Тактика медицинской сестры при сигнале монитора «тревога»

МОНИТОРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ - метод непрерывного слежения за рядом параметров физиологических функций организма с помощью специальных приборов - мониторов; применяется для выявления угрожающих жизни состояний больного и таких нарушений физиологических функций, которые не удается установить при обычном наблюдении за пациентом из-за внезапности и кратковременности их развития. М. н. возможно за такими показателями, как частота сокращений сердца и дыхания, сердечный ритм, артериальное и венозное давление, сердечный выброс, температура тела, за электрокардиограммой и электроэнцефалограммой, содержанием газов в крови и выдыхаемом воздухе, рН крови и др. Мониторное наблюдение назначает врач, выполняет его средний медперсонал. Медсестры специализированных отделений, палат и постов интенсивного наблюдения, реанимационных блоков проходят специальную подготовку по мониторному наблюдению и оказанию реанимационной помощи.
Существует несколько типов мониторов, применяемых для М. н.: следящий и регистрирующий; оборудованный сигналом "тревоги", автоматически включающимся при отклонении величины контролируемого показателя за пределы, установленные  врачом; оборудованный микропроцессорами, с информацией об изменениях изучаемых показателей в графической или табличной форме и возможностью накапливать, анализировать и интерпретировать результаты измерений за определенный период времени.
Мониторное наблюдение осуществляется следующим образом. Немедленно после назначения М. н. медсестра мониторного поста подключает пациента к монитору путем наложения электродов или других датчиков мониторной системы, включает аппаратуру, проверяет качество электрических контактов и приступает к визуальному наблюдению за показателями монитора. В обязанности медсестры входит строгое соблюдение правил техники безопасности и обеспечение постоянного высокого качества регистрируемых кривых. Мониторный пост не может быть покинут медсестрой без соответствующей замены ни при каких обстоятельствах. Персонал мониторного поста систематически проводит регистрацию наблюдаемых параметров и их запись.     В случае выявления динамики исследуемого параметра или автоматического срабатывания сигнала "тревоги" медсестра обязана: немедленно обеспечить регистрацию исследуемого показателя; квалифицированно и оперативно оценить характер выявленных изменений и их прогностическую значимость; немедленно доложить врачу об обнаруженных изменениях исследуемого показателя; в случае необходимости срочно вызвать к больному персонал дежурной реанимационной бригады и в течение всего периода реанимационных мероприятий фиксировать как показатели монитора, так и другие лечебно-диагностические мероприятия с указанием точного времени их проведения.

 

 

81. Техника определения группы крови системы АВ0.

Прежде чем приступить, к исследованию необходимо осмотреть, гемагглютинирующие сыворотки и убедиться, что они правильно расположены на штативе, не содержат осадка и срок их годности, указанный на этикетке, не истёк. Определение группы крови проводится двумя сериями сывороток стандартных гемагглютинирующих систем A B 0, на плоскости при комнатной температуре. Сыворотки наносят на белую фаянсовую или эмалированную пластину, предварительно промаркированную, по большой капле (0,1 мл) в следующем порядке: 0 (1), A (2), B (3). Испытуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл), приблизительно в соотношении 1:10, рядом с каждой каплей сыворотки. Кровь тщательно перемешивают с сывороткой стеклянной палочкой (на каждую каплю своя палочка).

Наблюдение за ходом реакции производят при лёгком покачивании в течение 5 минут. По мере наступления агглютинации, но не ранее 3 минут, в капли, где произошла агглютинация, добавляют по одной большой капле (0,1 мл) изотонического раствора поваренной соли для того, чтобы убедиться, что агглютинация в каплях истинная. При добавлении 0,9 % раствора NaCl ложная агглютинация исчезает.

В тех случаях, когда агглютинация наступает с сыворотками всех групп (во всех каплях), для исключения неспецифической агглютинации проводится дополнительное исследование со стандартной сывороткой A B (4) группы, лишь отсутствие агглютинации с сывороткой A B (4) позволяет учесть положительный результат с сыворотками 0 (1), A (2), B (3) как истинный.

если в исследуемом образце происходит агглютинация – тест положительный;

- если агглютинации нет, то реакция отрицательна.

- Проще говоря, наличие агглютинации говорит о том, что в крови имеется необходимый набор агглютиногенов, и если она произошла, значит кровь принадлежит к той группе, антитела к которой содержатся в сыворотке. На основании полученных результатов строится таблица или схема, которая визуально отображает результаты.

Таблица результатов теста на группу крови с применением стандартных сывороток

 

Во избежание ошибок при определении группы крови следует соблюдать следующие правила:

1. Одинаковый порядок размещения сывороток в штативе;
2. Одинаковый порядок нанесения сывороток на планшет;
3. Соблюдение соотношения сыворотки пациента и эритроцитов донора 1:10;
4. Соблюдение времени проведения реакции (5 минут);Начало формы

Конец формы

 

1. Обязательное покачивание пластинки;
2. Добавление изотонического раствора NaCl в капли, где произошла агглютинация по истечении 3 минут;
3. Использование контрольной реакции с сывороткой A B (4);
4. Использование двух серий сывороток с хорошим сроком годности;
5. Реакцию проводить при температуре воздуха 15 – 25 градусов Цельсия и достаточном освещении;

 

 

82 . Техника определения групповой совместимости.

На белую промаркированную (с обозначением Ф.И.О. реципиента) пластинку помещается капля сыворотки реципиента и капля крови донора в соотношении 10:1.Кровь перемешивается с сывороткой больного, затем пластинку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдает результат реакции. Если в смеси сыворотки больного и крови донора наступила агглютинация эритроцитов — агглютинаты видны сначала в виде мелких, затем крупных комочков или хлопьев на фоне полностью обесцвеченной сыворотки, то это значит, что кровь донора несов­местима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита.Если смесь по истечении 5 минут остается гомогенно окрашен­ной, без признаков агглютинации, то кровь донора совместима с кровью больного.

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Поделиться: