Тема 14. Обострение хронических форм периодонтита. Клиника и диагностика

 

Цель занятия: изучить клинику и диагностику хронических форм периодонтита в стадии обострения.

Краткое изложение темы

При обострении хронического периодонтита пациенты предъявляют жалобы на локализованные непрерывные боли, резкую боль при прикосновении языком и накусывании на больной зуб. Отмечает чувство «выросшего зуба».

Объективно определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, гнилостный запах. Зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно. Слизистая оболочка отёчна, гиперемирована, симптом вазопареза положительный. При обострении хронического гранулирующего периодонтита выявляется свищевой ход с гнойным отделяемым. Пальпация переходной складки болезненна. Возможна патологическая подвижность зуба 2–3 степени, что связано с деструкцией коллагеновых структур, особенно косо расположенных. ЭОД – свыше100 мкА.

Обострение заболевания проявляется в трёх формах:             

1) обострившийся хронический верхушечный фиброзный периодонтит;

2) обострившийся хронический верхушечный гранулирующий периодонтит;

3) обострившийся хронический верхушечный гранулематозный периодонтит.

Рентгенологическая картина соответствует формам обострившихся хронических периодонтитов.

Контрольные вопросы

1. Клиника и диагностика хронического периодонтита в стадии обострения.

2. Патанатомия хронических форм периодонтита в стадии обострения.

3. Данные объективного осмотра при хроническом гранулирующем периодонтите.

4. Рентгенологическая картина хронического периодонтита в стадии обострения.

5. Симптом «чувство выросшего зуба».

Тестовые задания

1. Интрадентальный путь проникновения бактерий при периодонтите:

а: из окружающих тканей при остеомиелите

б: через пародонтальный карман

в: через корневой канал

2. При хронических формах периодонтита в стадии обострения больные жалуются на боль:

а: самопроизвольную, преимущественно в ночное время

б: постоянную, ноющую, без четкой локализации

в: постоянную, ноющую, с определенной локализацией

г: боли нет

 

3. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими границами выявляется при: 

а: пульпите

б: хроническом фиброзном периодонтите в стадии обострения

в: хроническом гранулематозном периодонтите в стадии обострения

г: хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения

4. На рентгенограмме расширение периодонтальной щели в области верхушки корня выявляется при: 

а: пульпите

б: хроническом фиброзном периодонтите в стадии обострения

в: хроническом гранулематозном периодонтите в стадии обострения

г: хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения

5. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня в виде языков выявляется при: 

а: пульпите

б: хроническом фиброзном периодонтите в стадии обострения

в: хроническом гранулематозном периодонтите в стадии обострения

г: хроническом гранулирующем периодонтите в стадии обострения

6. Для определения формы хронического периодонтита в стадии обострения в план обследования включается метод

а: ЭОД

б: реопародонтография

в: рентгенография

г: реоплетизмография

7. Данные ЭОД при обострении хронических форм периодонтитов

а: 1–6 мкА

б: 20–60 мкА

в: свыше 100 мкА

8. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите в стадии обострения выявляется

а: деструкция околоверхушечных тканей в виде «языков пламени»  

б: деструкция околоверхушечных тканей с четкими границами

в: расширение периодонтальной щели

  

9. При обострении хронического верхушечного периодонтита на рент­ге­нограмме

а: изменений нет

б: изменения соответствуют форме обострившегося хронического периодонтита

10. Наличие свищевого хода на десне с гнойным отделяемым характерно для

а: хронического фиброзного периодонтита в стадии обострения

б: хронического гранулематозного периодонтита

в: хронического гранулирующего периодонтита в стадии обострения

г: острого периодонтита

 

Клинические ситуации

1. Больному Д. поставлен диагноз: зуб 36 – обострение хронического фиброзного периодонтита.

а) Опишите данные проведенного объективного обследования.

б) Данные дополнительных методов исследования.

в) Опишите жалобы больного.

г) Патанатомия данного заболевания.

д) Какова этиология заболевания?

2. Больной С. обратился в клинику с жалобами на наличие свища с выделением гноя в области зуба 21. Из анамнеза: зуб 21 ранее лечен по поводу осложнения кариеса. Объективно: зуб 21 пломбирован, изменен в цвете, зондирование безболезненно, перкуссия слабоположительная, на десне по проекции верхушки корня отмечается свищевой ход, слабая болезненность при пальпации с выделением гноя.

а) Поставьте предварительный диагноз.

б) Данные дополнительных методов исследования.

в) Какова этиология данного заболевания?

г) Патанатомия данного заболевания.

3. Больному П. поставлен диагноз: зуб 25 – обострение хронического гранулирующего периодонтита.

 а) Опишите жалобы больного.

 б) Опишите данные проведенного объективного обследования.

 в) Данные дополнительных методов исследования.

 г) Патанатомия данного заболевания.

 д) Какова этиология заболевания?

 

4. Больной О. обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 14 и резкую болезненность при приеме пищи в области данного зуба. Отмечает постоянные ноющие боли в области зуба 14, которые появились и усилились два дня назад. В прошлом отмечает боли при накусывании. Рентгенологически определяется в области верхушки корня зуба 14 очаг разрежения с четкими контурами, ЭОД свыше 100 мкА.

 а) Поставьте предварительный диагноз.

 б) Опишите объективный статус.

 в) Какова этиология данного заболевания?

 г) Патанатомия данного заболевания.

 д) Возможные исходы данного заболевания.

 

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: