Некачественное пломбирование корневых каналов.

Причины

1. Не пройден корневой канал.

Причины:

– отсутствие доступа к устью корневого канала;

– пренебрежение информацией о наличии дополнительных корневых каналов;

– отсутствие полного набора эндодонтического инструментария;

– отсутствие навыков владения методом инструментальной обработки корневых каналов.

2. Отсутствует контроль прохождения корневого канала, не проводится определение рабочей длины корневого канала.

3. Нарушена технология при использовании каналонаполнителя: длительное удерживание его в канале приводит к выведению пасты за верхушечное отверстие, а плотность заполнения канала может быть недостаточной. При выведении каналонаполнителя при выключенной машине паста извлекается из корневого канала.

4. При использовании метода одного (центрального) штифта. При этом не создается упор у верхушечного сужения, что приводит к частичному заполнению корневого канала штифтом или выходу его за верхушечное отверстие.

5. Неправильная фиксация штифта для реставрации в корневом канале.

Повторное лечение корневых каналов – процедура сложная и не всегда завершается успешно. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и строгой оценки возможности проведения. Прежде чем приступить к повторному лечению, необходимо сделать рентгенограмму, с помощью которой следует определить количество каналов, их структуру, степень проходимости, состояние пародонта, локализацию перфорации или расположение обломков инструмента.

Повторное лечение показано при:

– неэффективности проведенного лечения при полной обтурации канала;

– прогрессирующих деструктивных изменениях в костной ткани;

– отломе инструмента в канале или наличии перфорации;

– неполной обтурации корневого канала и наличии деструктивных изменений в костной ткани.

Контрольные вопросы

1. Ошибки при диагностике периодонтитов.

2. Причины возникновения ошибок при диагностике периодонтитов.

3. Ошибки, возникающие во время эндодонтического лечения.

4. Причины возникновения ошибок при эндодонтическом лечении периодонтитов.

5. Показания к повторному эндодонтическому лечению в терапии периодонтитов.

Тестовые задания

1. При наложении девитализирующей пасты в качестве временной пломбы используют:

а: водный дентин

б: резорцин-формалиновую пасту

в: масляный дентин

г: параформальдегидную пасту

2. При наложении девитализирующей пасты могут возникнуть осложнения

а: мышьяковистый периодонтит

б: пульпит

в: флюороз

г: кислотный некроз эмали

 

3. При наложении девитализирующей пасты могут возникнуть осложнения:

а: папиллит мышьяковистый

б: пульпит

в: флюороз

г: кислотный некроз эмали

 

4.Ошибки, возникающие при раскрытии полости зуба:

а: перфорация дна полости зуба

б: перфорация стенки корневого канала

в: выведение пломбировочного материала за верхушку

г: интоксикация периодонта

 

5. Ошибки, возникающие при механической обработке каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: перфорация стенки корневого канала

в: выведение пломбировочного материала за верхушку

г: интоксикация периодонта

 

6. Ошибки, возникающие при механической обработке каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: травма периодонта

в: выведение пломбировочного материала за верхушку

г: интоксикация периодонта

 

7. Ошибки, возникающие при механической обработке каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: отлом эндодонтического инструмента в канале

в: выведение пломбировочного материала за верхушку

г: интоксикация периодонта

 

8. Ошибки, возникающие при медикаментозной обработке каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: медикаментозный периодонтит

в: выведение пломбировочного материала за верхушку

г: интоксикация периодонта

 

9. Ошибки, возникающие при пломбировании каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: выведение пломбировочного материала за верхушку зуба

в: пульпит

г: кислотный некроз эмали

10. Ошибки, возникающие при пломбировании каналов:

а: перфорация дна полости зуба

б: обтурация корневого канала на 1/2

в: пульпит

г: кислотный некроз эмали

 

Клинические ситуации

1. При проведении планового осмотра больному М. поставлен предварительный диагноз: зуб 14 – хронический гранулематозный периодонтит. На рентгенограмме выявлено пломбирование щечного корневого канала на 2/3 длины (ХГП), в небном корневом канале – на уровне нижней трети канала определяется обломок инструмента.

а) Дополните данные дополнительных исследований при ХГП.

б) Какие ошибки допущены в лечении?

в) Проведите поэтапное лечение.

г) Возможные осложнения.

д) Назовите принципы работы в корневом канале.

2. После проведенного лечения зуба 26 с диагнозом хронический фиброзный периодонтит больной жалуется на боли при накусывании.

а) Опишите данные осмотра при данном заболевании.

б) Назовите возможные причины появления болей.

в) Дифференциальная диагностика.

г). Возможные осложнения.

д) Опишите поэтапное лечение данного зуба.

3. Больному Д. с диагнозом зуб 35 – хронический гранулематозный периодонтит проводится активная терапия на патологический очаг разрежения размером около 0,6 см.

а) Опишите данные осмотра при данном заболевании.

б) Патанатомия данной формы.

в) Дифференциальная диагностика заболевания.

г) Предложите средства активного воздействия на патологический очаг.

д) Назовите возможные исходы заболевания.

4. В ходе плановой санации у больного Б. на прицельном рентген-снимке выявлен зуб 44 с очагами разряжения костной ткани в области верхушки корня с нечеткими контурами; корневой канал пломбирован на ½ длины.

а) Поставьте диагноз.

б) Опишите объективный статус.

в) Дифференциальная диагностика заболевания.

г) Каковы ошибки и осложнения в данном случае?

д) Проведите эндодонтическое лечение зуба 44.

 

                          

 

Ответы

            

Тема 1 1 – а 2 – б 3 – а 4 – а 5 – а 6 – а 7 – в 8 – г 9 – а 10 – а, б, в	Тема 2 1 – а 2 – а 3 – б, г 4 – а, г 5 – а 6 – а 7 – б 8 – а 9 – а 10 – а	Тема 3 1 – а, г 2 – а 3 – б 4 – г 5 – а 6 – а 7 – а 8 – а 9 – а 10 – а
Тема 4 1 – б, в, г 2 – а 3 – б 4 – а 5 – а 6 – б 7 – в 8 – а 9 – б 10 – б	Тема 5 1 – б 2 – а 3 – д 4 – в 5 – в 6 – а 7 – а 8 – а 9 – б 10 – а	Тема 6 1 – а, б, в 2 – а, б, в 3 – б, в, г 4 – а, б, в 5 – д 6 – б 7 – а 8 – а 9 – а, б 10 – в, а, б, е, д, г
Тема 7 1 – а 2 – б 3 – г 4 – в 5 – б 6 – а 7 – б 8 – б 9 – а 10 – а	Тема 8 1 – а 2 – а 3 – б 4 – б 5 – б 6 – а, б, в 7 – а 8 – а, б 9 – а 10 – а, б	Тема 9 1 – в  2 – в 3 – а 4 – б 5 – а 6 – д 7 – б 8 – в 9 – а, в, г 10 – а
Тема 10 1 – а  2 – а, б 3 – а 4 – в 5 – а 6 – б 7 – а 8 – б 9 – а, б 10 – б	Тема 11 1 – в  2 – в 3 – г 4 – а 5 – в 6 – д 7 – б, д 8 – в 9 – а, 10 – д	Тема 12 1 – в  2 – в 3 – в 4 – д 5 – а 6 – а 7 – в 8 – в 9 – б 10 – б
Тема 13 1 – б  2 – б 3 – а, б, в 4 – а 5 – в 6 – а, б 7 – а, б, в 8 – а, б 9 – а, в 10 – б, в	Тема 14 1 – в  2 – в 3 – в 4 – б 5 – г 6 – а, б 7 – в 8 – в 9 – б 10 – в	Тема 15 1 – а  2 – а 3 – б 4 – а 5 – а 6 – а 7 – а 8 – а 9 – в 10 – б, д
Тема 16 1 – б 2 – б 3 – б 4 – а 5 – б 6 – в 7 – а 8 – б 9 – а 10 – а	Тема 17 1 – а  2 – а 3 – а 4 – а 5 – б 6 – б 7 – б 8 – б 9 – б 10 – б

Литература

Основная

 1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / под общей ред. Ю.М. Максимовского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 480 с.

2. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 640 с.

3. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. – М.: Гэотар-Медиа, 2012.

4. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник. – М., 2011.

Дополнительная

1. Пропедевтическая терапевтическая стоматология. Ч. 1. Методические указания и задания / М.Т. Тхазаплижева и др. – Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2012.

2. Запись и ведение амбулаторной истории болезни стоматологического профиля на терапевтическом приеме: методические указания / М.Т. Тхазаплижева и др. – Нальчик: Каб.-Балк. ун-т, 2012.

