Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ
В ПИТАНИИ РЕБЕНКА Для обеспечения интенсивного роста и развития ребенка на первом году необходимо рациональное сбалансированное питание с должным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, воды. Белки - основные структурные элементы всех клеток, их нельзя заменить другими компонентами пищи, т. к. в них содержатся незаменимые аминокислоты. Наибольшей биологической ценностью обладают белки животного происхождения. Усвояемость этих белков около 90%. Белки, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, включают не весь набор незаменимых аминокислот, процент усвоения растительных белков 60% и меньше. Полноценный рацион питания должен включать как продукты животного, так и растительного происхождения. При недостатке белка нарушается развитие ребенка, запаздывает формирование костной системы, задержка психомоторного развития, снижается иммунитет. Избыток белка в питании повышает содержание в организме продуктов распада белка, увеличивает нагрузку на почки, печень, кишечник, ферментные системы, вызывая ускоренное созревание и старение организма, повышая риск развития ожирения. Жиры входят в состав клеток организма, клеточных мембран, играют роль запасного питательного, защитного и теплоизоляционного материала, являются источником незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, носителями жирорастворимых витаминов, выполняют белок сберегающую функцию, являются предшественниками ряда физиологически активных веществ – простагландинов, простациклинов и др. Пищевые жиры животного и растительного происхождения неравноценны по своему воздействию на обменные процессы в организме, следовательно, в рационе ребенка необходимо присутствие обоих видов. При недостатке жира замедляются темпы роста, развития ребенка, снижается иммунологическая реактивность. Избыток жира в рационе приводит к расстройству обмена веществ, угнетая усвоение белка, снижая секреторную деятельность желудочно-кишечного тракта, повышая выделение из организма солей кальция и магния. Углеводы входят в состав нуклеиновых кислот, мембран клеток, соединительной ткани, являются основным легкоусвояемым источником энергии, в их присутствии улучшается использование белков и жиров пищи. С продуктами питания углеводы поступают в разных формах: в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахаридов (лактоза, сахароза, мальтоза, изомальтоза) и полисахаридов (крахмал, декстрины, гликоген, полимеры, целлюлоза). Основной углевод молока - лактоза. Недостаток углеводов в питании ухудшает усвоение белков, ведет к скрытой белковой недостаточности. Избыток углеводов способствует дефициту витамина В1, метеоризму, гидрофильности тканей, повышенному образованию жира. Вода занимает второе место по значимости для процессов жизнедеятельности после кислорода. Отсутствие воды в пище приводит к наступлению смерти в течение нескольких дней. Вода является не только растворителем и средой, в которой химические реакции протекают с большой скоростью, но и непосредственным участником таких процессов обмена, как гидролиз, гидратация и набухание. Содержание воды в организме детей раннего возраста относительно выше (70-75% от массы тела), чем у взрослых (60-65%). Обмен воды в организме включает: всасывание воды, поступающей с пищей и в свободном виде; образование эндогенной воды при окислении жиров, углеводов и белков; интра- и экстрацеллюлярное распределение воды в организме и выделение ее почками, легкими, кожей, кишками. Для грудных детей характерно напряженность и лабильность водного обмена. При этом экстраренальный путь выведения воды преобладает над ренальным, через кожу и легкие выделяется от 52 до 75% принятой воды. При несбалансированном питании с избыточным количеством белка и минеральных солей и недостаточном питьевом режиме у грудных детей могут возникать дегидратация и гиперосмолярность плазмы с подъемом температуры тела, рвотой, поносом. Экстраренальные потери воды у детей резко возрастают при различных патологических состояниях, например при рахите. При этом происходит потеря с потом не только воды, но и минеральных солей. Минеральные вещества не обладают пищевой ценностью, но крайне необходимы организму как пластический материал (костная ткань) и как регуляторы обменных процессов, участвующие в поддержании на определенном уровне осмотического давления, кислотно-основного состояния, в качестве структурного элемента ферментных систем. Принято выделять макроэлементы (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор), и микроэлементы (магний, железо, медь, марганец, йод, цинк, кобальт, фтор и др.). В настоящее время 13 микроэлементов, в том числе медь, цинк, марганец, кобальт, селен, хром, никель, молибден и ванадий, выделены в группу эссенциально необходимых и незаменимых. Кальций выполняет, прежде всего, пластическую функцию, 97-99% его входит в состав костного скелета, остальная часть находится в других тканях в ионизированном состоянии. Ионизированный кальций обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки, нормализует возбудимость нервно-мышечного аппарата и центральной нервной системы, является активатором свертывающей системы крови, входит в состав некоторых клеточных ферментов, участвует в сердечной деятельности, продукции молока. Недостаток кальция приводит к нарушению минерализации костей и зубов, остеомаляции, остеопорозу, тетании, рахиту, нарушению роста. Источниками кальция служат молоко и молочные продукты (сыр, творог), цветная и белокочанная капуста, морковь, орехи, бобовые, ржаной хлеб, консервированный лосось, моллюски, устрицы. Из продуктов растительного происхождения кальций усваивается хуже. Фосфор в соединении с кальцием является составной частью костной ткани и зубов, ядер и цитоплазмы клеток; участвует в регуляции кислотно-основного равновесия, в обмене белков, жиров и углеводов; играет важную роль в трансформации и передаче нервного импульса. Источником фосфора являются молоко и молочные продукты, мясо, печень, мозги, рыба, икра, желток куриного и перепелиного яиц. Он содержится в бобах, орехах, муке, хлебе, крупах, но в форме фитина, менее доступного для усвоения. Калий является катионом внутриклеточной жидкости. С участием калия осуществляются сокращения миокарда и скелетной мускулатуры; регуляция ритма сердечных сокращений; нервно-мышечная проводимость, образование мембранного потенциала, окислительное фосфорирование, белковый и углеводный обмены. В противоположность натрию он снижает способность белков связывать воду и оказывает диуретический эффект. Много калия содержится в эритроцитах, что имеет важное значение для дыхательной функции крови. Недостаток калия проявляется мышечной слабостью, анорексией, тошнотой, вздутием живота, возбудимостью или сонливостью, тахикардией. Гиперкалиемия возникает при заболеваниях, сопровождающихся олигурией, пониженной секрецией альдостерона, усиленным распадом эритроцитов. При содержании калия в сыворотке 10 ммоль/л происходит остановка сердца. Источниками калия являются продукты растительного происхождения: картофель, капуста, морковь, лук, шпинат, абрикосы, виноград, вишня, смородина. Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, регулятор осмотического давления этих жидкостей и обмена воды между клетками и внеклеточной средой; участвует в нормальной возбудимости мышечных клеток, в соединении с хлором образует хлористоводородную кислоту в желудке. Натрия хлорид, влияя на набухание белков, способствует связыванию воды и задержке ее в организме. При недостатке натрия возникают тошнота, диарея, мышечные спазмы, дегидратация. Избыток натрия сопровождается отечным синдромом. Натуральные продукты содержат мало натрия, поэтому в пищу добавляют поваренную соль. Источником натрия служат также мясные продукты, молоко, куриные яйца. Хлор участвует в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, в образовании соляной кислоты. При недостатке хлора может отмечаться гиперхлоремический алкалоз при длительной рвоте или чрезмерной потливости, парентеральном введении глюкозы без соли, передозировке АКТГ, врожденном алкалозе. Источниками хлора служат поваренная соль, мясо, молоко, куриные яйца. Магний является составной частью костной ткани и зубов, а также основным катионом мягких тканей; участвует в обмене углеводов, регуляции возбудимости нервных волокон и мышц. Источниками магния служат злаки, бобы, орехи, капуста, фасоль, горох, зелень петрушки, мясо, молоко. Железо. Функция железа в метаболизме определяется тем, что оно является частью гемоглобина и миоглобина (участвует в транспорте кислорода и углекислого газа), окислительных ферментов, цитохрома-С и каталазы. Недостаток железа считается самым распространенным видом дефицита микронутриентов. Помимо железодефицитной анемии, развитие которой сопровождается целым рядом нарушений, дефицит железа неблагоприятно влияет на психомоторное развитие, заболеваемость и летальность. Избыток железа приводит к развитию гемосидероза. Источники железа - мясо, печень, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, шпинат, салат, помидоры, тыква, чернослив, яблоки, черная смородина, терн, хурма. Лучше усваивается железо из продуктов животного происхождения. Медь - незаменимый компонент для дифференцировки нервной ткани головного мозга, образования эритроцитов, катализа синтеза гемоглобина, абсорбции железа; участвует в поддержании активности многих ферментов. Недостаток меди может быть причиной рефрактерной анемии и остеопороза. Медь содержится в печени, рыбе, желтке куриного яйца, гречневой и овсяной крупах, орехах, картофеле, огурцах, редисе, свекле и других овощах и фруктах. Марганец активирует ферменты, особенно в митохондриях; входит в состав костной ткани; участвует в регуляции функции эндокринных желез. Он является неспецифическим активатором ряда ферментов цикла Кребса, обладает липотропным действием. Марганцем богаты пшеница, рожь, бобовые, зеленая часть овощей, чай. Цинк входит в состав и является активатором ряда ферментов, участвующих в обмене нуклеиновых кислот, белков, углеводов; усиливает гипогликемический эффект инсулина, стабилизирует его молекулу, предохраняет от разрушения инсулиназой; влияет на рост, развитие и костеобразование. Предполагают, что цинк участвует в поддержании определенной конфигурации РНК, благодаря чему косвенно влияет на передачу генетической информации. Цинк, являясь коферментом огромного числа металлоферментов, определяет структурную и регуляторную активность. Некоторые из этих ферментов участвуют в основных путях метаболизма белков, жиров, углеводов, синтезе ДНК. Принимает участие в превращениях ПНЖК в простагландины. При недостатке цинка возникают железодефицитная анемия, гепатоспленомегалия, гиперпигментация и гипогонадизм, энтеропатический акродерматит, снижение иммунитета. Избыток цинка, который может быть при использовании оцинкованной металлической посуды, вызывает гастроинтестинальные нарушения. Цинком богаты мясо, печень, отруби злаков, орехи, сыр. Биодоступность цинка из растительной пищи намного ниже, чем из животной. Кобальт является составным элементом цианокобаламина, стимулирует образование ретикулоцитов, влияет на основной обмен, ферментативную деятельность, содержание сахара в крови, усиливает синтез мышечных белков. Широко распространен в природе, его много в молоке, главным образом в молочной сыворотке, печени, почках, куриных яйцах, рыбе, растительных продуктах. Йод входит в состав тироксина и трийодтиронина, участвует в регуляции функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Недостаток йода приводит к развитию зоба. Источником йода служит йодированная соль, морская капуста, мясо, молоко, молочные продукты. Фтор служит составной частью костной ткани и зубов, участвует в образовании зубной эмали, предотвращает развитие кариеса. При недостатке фтора развивается кариес. Избыток фтора приводит к возникновению флюороза (пятнистости зубов). Фтор содержат рыба, орехи, печень, баранина, телятина, овсяная крупа, листья чая. Молибден является компонентом ксантиноксидазы, необходимой для образования мочевой кислоты и мобилизации железа ферритина в печени, а также печеночной альдегидоксидазы. Источники молибдена - бобы, зерно, темно-зеленые листостебельные овощи, органы животных. Селен участвует в дыхании тканей, входит в состав кофактора - глютатионпероксидазы. При недостатке селена у животных возникают болезни мышц, при избытке - токсическое действие. Влияние недостаточности приводит к росту сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований. При дефиците селена развивается кардиомиопатия (болезнь Кешана). Источниками селена являются овощи, мясо. Сера входит в состав всех клеточных белков, а также кокарбоксилазы, меланина, мукополисахаридов слизистых секретов, стекловидного тела, синовиальной жидкости, соединительной ткани, хряща, гепарина, инсулина, участвует в метаболизме нервной ткани, детоксикационных процессах, тканевом обмене в виде SH-группы КоА, цистатионина и глутатиона. Усваивается в виде цистина и метионина. Нарушение роста при белковой недостаточности может быть частично обусловлено дефицитом серосодержащих аминокислот. Избыточное поступление не опасно, так как сера экскретируется с мочой в виде сульфата. Белковая пища содержит около 1 % серы. Витамины. В настоящее время известно более 20 различных витаминов. В зависимости от способности растворяться в воде или жирах все витамины разделяют на две большие группы - водорастворимые и жирорастворимые. Жирорастворимые витамины. Общей характеристикой этой группы витаминов является их способность ускорять специфические обменные процессы в тканях-мишенях: ретинол (витамин А) - в сетчатке глаз; кальциферолы (витамин Д) - в костной ткани; токоферолы (витамин Е) - в мышечной ткани; филлохиноны (витамин К) - в свертывающей системе крови. К той же группе относится убихинон (витамин Q), усиливающий процессы биологического окисления. Ретинол (витамин А) участвует в образовании в сетчатке глаза зрительного пурпура - родопсина, поддерживает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, роговицы глаз. Он влияет на окислительно-восстановительные процессы, стимулирует синтез белка и обмен серосодержащих аминокислот, действуя синергически с токоферолом, участвует в поддержании структурно-функциональной целостности клеточных мембран, оказывает ингибирующее действие на НАДФ-Н и аскорбатзависимое перекисное окисление липидов. Доказано, что широкая профилактика дефицита витамина А с использованием обогащенных продуктов может снизить частоту ксерофтальмии, инфекционной заболеваемости и летальности. Проявлениями дефицита витамина А является снижение темновой адаптации - «куриная слепота», ксерофтальмия и кератомаляция. Избыточное поступление витамина А с пищей маловероятно. Чрезмерное поступление каротина может вызвать каротинемию и ксантоматоз кожи; передозировка витамина А - анорексию, замедление роста, сухость и образование трещин кожи, увеличение печени и селезенки, припухлость и болезненность в области длинных костей, ломкость костей, повышение внутричерепного давления. Источниками витамина А служат молоко, сливки, сливочное масло, сметана, желток куриного яйца, печень, рыбий жир. Кальциферолы (витамин Д) существуют в виде нескольких разновидностей (Д1, Д2, Д3, Д4 и т.д.). Самыми главными для человека являются эргокальциферол (витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3). Витамин Д2 доступен в форме различных лекарственных препаратов витамина Д и получен синтетически; витамин Д3, содержится в составе пищевых продуктов, имеется в лекарственной форме (видехол) и, кроме того, образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием определенной части спектра солнечного ультрафиолетового излучения (230-310 нм). Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов (25-оксикальциферол, 1, 25- и 24, 25-диоксикальциферолы) является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани и широкого круга обменных и физиологических процессов. Этот эффект достигается посредством сочетанного регулирующего влияния на уровне органов-мишеней: стимуляции всасывания кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбции фосфора в канальцах почек, перемоделирования костной ткани с резорбцией кальция и фосфора из предобразованной кости. Влияние витамина Д на формирование костного коллагена заключается в торможении его созревания, увеличении содержания солерастворимой фракции и активировании процессов. Недостаток витамина Д приводит к развитию рахита. Гипервитаминоз Д проявляется симптомами токсикоза, тошнотой, диареей, уменьшением массы тела, поли- и никтурией, постепенной кальцификацией мягких тканей, в том числе и сердца, почечных канальцев, сосудов, бронхов, желудка. Витамин Д содержится в небольших количествах в таких пищевых продуктах, как печень и жировая ткань рыбы (трески), печень тюленя и других морских животных, яичный желток, рыбная икра, сливочное масло, женское и коровье молоко. Токоферолы (витамин Е) влияют на синтез миозина, креатина и фосфокреатина, играющих важную роль в сократительной деятельности мышц, стимулируют синтез белков путем воздействия на информационную РНК, участвуют в процессах окислительного фосфорилирования и энергообмена, влияют на иммунитет, связаны с функцией гипофиза и половых желез. Токоферолы являются основным природным антиоксидантом прямого действия. Недостаточность витамина Е встречается в основном у недоношенных новорожденных, при энзимопатиях наследственного и приобретенного характера, протекающих с синдромом нарушенного кишечного всасывания, а также может наблюдаться при атрезии желчных ходов, инфекционно-воспалительных заболеваниях кишок, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Токоферолы содержатся в различных продуктах питания (мясо, куриные яйца, молоко, зеленые лиственные овощи, бобовые, злаковые, растительные масла). Филлохиноны (витамин К) участвуют в образовании протромбина и, следовательно, необходимы для нормальной свертываемости крови; факторы свертываемости крови II, VII, IX и X зависят от витамина К. Филлохиноны играют большую роль в процессах биологического окисления и окислительного фосфорилирования, осуществляемого в анаэробных условиях в присутствии аскорбиновой кислоты, ионов магния и рибофлавина, способствуют усилению биосинтеза альбумина и ферментных белков - пепсина, трипсина, энтерокиназы, липазы и амилазы. Филлохиноны так же, как и токоферолы, проявляют свое действие на уровне клеточных мембран, участвуют в процессах энергетического обмена. Дефицит витамина К проявляется геморрагическим синдромом при нарушении синтеза его в кишечнике (у новорожденных, при длительном применении сульфаниламидов и антибиотиков), при нарушении абсорбции в кишечнике или невозможности синтеза протромбина (поражение печени). Витамин К содержат мясо, печень, почки, рыба, шпинат, крапива, капуста, петрушка, зеленый горошек. А синтезируется витамин К в организме кишечными бактериями. Убихинон (витамин Q ) играет важную роль в процессах биологического окисления, осуществляемого в митохондриях. Особенно много убихинона в мышцах, выполняющих напряженную работу (сердечная мышца). Является липорастворимым фактором жира животных. Потребность в этом витамине обеспечивается при достаточном содержании жира в пище. Водорастворимые витамины. К этой группе витаминов относятся аскорбиновая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, пиридоксин, никотиновая кислота, цианокобаламин, фолиевая кислота, биотин, биофлавоноиды, инозит и витаминоподобные вещества. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в процессах биологического окисления различных субстратов, синтезе стероидных гормонов, образовании коллагена и межклеточного вещества - гиалуроновой кислоты, обусловливающих прочность сосудов и других тканей (хрящевой, костной); предохраняет от окисления адреналин, белки-ферменты, содержащие SH-группу; способствует повышению свертываемости крови и регенерации тканей. Повышает устойчивость организма к заболеваниям, стимулирует фагоцитоз. Относится к группе биоантиоксидантов прямого действия. Классическое проявление авитаминоза известно как болезнь Барлова (цинга). Чаще наблюдаются латентные формы гиповитаминоза, проявляющиеся в виде общей астении, головной боли, бледности кожи, снижения аппетита, дисфункции кишок, повышенной заболеваемости. Аскорбиновая кислота содержится в большом количестве в черной смородине, плодах шиповника, капусте, лимонах и других цитрусовых, картофеле, томатах, ягодах, мускусной дыне, зеленых овощах. Тиамин (витамин В1) участвует в процессах окислительного декарбоксилирования, в том числе пировиноградной кислоты. При недостатке тиамина происходит накопление пировиноградной кислоты, нарушается тканевое дыхание, снижается условно-рефлекторная деятельность. Специфическим проявлением дефицита тиамина является болезнь бери-бери, характеризующаяся поражением центральной и периферической нервной систем. Содержится в оболочках злаковых, дрожжах, продуктах животного происхождения, частично синтезируется микроорганизмами, населяющими кишечник. Рибофлавин (витамин В2) входит в состав двух коферментов, играющих важную роль в различных биологических процессах (обмене белков, жиров, углеводов и клеточном дыхании); пигмента сетчатки, необходимого для процессов адаптации к свету. Характерными признаками арибофлавиноза являются себорея лица, ангулярный стоматит, интерстициальный кератит, анемия, мышечная слабость; нарушается рост, уменьшается масса тела. Рибофлавин содержится в достаточном количестве в молочных, особенно в кисломолочных (лактофлавин) продуктах, а также в мясе, куриных яйцах, шпинате, цветной и морской капусте, злаковых, бобовых. Пантотеновая кислота (витамин В3) входит в состав КоА, принимающего участие в распаде жирных кислот, синтезе холестерина и других веществ. Недостаточность пантотеновой кислоты клинически проявляется поражением кожи (дерматит), нарушением координации движений, болью в пальцах ног и подошвах, выпадением волос. Содержится во всех продуктах животного и растительного происхождения. Никотиновая кислота (витамин В5, РР, ниацин) является активным компонентом коферментов I и II, выполняющих роль кофакторов во многих системах дегидрогеназ. Обладает сосудорасширяющим действием, оказывает влияние на процессы кроветворения, функцию пищеварительного тракта. При дефиците никотиновой кислоты возникает пеллагра, клинически характеризующаяся поражением кожи (дерматит), нарушением функции пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы (диарея) и центральной нервной системы (деменция). Образуется в организме в процессе обмена триптофана, но в недостаточном количестве, поэтому должен поступать с пищей. Источниками ниацина являются мясо, рыба, печень, почки, домашняя птица, неочищенное зерно или поливитаминизированные злаки, зеленые овощи, орехи, дрожжи, картофель, помидоры, чернослив. Пиридоксин (витамин В6). Известны три активные формы - пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, которые являются составной частью коферментов, необходимых для метаболизма аминокислот, и участвуют в декарбоксилировании, трансаминировании, транссульфировании и превращении триптофана в ниацин, а также в метаболизме жирных кислот, влияют на всасывание цианокобаламина (витамин В12). Недостаточность пиридоксина проявляется дерматитом, замедлением роста, микроцитарной анемией, тошнотой, рвотой, адинамией, повышенной возбудимостью, периферическими невритами, судорогами. Пиридоксиновая недостаточность развивается при дефиците витамина в пище, хронических заболеваниях органов пищеварительной системы, синдромах мальабсорбции, угнетении антибактериальными препаратами кишечной микрофлоры, которая принимает участие в синтезе этого витамина. Пиридоксин содержится в различных продуктах питания - молоке, курином желтке, мясе, печени, икре, рыбе, пивных и пекарских дрожжах, шпинате, злаковых и бобовых. Фолиевая кислота (витамин В9, фолацин, фолиаты). Группа родственных соединений, содержащих птеридиновое кольцо, парааминобензойную и глутаминовую кислоты, участвуют в образовании и метаболизме одноуглеродных связей, чем обусловлена их роль в синтезе пуринов, пиримидинов, нуклеопротеидов и метильных групп. Недостаточность фолиевой кислоты проявляется мегалобластной анемией, отставанием в росте, поражением слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, глоссит), тяжелыми расстройствами пищеварительного тракта. Источниками фолиевой кислоты являются зеленые листовые овощи (салат, шпинат), цветная капуста, спаржа, свекла, дрожжи, мясо и субпродукты. Часть суточной потребности в фолиевой кислоте покрывается за счет синтеза ее микрофлорой кишечника. Цианокобаламин (витамин В12) является переносчиком одноуглеродных связей в обмене пуринов и лабильных метильных групп; незаменим для созревания эритроцитов костного мозга, участвует в метаболизме нервной ткани; способствует превращению каротина в ретинол и отложению его в печени. При недостатке в организме витамина возникает пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). Содержится преимущественно в продуктах животного происхождения (мясо, печень, молоко, сыр, рыба, куриные яйца). Биотин (витамин Н) является коферментом карбоксилазы ацетил КоА, участвует в переносе СО2. Недостаточность биотина проявляется заболеваниями кожи (дерматит, экзема, себорея). Биотиновый гиповитаминоз развивается при употреблении в пищу сырых яиц, так как биотин инактивируется авидином белка сырых яиц. Биотин содержится в дрожжах, продуктах животного происхождения (мясе, молоке, печени), а также бобовых, цветной капусте. Биофлавоноиды (витамин Р) объединяют группу различных по химическому строению веществ, обладающих Р-витаминной активностью (рутин, цитрин, флавон). Входят в состав ферментных систем, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Биофлавоноиды относятся к группе антиоксидантов с прямой антирадикальной активностью, способствуют регенерации аскорбиновой кислоты из дегидроаскорбоновой, восстановлению адреналина; являются ингибитором фермента гиалуронидазы. Дефицит витамина приводит к активности гиалуронидазы и разрушению гиалуроновой кислоты, вследствие чего резко повышается проницаемость сосудов, появляются мелкоточечные кровоизлияния в коже и внутренних органах. Биофлавоноидами богаты лимоны, апельсины, черная смородина, плоды шиповника, красный перец, рябина, листья чая. Инозит (биос I) принимает участие в обмене жиров. Входит в состав многих тканей (печень, почки, легкие), но особенно много его содержится в мозге. При недостатке в организме инозита нарушается функция центральной нервной системы, наблюдается выпадение волос, задержка роста. Источником инозита служат почки, печень, дрожжи, продукты растительного происхождения. Витаминоподобные вещества. К ним относят оротовую и пангамовую кислоты, карнитин и метилметионин. Недостаточное образование этих веществ в организме сопровождается мало выраженными симптомами авитаминоза и некоторым расстройством обмена веществ, что и обусловило выделение их в отдельную группу. Оротовая кислота (витамин В13) участвует в синтезе ДНК и РНК, является фактором, содействующим нормальному биосинтезу альбумина в печени. Содержится в молочной сыворотке. Пангамовая кислота (витамин В15) играет важную роль в процессах обмена белков и липидов. Предотвращает жировое перерождение печени, повышает устойчивость к гипоксии. Содержится в продуктах животного происхождения (печень, молоко, куриные яйца), дрожжах, семенах многих растений. Холин является липотропным фактором и частью химической структуры медиатора - ацетилхолина; участвует в образовании биологически активных соединений - адреналина, креатина, метионина. Недостаток холина приводит к нарушению окисления жирных кислот, в результате чего в печени накапливаются не фосфатиды, а нейтральный жир; развивается мышечная слабость из-за отсутствия в нужном количестве ацетилхолина, участвующего в передаче импульса между нервной и мышечной тканями. Холин широко распространен в продуктах растительного и животного происхождения. Им богаты яичный желток, печень, почки, мозги, где он содержится в составе лецитина. В организме холин окисляется в бетаин, который содержится в растительных продуктах (свекла и др.). Источником холина в организме также являются аминокислоты - метионин и серин. Карнитин стимулирует способность высших жирных кислот проникать через мембрану митохондрий, где они подвергаются β -окислению. Предполагается также участие карнитина в биосинтезе холина, что обусловливает его важную роль в предотвращении жирового перерождения печени. Источники карнитина - молоко, мясо, дрожжи. Метилметионин (витамин U) обладает способностью усиливать эпителизацию слизистой оболочки при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Представляет собой производную аминокислоты метионина. Оказывает влияние на обмен тиамина и холина в слизистой оболочке желудка и кишок и на детоксикацию гистамина, обладает болеутоляющим действием. Содержится в значительном количестве в листьях белокочанной капусты, побегах спаржи, зелени петрушки, томатах, а также молоке.
ГЛАВА 4 СОСТАВ ГРУДНОГО МОЛОКА Грудное вскармливание является итогом эволюции, разрешающим противоречие между потребностями быстрорастущего организма и относительно низкой функциональной способностью пищеварения. Грудное молоко помимо основных пищевых веществ, содержит гормоны, активные ферменты, иммунологические факторы, включая иммуноглобулины, лактоферрин, лактопероксидазу и др., оказывающие влияние на рост, развитие, формирование иммунной системы, поведенческих и психических реакций детей, способность к обучению. Протективные свойства женского молока снижают риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти. Состав грудного молока меняется в различные периоды лактации. В первые дни после родов выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Молозиво содержит большое количество белка, в его составе преобладают неметаболизирующие белки (иммуноглобулиновые фракции). Высокое содержание минеральных веществ и Ig А (Ig А – 1, 5-4 г/л) предупреждает возможность энтерального инфицирования и позволяет в малых количествах удовлетворить пищевую потребность ребенка (табл. 5). В грудном молоке, помимо sIgA, имеются другие защитные факторы, формирующие пассивный иммунитет новорожденного (лизоцим, нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, олигосахариды, лактоферрин, α – лактальбумин, нуклеотиды, цитокины, антиоксиданты, живые бактерии, бифидо- и лактобактерии). Низкое содержание в молозиве жира уменьшает напряженность процессов пищеварения. Постоянный состав молоко приобретает со 2-3 недели лактации.
Таблица 5. Динамика изменения химического состава грудного молока (на 100 мл)
Институт питания РАМН, И.Я.Конь, 1999 г.
