый конец был приподнят);

Ø наружные половые органы обрабатывать только при значительном загрязнении их кровью или выделениями;

Ø надеть стерильные перчатки;

Ø указательным и большим пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;

Ø осмотреть вульву, слизистую оболочку входа во влагалище, наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и промежность;

Ø указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище, тыльной стороной безымянного пальца и мизинца упереться в промежность, большой палец отвести кверху (рис. 4); Ø введенными во влагалище пальцами исследовать: состояние мышц тазового дна, стенок и сводов влагалища, форму и консистенцию шейки матки, состояние наружного зева (закрытый, открытый);

Рис.4. Бимануальное влагалищное исследование

Ø затем пальцы правой руки перевести в передний свод влагалища;

Ø пальцами левой руки через брюшную стенку живота пропальпировать тело матки. Сближая пальцы обеих рук, определить положение, форму, величину, консистенцию матки;

Ø затем пальцы исследующих рук переместить от углов матки поочередно в боковые своды влагалища и исследовать состояние придатков с обеих сторон;

Ø в конце исследования прощупать внутреннюю поверхность костей таза и измерить диагональную конъюгату;

Ø извлечь пальцы правой руки из влагалища и обратить внимание на цвет, запах выделений.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: