Сформулируйте клинический диагноз. 3. Составьте план родоразрешения, обоснуйте его

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Составьте план родоразрешения, обоснуйте его.

ЗАДАЧА № 7

Бер-ть 36 недель, тазовое предлежание. Многоводие(полигидроамнион). ОАГА. Крупный плод (диабетическая фетопатия с макросомией). Хрон фетоплацентар нед-ть, хрон внутриутр гипоксия плода.

СД 1 тип (Инсулинзависимый), тяж теч, субкомп форма.

План: ОАК, БАК, глюкоза, коагулогр, гликем профиль, гликозилир гемогл, оам, зимн, нечипоренко, посев на стерильность, УЗИ, КТГ, ЭКГ, консультация терапевта, эндокр, окулиста, невролога. Посев из v и cc. Сут диурез.

Ежедневно КТГ. Досрочное родоразр – плановое окс на 37-38 нед.

Задача № 8

Первобеременная 19 лет, обратилась в женскую консультацию с целью постановки на диспансерный учет. Срок беременности 10 недель. С 14 лет, страдает тяжелой формой сахарного диабета, получает инсулин. Жалобы на жажду, сухость во рту, повышенный аппетит, полиурию. Кожа и слизистые бледные. Пульс 80 в мин. удовлетворительных свойств. АД 130/90 мм рт ст. Отеков нет. Сахар крови 15, 8 ммоль/л.

В анализе мочи: сахар 2, 6%, белок 1, 99%, большое количе­ство цилиндров. Консультация окулиста: артерии глазного дна спазмированы, вены расширены, множество свежих и старых мелкоточечных кровоизлияний.

Сформулируйте клинический диагноз.

Определите врачебную тактику.

3. Наметьте перспективный план диспансерного наблюдения беременной.

ЗАДАЧА № 8

Бер-ть 10 недель

СД 1 тип, тяж степени, декомп сост, диабет ангиопатия (нефропатия, ретинопатия)

Госпитализация в специал стационар, обследование и прерывание по мед показаниям(сосудистые осложнения, тяж форма). Планирование берем-ти, контрацепция. В случае отказа- госпитализация в кретические периоды

Задача № 9

           Повторнобеременная 26 лет обратилась к врачу женской консультации с целью постановки на диспансерный учет по беременности. С 12 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета, получает инсулин. У мужа также сахарный диабет в средне-тяжелой форме. Настоящая беременность четвертая, срок ее 7-8 нед. В анамнезе два самопроизвольных аборта в ранние сроки, одни преждевременные роды в 29-30 недель, ребенок умер.

           Глюкоза крови 15, 9 - 18, 3 ммоль/л

           В анализе мочи: сахар 3, 5%, белок 1, 7г/л.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите перспективный план диспансерного наблюдения данной беременной.

Определите врачебную тактику.

ЗАДАЧА № 9

Бер-ть 7-8 нед. ОАГА

СД 1 тип, тяж ф, декомп сост,. Диабет нефропатия

Госпитализация в спец стационар и Прерывание бер-ти по мед показаниям( тяж форма, диабет у мужа, антенатальная гибель в анамнезе). В случае отказа-госпиталтзация во второй критический период.

Задача № 10

Первобеременная 19 лет находится в отделении патологии беременных в течении 3 суток. Соматический анамнез не отягощен. Течение бере­менности до поступления в стационар без осложнений, срок ее 35 недель. При поступлении жаловалась на общую слабость, головную боль, повышение температуры до 39, 5; ознобы. Проведенная в течение 3 дней антибактериально-инфузионная терапия без эффекта, состояние беременной ухудшается. К указанным симптомам присоединились боли в поясничной области справа с иррадиацией в верхнюю часть живота, паховую область, бедро; тошнота, многократная рвота, дизурические расстройства, олигоурия.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Состояние беременной тяжелое. Кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, сухие. Температура тела 39, 2. Беременная вяла, адинамична, заторможена, безучастна. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 104 в минуту, удовлетворительных свойств. Над всей поверхностью, легких везикулярное дыхание. ЧДД 26 в минуту, дыхание поверхностное. Симптом Пастернацкого резко положителен справа. При пальпации выявлено напряжение и болезненность мышц живота справа, болезненность в области задней, и передней верхних " мочеточниковых" точек. Живот увеличен за счет беременности. ВДМ 35 см. ОЖ 93см. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезнена при пальпации во всех отделах, не возбудима. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 132 в минуту, слева ниже пупка. Патологических выделений из гениталий нет. Суточный диурез 500 мл.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: