Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Тема 12. Хронический гранулирующий периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия



Цель занятия: 1) изучить клинику и диагностику хронического гранулирующего периодонтита; 2) изучить патанатомию хронического гранулирующего периодонтита.

Краткое изложение темы

При хроническом гранулирующем верхушечном периодонтите (рerio­don­titis chronica granulans) пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в причинном зубе, чувство тяжести, распирания, неловкости.

При объективном осмотре выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; в некоторых случаях сообщения может не быть. Коронка поражённого зуба может быть интактна или имеется пломба, возможно изменение цвета зуба, зондирование безболезненно. В полости зуба и корневых каналах – распад пульпы, гнилостный запах. Перкуссия безболезненна. Определяется положительный симптом вазопареза (при давлении на слизистую оболочку десны пуговчатым штопфером определяется побледнение слизистой обо­лочки и возникает углубление, которое очень медленно исчезает, сменяясь стойкой гиперемией).

При инструментальной обработке корневого канала возможна болезненность в области верхушки и кровоточивость, что объясняется прорастанием грануляционной ткани через резорбированное верхушечное отверстие в просвет корневого канала. На десне могут быть нежные рубцы – следы свищей. Вокруг свищевого хода нередко наблюдается разрастание грануляционной ткани. ЭОД – свыше 100 мкА.

На рентгенограмме определяется деструкция околоверхушечных тканей без чётких границ в виде «языков пламени». Верхушка корня иногда укорочена за счёт резорбции цемента и дентина корня зуба.

Патанатомия: верхушечный периодонт замещен грануляционной тканью, в которой преобладают клеточные элементы: фибробласты, гистиоциты, лейкоциты, нередко с признаками жирового перерождения. Грануляции прорастают в костно-мозговые пространства челюсти, образуя свищи с гнойным отделяемым (при обострении). Всегда выражена деструкция компактного слоя альвеолы. Часто резорбирован цемент и даже дентин верхушечной части корня. При обострениях преобладают лейкоциты (нейтрофильные), резорбируется костная ткань, и процесс распространяется на костномозговую ткань лунки, а затем на надкостницу и примыкающие к ней мягкие ткани.

Хронический гранулирующий периодонтит является наиболее активной формой хронического верхушечного периодонтита.

Контрольные вопросы

1. Клиника хронического гранулирующего периодонтита.

2. Рентгенологическая характеристика хронического гранулирующего периодонтита.

3. Патанатомия хронического гранулирующего периодонтита.

4. Симптом «вазопареза».

5.  Изменения на десне при хроническом гранулирующем периодонтите.

 

Тестовые задания

1. Болезненность в корневом канале при хроническом гранулирующем периодонтите обусловлена

а: наличием жизнеспособной пульпы

б: травмой околоверхушечных тканей

в: прорастанием грануляционной ткани через резорбированное верхушечное отверстие

 

2. Кровоточивость в корневом канале при хроническом гранулирующем периодонтите обусловлено

а: наличием жизнеспособной пульпы

б: травмой околоверхушечных тканей

в: прорастанием грануляционной ткани через резорбированное верхушечное отверстие

3. Данные ЭОД при хроническом гранулирующем периодонтите

а: 1–6 мкА

б: 20–60 мкА

в: выше 100

 

4. Выявленная на рентгенограмме деструкция околоверхушечных тканей в виде «языков пламени» характерна для

а: острого периодонтита

б: хронического фиброзного пульпита

в: хронического фиброзного периодонтита

г: хронического гранулематозного периодонтита

д: хронического гранулирующего периодонтита

 

5. При преобладании микроорганизмов и их токсинов над резистентностью организма рентгенологически определяются

а: пламеобразные контуры деструкции

б: очаги разрежения с четкими контурами

в: изменения не обнаруживаются

г: разрастание костной ткани

 

6. При гранулирующем периодонтите на рентгенограмме определяется деструкция костной ткани:

а: в виде языков пламени

б: с четкими границами

в: расширение периодонтальной щели

г: межкорневое разряжение

д: не определяется

 

7. Рубец от свища определяется при периодонтите

а: хроническом фиброзном

б хроническом гранулематозном

в: хроническом гранулирующем

г хроническом гранулирующем в стадии обострения

д: остром в стадии интоксикации

 

8. Общие признаки, характерные для хронического гранулирующего периодонтита и хронического гангренозного пульпита:

а: боль от холодного

б: наличие рубца от свища

в: болезненно глубокое зондирование

г: ЭОД свыше 100 мкА

 

9. Хронический гранулирующий периодонтит следует дифференцировать с:

а: поверхностным кариесом

б: хроническим гангренозным пульпитом

в: глубоким кариесом

г: флюорозом

д: гипоплазией

 

10. Хронический гранулирующий периодонтит следует дифференцировать с:

а: поверхностным кариесом

б: средним кариесом

в: глубоким кариесом

г: флюорозом

д: гипоплазией

Клинические ситуации

1. Больному С. поставлен диагноз: зуб 17 – хронический гранулирующий периодонтит. Из анамнеза: зуб 17 – под пломбой, ранее лечен по поводу осложнения кариеса.

 а) Опишите данные проведенного объективного обследования.

 б) Какова этиология заболевания?

 в) Возможные жалобы больного.

 г) Данные дополнительных методов исследования.

 д) Патанатомия данного заболевания.

2. Больной Х., предъявляет жалобы на чувство распирания и тяжести в области зуба 26. Из анамнеза: 26 ранее лечен по поводу кариеса, пломба выпала давно. Периодически появляется свищ на десне в области данного зуба. Объективно: зуб 26 изменен в цвете, глубокая, кариозная полость на жевательной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны.

 а) Поставьте предварительный диагноз.

 б) Дополните данные объективного осмотра при данном заболевании.

 в) Данные дополнительных методов исследования.

 г) Возможные исходы заболевания.

 д) Патанатомия данного заболевания.

3. В ходе плановой санации у больного Б. на прицельном рентгенснимке выявлен зуб 44 с очагами разряжения костной ткани в области верхушки корня с нечеткими контурами; корневой канал пломбирован на ½ длины.

 а) Поставьте предварительный диагноз.

 б) Данные объективного осмотра при данном заболевании.

 в) Патанатомия данного заболевания.

 г) Этиология данного заболевания.

 д) Возможные исходы заболевания.

4. Больной Х., предъявляет жалобы на чувство распирания и тяжести в области зуба 26. Из анамнеза: 26 ранее лечен по поводу кариеса, пломба выпала давно, периодически появляется свищ на десне в области данного зуба. Объективно: зуб    26 изменен в цвете, глубокая, кариозная полость на жевательной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненны.

 а) Поставьте предварительный диагноз.

 б) Дополните данные объективного осмотра при данном заболевании.

 в) Данные дополнительных методов исследования.

 г) Возможные исходы заболевания.

 д) Патанатомия данного заболевания.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 400; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.024 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь