Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Стандарти і критерії діагностики метаболічних ( дистрофічних ) вражень серця
· Клінічні прояви : біль в серці, серцебиття, порушення ритму та провідності · Фізикальне обстеження: розширення меж серця, ослаблення тонів, можливий систолічний шум · ЕКГ: порушення процесів реполяризації із змінами сегмента ST і зубця Т · Проба з навантаженням: відсутність критеріїв ішемії · Рентгенологічне дослідження: збільшення розмірів серця · Ехокардіографія: відсутність органічних змін клапанного апарату, можливе розширення порожнин та зниження скорочувальної функції серця · Коронарографія: інколи проводять у випадку диференційної діагностики з ІХС. Диференційну діагностику проводять з: · Кардіоміопатіями · Міокардитом · ІХС · Аортальним стенозом · Гіпертонічною хворобою Тиреотоксична хвороба серця Підвищений рівень тиреоідних гормонів призводить до: · Розмежування окислювального фосфорилювання, Що призводить до зниження в серцевому м’язі вмісту АТФ і креатин фосфату; · Зниження синтезу та збільшення розпаду глікогену та білка; · Зниження калія в еритроцитах та інших тканинах · Збільшується потреба в кисні міокардом, а його утилізація зменшується · Порушується проникність мітохондріальної мембрани · Підсилення скорочувальної функції · Активація симпатичної нервової системи · Підвищення АТ та ЧСС · Збільшується хвилинний об’єм · Периферичний опір у великому колі зменшується, а у малому збільшується · Лівий шлуночок отримує діастоличне навантаження за рахунок збільшення хвилинного та циркулюючого об’єму крові · Правий шлуночок навантаження тиском і опором. Дистрофічний процес проходить 3 стадії 1–а стадія гіперфункція і дистрофія міокарду 2-а стадія гіперфункція , дистрофія міокарду та поява дилатації порожнин серця . Може носити зворотній характер при лікуванні , але порожнини розширеними залишаються 3–я стадія приєднується значне зниження скорочувальної функції міокарда, що проявляється СН, ФП. Стадія незворотна, розвивається міокардіофіброз. Клініка · Симптоми токсичного зобу · ССС ( біль в серці по типу кардіалгії інколи стенокардитичного характеру, серцебиття, перебої в роботі серця (екстрасистолія, фібриляція передсердь), задишку, набряки, при огляді прекардіальна пульсація, пульсація артерій, зміщення границь серця, тони звучні, систолічний шум на верхівці) Діагностика
Дифдіагностика · НЦД · ІХС · Мітральний стеноз · ДМШП · Міксома лівого передсердя · Інфекційний ендокардит
Кардіоміопатія при гіпотиреозі Вплив зниження рівня гормонів на ССС протилежний підвищеному рівню гормонів щитовидної залози (див. вище гіпертиреоідна хвороба серця). Характерно прискорений розвиток атеросклерозу, пов’язаного з атерогеним порушенням ліпідного обміну, але за рахунок зниженої потреби в кисні міокарда частота стенокардії не збільшується , незважаючи на значне атероскле- ротичне враження коронарних артерій, яке виявляється при патологоанатомічному дослідженні. Клініка
· Набряки за рахунок відложення мукополісахаридів в тканинах щільні, випіт який скопичується в порожнинах має великий вміст білка Діагностика
Лікування |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 264; Нарушение авторского права страницы