3. Пропедевтическая стоматология: учебник для медицинских вузов / под ред. Э.А. Базикяна. – 2008; 2009.

4. Базикян Э.А., Волчкова Л.В., Лукина Г.И. Практическое руководство по эндодонтии. – М.: Практическая медицина, 2007.

5. Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Е.В. Боровского. – М., 2010.

6. Болезни зубов: учебник / под ред. Е.А. Волкова. – М.: Гэотар-Медиа, 2013.

7. Гайворонский И.В., Петорова Т.Б. Анатомия зубов человека: учеб. пособие. – СПб., 2005.

8. Дубова М.А., Шпок Т.А., Корнетова И.В. Современные технологии в эндодонтии: пособие для студентов и врачей. – СПб., 2005.

9. Макеева И.М. Методы изоляции рабочего поля стоматолога: учеб. пособие. – М., 2007.

10. Рудольф Беер., Михаэль А. Бауман., Андрей М. Кнельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии: руководство для практических врачей и студентов. – М., 2006.

11. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. – М., 2003.

12. Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: атлас. – М.: Гэотар-Медиа, 2007.

13.Ситуационные задачи по пропедевтической стоматологии / под ред. Э.А. Базикяна. – М.: Гэотар-Медиа, 2009.

Периодические издания

Журналы

1. Стоматология.

2. Новое в стоматологии.

3. Клиническая стоматология.

4. Эндодонтия.

5. Квинтэссенция.

Интернет-ресурсы

www.vse – bolezni.ru

www.zubi.ru

www. studmedlib.ru

www. 32 zubika.ru.

www. stoma – tolog.ru.

www.ozubah.ru.

www.e.lanbook.com

KNIGAFUND.RU

  

Содержание

Введение …………………………………………………………………..	3
Тема 1. Анатомо-физиологическое строение пульпы зуба. Функции пульпы .........................................................................................................	5
Тема 2. Пульпит. Этиология. Патогенез. Классификация пульпитов …	8
Тема 3. Острый очаговый пульпит. Клиника. Патологическая ана­томия. Дифференциальная диагностика …………………………….….	13
Тема 4. Острый диффузный пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика ...…………...………………….	17
Тема 5. Хронический пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика ……….………………..………………	21
Тема 6. Методы лечения пульпитов ……………………………………..	28
Тема 7. Ошибки и осложнения, возникающие при лечении и после лечения пульпита, меры их предупреждения …………………………..	37
Тема 8. Периодонт. Определение, строение и функции периодонта ……..	43
Тема 9. Периодонтит, классификация. Этиология и патогенез периодонтита	49
Тема 10. Острый верхушечный периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия ……………………………………………………………….	53
Тема 11. Хронический фиброзный периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия ………………………..…………………………………..	56
Тема 12. Хронический гранулирующий периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия ……………………………………………………..	60
Тема 13. Хронический гранулематозный периодонтит. Клиника, диагностика, патанатомия …………………………………………………..	63
Тема 14. Обострение хронических форм периодонтита. Клиника и диагностика ………………………………………………………………..	67
Тема 15. Дифференциальная диагностика периодонтитов …………….	70
Тема 16. Методы лечения периодонтитов ………………………………	77
Тема 17. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения …………..	85
Литература …………………………………………………………………	92

 

УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ

 

 

Тхазаплижева Марина Тулевна

Балкаров Анзор Олегович

Шогенова Жанпаго Леоновна

Балкарова Светлана Александровна

Карданова Лариса Владимировна

Хулаев Ибрагим Владимирович

Анаева Лима Асланбиевна

 

 

Эндодонтия

Рекомендовано Редакционно-издательским советом КБГУ

в качестве учебного пособия для студентов,

обучающихся по специальности 31.05.03 Стоматология

 

 

Редактор М.А. Арамисова

Компьютерная верстка Е.Л. Шериевой

Корректор Л.А. Скачкова

 

В печать 08.09.2015. Формат 60х84 ¹/₁₆.

Печать трафаретная. Бумага офсетная. 5.58 усл.п.л. 5.5 уч.-изд.л.

Тираж 100 экз. Заказ №       

Кабардино-Балкарский государственный университет.

360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173

 

Полиграфический участок ИПЦ КБГУ

360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.

⇐ Предыдущая10111213141516171819

Поделиться: