Антикоагулянти непрямої дії

Етилбіскумацетат дає максимальний ефект через 18-24 години після вживання. Виводиться нирками повільно, протягом 48 годин. Ліку­вання курсове, скасування препарату поступове.

Аценокумарол менш кумулює, ніж етилбіскумацетат.

Феніндіон знижує зсідання крові через 8-10 годин після введення, кумулює сильніше, ніж етилбіскумацетат.

Активатори фібринолізу Стрептокіназа застосовується для поновлення прохідності крово­носних судин (особливо при свіжих тромбах). Має здатність проникати всередину тромба і активувати там процес фібринолізу.

Альтеплаза. У порівнянні з іншими фібринолітиками альтеплаза діє на тромб більш вибірково. Препарат має короткий період напіввиведення, не наділений антигенними властивостями, що дозволяє використовувати його повторно.

ФібринолЬин - натуральний компонент протизсідальної системи крові, який розчиняє нитки фібрину. Викликає тільки зовнішній лізис тром­ба (переважно у венах, тому що швидко інактивується антиплазміном). Препарат добувають з плазми крові людини.

Антиагреганти Дипіридамол стимулює синтез простацикліну, інгібує агрегацію й адгезію тромбоцитів, розширює судини. Поєднання властивостей вазодиля-тації та гальмування прилипання тромбоцитів до стінок судин дозволяє з успіхом застосовувати цей препарат для лікування внутрішньосудинної гі-перкоагуляції.

Тиклопідин (тиклід) у хворих з тромбоемболічним інсультом зни­жує ризик вторинних інсультів, інфаркту міокарда і смертність від серцево-

-250-

і'ущішшх захворювань, є вибірним антиагрегантом, сильнішим за ацетил-ііі і м ці и іону кислоту.

Клопідогрел (плавікс) є селективним інгібітором агрегації тромбо­ни і in. He впливає на активність фосфодіестерази. Препарат необоротньо іміімос к АДФ на тромбоциті, тому агрегація тромбоцитів і час кровотечі ттсртасться до вихідного рівня через 7 днів після припинення вживання піілніксу. Використовується для профілактики ішемічних порушень у хво­рих і іа атеросклероз.

Кислота ацетилсаліцилова інгібує циклооксигеназу всередині і ромбоцита. Циклооксигеназа сприяє синтезу тромбоксану і простацикліну. 11 ід штливом ацетилсаліцилової кислоти пригнічується синтез тромбоксану, меншою мірою - синтез простацикліну. У людей похилого віку в усіх дозах кислота ацетилсаліцилова подовжує час зсідання крові.

Кардацет є комбінацією анаприліну та ацетилсаліцилової кислоти, молодіє високою біодоступністю.

Індобуфен не впливає на фактори зсідання крові, час кровотечі де­кілька збільшує.

Тірпрлік ппепапатій

-251-

ЗАСОБИ, ЩО ПІДВИЩУЮТЬ ЗСІДАННЯ КРОВІ

Засоби, що підвищують зсідання крові, гемостатичні або анти-геморагічні засоби, сприяють зупинці кровотечі при місцевому застосуванні або шляхом резорбтивної дії.

_______________ Фармакомаркетинг______________________________

___________ Класифікація та препарати__

Механізм дії

Інгібітори фібринолЬу блокують активатори плазміногену й частко-/ во дію плазміну, що призводить до пригнічення фібринолізу; пригнічують /  кінінові системи, хімотрипсин та а-хімотрипсин.

' Ч       Гемостатичні засоби є природними компонентами системи згор-

тання крові.

Етамзилат пригнічує розщеплення мукополісахаридів судинної стінки, що призводить до підвищення резистентності капілярів та зменшує їх проникність, активізує утворення нових тромбоцитів та вихід їх з депо, сприяє повільному утворенню тромбопластину.

Коагулянти синтетичного, тваринного й рослинного походжен­ ня зменшують проникність судинної стінки. Желатиноль підвищує в'яз­кість крові.

Фармакодинаміка

Гемостатичний ефект: зупинка або зменшення кровотечі. Коагулянти рослинного походження та транексамова кислота

мають слабку протизапальну дію.

Показання до застосування та взаємозамінність

Гострий фібриноліз, тромбоцитопенія (інгібітори фібринолізу). Ви­разкові та післяпологові кровотечі (амінокапронова кислота, транексамова кислота); гострий панкреатит (амінокапронова кислота).

Місцеві (носові кровотечі, тонзилектомія, екстракція зубів та ін.), фібринолітичні кровотечі (інгібітори фібринолізу).

- 252 -

Масивні кровотечі в хірургії, акушерстві, травматології, пов^чязані з дрфішпом фібриногену (фібриноген), протромбіну (кальцію хлорид, иіічц'од, дицинон, тромбш).

Усі види хронічних кровотеч: капілярні й паренхіматозні (етамзи-ііи і, і ромбії і, губка гемостатична, карбазохром).

1 еморагічні діатези, носові й маточні кровотечі (етамзилат, желати-иищ., карбазохром, трава водяного перцю, лист кропиви).

Побічна дія

При застосуванні амінокапронової кислоти, етамзилату можливі іпііііморочення, нудота, діарея, артеріальна гіпотензія, аритмії, катаральні шишці верхніх дихальних шляхів.

При застосуванні транексамової кислоти - постін'єкційні тром-ііифлебіти.

При застосуванніменад'юну - тромбоемболія, підвищеня згортання і> | н ті, гемолітична хвороба новонароджених.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування інгібіторів фібринолізу є схильність до тромбозів з емболіями, захворювання нирок, вагітність.

Фібриноген протипоказаний при підвищеному згортанні крові, інфаркті міокарда.

Губка гемостатична протипоказана при кровотечі великих судин, 11 \ j ікшценій чутливості до фурациліну та інших нітрофуранів.

Етамзилат протипоказаний при порфірії.

Фармакобезпека

Кислоту амінокапронову потрібно вводити під контролем коагуло-і рами.

Розчин транексамової кислоти не слід змішувати в одному шприці з розчинами, які містять пеніцилін, з препаратами крові.

Етамзилат не слід змішувати в одному шприці з іншими препарата­ми.

Розчин тромбіну не можна вводити внутрішньосудинно та ішутрішньом'язово. Застосовують тільки місцево на рану.

Розчин фібриногену використовують протягом години.

Після іди приймають кальцію хлорид.

Порівняльна характеристика

Амінокапронова кислота - синтетичний препарат, чинить крово-зупинну дію при кровотечах, пов'язаних з гострим фібринолізом.

Транексамова кислота крім гемостатичної дії має протиалергічну та протизапальну.

Амінометилбензойна кислота в порівнянні з кислотою амінокапроновою більш активна.

Фібриноген - стерильна фракція плазми крові людини, застосову­ється внутрішньовенно крапельно.

Кальцію хлорид бере участь у трьох фазах прокоагуляції: стимулює утворення тромбопластину, перетворення протромбіну на тромбін, поліме­ризацію фібрину. Зменшує проникність стінки кровоносних судин.

Вітамін К і його синтетичний аналог вікасол. Міжнародна назва Менадіон.

Менадіон необхідний для синтезу в печінці протромбіну та інших факторів зсідання крові (VI, VII, X, XI). Ефект розвивається повільно - че­рез 12-18 годин після введення. Жиророзчинні вітаміни К] і К₂ активніші за

-253-

синтетичний водорозчинний віт. К₃ (вікасол). Препарат призначають перо-рально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно.

Етамзилат нормалізує проникність судинної стінки, поліпшує мі-кроциркуляцію, має гемостатичну дію. Застосовують внутрішньовенно і внутрішньом'язово для профілактики і зупинки капілярних кровотеч.

Тромбін (порошок) застосовують для зупинки місцевої кровотечі при операціях на печінку, нирки.

Губка гемостатична виявляє гемостатичну та антисептичну дії, стимулює регенерацію тканин.

Карбазохром застосовується місцево при капілярних кровотечах. Лист кропиви застосовують у вигляді настою при легеневих, ниркових, маткових та кишкових кровотечах.

Крім цих препаратів, підвищує зсідання крові асковіт, кислота ас­корбінова, рутин.

_______________ Перелік препаратів_______________

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: