Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.



 

Ds: Хронический антральный гастрит, ассоциированный с H. pylori, в стадии обострения. Сопутствующий: дисфункция билиарного тракта по гипомоторному типу. 2. Составьте диагностический алгоритм. На каком свойстве пилорического хеликобактера основана его экспрессдиагностика?

Анализ данных анамнеза.

Клиническое обследование.

ФГДС с гистологией биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Тесты диагностики НР – инфекции.

Методы исследования кислотообразующей функции желудка.

УЗИ органов брюшной полости

 

Выделение основного фактора вирулентности – уреазы и расщепление уреазой мочевины, продукты расщепления которой (аммиак или углерод) можно определить в выдыхаемом воздухе или в биоптате. 184

Что такое синдром Менделя?

Болезненность при поколачивании в эпигастрии (в зоне Шоффара)

 

Какие схемы лечения заболевания Вы знаете? Назначьте диету по Певзнеру.

Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H.pylori, отвечающие требованиям доказательной медицины, отражены в итоговом документе Маастрихтской конференции, 2005 г.

 

Тройная терапия 1 ряда:

ингибитор протонного насоса (омепразол) 20 мг * 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг * 2 р/сут. + амоксициллин 1000 мг х 2 р/сут. – 14 дней.

 

Квадротерапия 2 ряда:

Ингибитор протонного насоса (омепразол) 20 мг * 2 р/сут. + субцитрат висмута 120 мг * 4 р/сут., + макмирор 400 мг * 2 р/сут. + тетрациклин 500 мг * 4 р/сут., минимум 14 дней

Антисекреторная терапия (ингибиторы протонного насоса, Н2- гистаминоблокаторы)

Гастроцитопротекторы – сукральфат, вентер.

Симптоматическая терапия.

 

Диета по Певзнеру.

На период обострения – стол №1, далее – стол №5.

 

5. Назначьте лечение данному больному, укажите принципы диспансерного наблюдения. Основа терапии – антисекреторные препараты, оптимально – ингибиторы протонного насоса – омепразол по 20 мг 2 раза в сутки, рабепразол по 10 мг 2 раза в сутки или эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки. Обязательно проведение эрадикационной терапии: к выбранному ингибитору протонной помпы подключаются антибактериальные препараты - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки – не менее 10 дней. Дополнительно - цитопротекторы (сукральфат по 500 мг 4 раза в день) – 4 недели. Антациды (маалокс, фосфалюгель) – вспомогательная терапия, применяются «по требованию» по 1 д.л., при болях. Препараты УДХК (урсофальк, урсосан) по 250 мг х 1 раз в день в 20.00 ч. Курс не менее 1 месяца.

Эталон задачи № 49

Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Ds: Неспецифический язвенный колит, тотальный, активная фаза, среднетяжелая форма. Осложнение: постгеморрагическая анемия, легкая форма.

 

Укажите алгоритм дифференциальнодиагностического ряда. Каковы эндоскопические различия между неспецифическими колитами?

Данные анамнеза, клинических проявлений.

185

 

Лабораторные данные – клинический анализ крови, биохимические показатели: общий белок, альбумин, глобулины, железо, ОЖСС, ферменты холестаза.

Копрология

Диагностика кишечных инфекций – посев кала на УПФ, антитела к антигенам возбудителей кишечных инфекций.

Инструментальные данные (эндоскопические, сонографические, рентгенологические).

Морфологическое исследование биоптатов толстого кишечника.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 1499; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь