Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Техника рассечения перегородки влагалища
Различают продольные и поперечные перегородки влагалища (рис. 32).
Рис. 32. Варианты расположения перегородок влагалища: А – норма, Б – продольная перегородка, В – поперечная перегородка Показания к операции: 1. препятствие половой жизни, и, соответственно, возможности забеременеть; 2. препятствие в родах;
препятствием в родах, необходимо рассечь на всем ее протяжении по средней линии и обшить края разреза непрерывным или обвивным кетгутовым швом во избежание частичного склеивания краев разреза. Проведение операции в плановом порядке предполагает следующие этапы: · обработка наружных половых органов, влагалища; · введение боковых зеркал для визуализации и натяжения перегородки на всем ее протяжении; · рассечение перегородки на всем ее протяжении прямыми ножницами под контролем зрения; · иссечение избыточной ткани, выдающейся в просвет влагалища; · обшивание краев разреза кетгутовым швом; · введение марлевого тампона, пропитанного стерильным вазелиновым маслом, на несколько часов после манипуляции для предотвращения склеивания обшитых краев. Поперечные перегородки ведут к непроходимости или к сужению просвета влагалища (рис. 34). У подростков поперечную влагалищную перегородку обычно не диагностируют до менархе. После наступления половой зрелости при полной непроходимости влагалища возникают гематометра и гематосальпинкс, причем чем выше во влагалище расположена перегородка, тем быстрее проявляются эти состояния и тем больше вероятность возникновения перитонита. Диагноз гематометры и гематосальпинкса ставится на основании жалоб и анамнеза: аменорея, циклические схваткообразные боли внизу живота, боли в пояснице и т. д. При объективном исследовании обнаруживается заращение влагалища в верхнем отделе, опухоль, прощупываемая через брюшную стенку и прямую кишку. При гематосальпинксе пальпируются одно- или двусторонние опухолевидные образования. Проведение операции в плановом порядке предполагает следующие этапы: · обработка наружных половых органов, влагалища; · визуализация влагалищной перегородки; · наложение двух зажимов Кохера с последующим пересечением перегородки |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 426; Нарушение авторского права страницы