Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Топография сердца. Поверхности, отделы, внутриорганная топография сердца (клапаны), скелетотопия границ, проекция на грудную стенку отделов и отверстий. Кровоснабжение и венозный отток от сердца.
Вершина - влево, уплощено в переднезаднем направлении. Ось - сзади наперед, справа налево, сверху вниз. 3 поверхности: переднюю (грудино-реберную), заднюю (позвоночную) и нижнюю (диафрагмальную). Выдел: правый и левый края, верхушку и основание. Перед поверх- прав предсердие и желудочком. Правый край - прав предсердие, выступает за край грудины на 1-2 см. Левый край и верхушка - лев желудочек, не доходит до среднеключич линии на 1,5-2 см. На перед поверх 2 борозды: 1.Поперечная(венечная) - соед основания ушек сердца, соответствует границе между прав предсердием и желудочком. В ней - правая венеч артерия и малая вена сердца. 2.Продольная - соответствует межжелудочковой прегородке, в ней - нисходящ ветвь лев венеч артерии и большая вена сердца. Диафрагмал поверх - левым и частично правым желудочками. Задняя поверх - лев предсердие, лев и частично прав желудочками. На задней Тут задняя продольная борозда - нисходящ ветвь прав венеч артерии. Форма: брахиоморфный тип - овальная, ось более поперечно. Долихоморфный тип - конусообраз, часто - капельное сердце, ось более вертикально. Кровоснабжение: Артериальное - прав и лев венеч артерии и доп(ветви нисходящ аорты, бронхиал артерии). Особенности: много анастомозов →артериал сеть. Веноз русло преоблад над артериальным. Много интерорецепторов в стенке сосудов. Артерии делятся на: 1) основные(субэпикардиальные); 2) внутриорганные. Прав и лев венеч артерии начин от луковицы аорты на ур полулунных клапанов. Места отхожд коронар артерий назыв - коронар синусами. Прав коронар артерия - огибает аорту и ложится в венеч борозду→на зад поверхность сердца и ложится в зад продольную борозду. 2 ветви: зад нисходящую и правую огибающую. Левая коронарная артерия - от аорты, 2 ветви: перед нисходящ - в перед продол борозде, и лев огибающую - соед в венеч борозде с прав огибающей→артериал кольцо. Кровоснабж часть лев желудочка и 2/3 межжелудочковой перегородки. Типы кровоснабж сердца: 1)равномерный, с одинаковым развитием обеих коронарных артерий и примерно равными территориями кровоснабжения; 2)левокоронарный, когда преобладает зона кровоснабжения левой коронарной артерии; 3)правокоронарный, при котором преобладает зона кровоснабжения правой коронарной артерии. Пути веноз оттока:1)субэпикардиале вены, впадающие в венозный коронарный синус; 2) передние вены сердца; 3) наименьшие вены сердца. Основной путь — впадающие в венозный коронарный синус большая (перед продол борозда), малая, средняя, задняя и косая вены сердца. Венозный коронарный синус - на задней поверхности сердца и открывается в правое предсердие.
Проекция сосудов на груд стенку: К перед груд стенке прилежат: -слева и сверху — ушко левого предсердия; -слева и снизу — узкая полоска левого желудочка; -справа и сверху — правое предсердие; -справа и снизу — правый желудочек.
Границы сердца: -верх - на ур верхних краев 3-ей пары реберных хрящей; -ниж – лини от ниж края хряща 5-го прав ребра через основание мечевид отростка к 5-му лев межреберью, не доходя до среднеключич линии на 1-1,5 см (верхушка сердца); -левая - линия вверху на 3-3,5 см кнаружи от края грудины, а внизу на 1,5 см кнутри от срединной ключич линии; -прав - от верх края 3-го ребра на 1,5-2 см кнаружи от края грудины →выпуклой линией до места прикрепления хряща правого 5-го ребра к грудине. Прав предсердие ( atrium dexter ) - позади и справа от грудины, от верх края хряща 3-го ребра до ниж края хряща 5-го ребра. Прав желудочек ( ventnculus sinister ) - на перед поверх грудины и левых реберных хрящей от 3-го до 6-го включительно, медиально от окологрудинной линии. Малая часть - вправо от грудины, перед концам 6-го и 7-го реберных хрящей. Левое предсердие ( atrium sinister ) - большая часть на зад груд стенку на ур 7—9-го грудных позвонков. Малая часть - на перед груд стенку левой половины грудины перед концам 2-го ребер хряща и 2-го межреберья слева. Левый желудочек ( ventriculus sinister ) -на ур 2-го и 5-го левых межребер промежутков от окологрудинной линии, не доходя до срединно- ключичной линии 1,5-2 см.
Проекция отверстий: Лев артериал отверстие ( ostium arteriosum sinistrum) - на перед груд стенку позади грудины слева на ур хряща 3-го ребра и 3-го межреберья; тоны аорты выслуш во 2-м межреберье справа у края грудины; Прав артериал отверстие (легочного ствола) - на перед груд стенку соответственно переднему концу 3-го реберного хряща и левой части тела грудины на том же уровне. Тоны полулунных клапанов легочного ствола выслуш во 2-м межреберье слева у края грудины; Лев веноз отверстие ( ostium venosus sinistrum ) - слева в 3-м межреберье у самой грудины. Двухстворчат клапан выслуш на верхушке сердца; Прав веноз отверстие( ostium venosum dextrum) - в косом направлении позади ниж трети тела грудины. Тоны трехстворчатого клапана выслуш в 4-м межреберье справа у края грудины.
Проекция аорты: -восходящ часть аорты ( pars ascendens aortae ) - на перед груд стенку от 3-го межреберья слева до ур соед 2-го ребра с грудиной справа; -дуга аорты ( arcus aortae ) - на перед груд стенку в области грудины на ур хрящей 1-го ребра и 1 -го межреберья; высшая точка дуги аорты = центру рукоятки грудины.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 332; Нарушение авторского права страницы