Белок женского молока состоит в основном из сывороточных протеинов (70 – 80%), содержащих все незаменимые аминокислоты в оптимальном для ребенка соотношении, и казеина (20-30%). Белковые фракции грудного молока подразделяются на метаболизируемые (пищевые) и неметаболизируемые белки (иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим и др.), которые составляют 70-75% и 25-30% соответственно. В грудном молоке в отличие от коровьего присутствует большее количество альфа-лактальбумина (25-35%), который богат эссенциальными и условно эссенциальными аминокислотами (триптофан, цистеин). Альфа-лактальбумин способствует росту бифидобактерий, усвоению кальция и цинка из желудочно-кишечного тракта ребенка. Важной особенностью аминокислотного состава грудного молока является наличие высокой концентрации в свободном виде таурина, влияющего на дифференцировку сетчатки глаз, нервной ткани, надпочечников, желез внутренней секреции. В грудном молоке присутствуют нуклеотиды, на долю которых приходится около 20% всего небелкового азота. Нуклеотиды являются исходными компонентами для построения рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, влияют на поддержание иммунного ответа, стимуляцию роста и дифференцировку энтероцитов, посредством которых улучшается биодоступность микронутриентов. Жиры женского молока перевариваются легче, чем коровьего, так как они в большей степени эмульгированы и в грудном молоке содержится фермент липаза, участвующая в переваривании жирового компонента молока, начиная с ротовой полости. Содержание жира в молоке подвержено колебаниям, в значительной степени зависит от питания кормящей матери, изменяется на протяжении лактационного периода, в течение дня. Основными компонентами жира грудного молока являются триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты, стеролы. Его жирнокислотный состав характеризуется относительно высоким содержанием незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), концентрация которых в грудном молоке в 12-15 раз больше, чем в коровьем и низким содержанием насыщенных жирных кислот. ПНЖК - предшественники арахидоновой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот, которые входят в состав клеточных мембран, из них образуются различные классы простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, они необходимы также для миелинизации нервных волокон и формирования сетчатки глаз. Арахидоновая и докозогексаеновая жирные кислоты содержатся в грудном молоке в небольшом количестве (0, 1-0, 8% и 0, 2-0, 9% от общего содержания жирных кислот, соответственно). Содержание холестерина в грудном молоке относительно высоко и колеблется от 9 до 41 мг% в молозиве до 16-20 мг% в зрелом молоке. Холестерин необходим для формирования клеточных мембран, нервной системы и ряда биологически активных веществ, включая витамин D. У детей, находящихся на естественном вскармливании отмечается более высокий уровень холестерина. Углеводы женского молока представлены в основном дисахаридом b-лактозой (80-90%), олигосахаридами (15%) и небольшим количеством глюкозы и галактозы. В отличие от a-лактозы коровьего молока, b-лактоза женского молока медленно расщепляется в тонком кишечнике ребенка, в толстом кишечнике метаболизируется до молочной кислоты, обеспечивая низкий рН стула ребенка и способствуя росту бифидо- и лактобактерий. Лактоза способствует лучшему усвоению минеральных веществ (кальция, цинка, магния и др.). Олигосахариды - углеводы, включающие от 3 до 10 остатков моносахаридов, которые не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде достигают просвета толстой кишки, где ферментируются, являясь субстратом для роста бифидобактерий. Кроме того, олигосахариды женского молока являются рецепторами для бактерий, вирусов (ротавирусов), токсинов и антител, блокируя тем самым их связывание с мембраной энтероцита. Таким образом, рассмотренные функции углеводов определяют пребиотические свойства женского молока. Минеральный состав женского молока, в отличие от коровьего, характеризуется относительно низким содержанием минеральных веществ, обеспечивая его низкую осмолярность и уменьшая нагрузку на незрелые почки. К макроэлементам, содержащимся в женском молоке, относятся кальций, фосфор, калий, натрий, хлор и магний. Остальные минеральные вещества являются микроэлементами (железо, цинк, йод, фтор, медь, селен, хром, молибден, кобальт и марганец) и присутствуют в тканях организма человека в малых количествах. Минеральные вещества поступают в организм с пищей и водой, а выделяются - с мочой, калом, потом, слущенным эпителием и волосами. В грудном молоке все необходимые для нормального физиологического развития минеральные вещества находятся в легко усваиваемой форме. Высокая биодоступность микроэлементов, с одной стороны, объясняется оптимальным соотношением минеральных веществ (кальция и фосфора, железа и меди). С другой стороны, высокая биодоступность микроэлементов обеспечивается транспортными белками женского молока (лактоферрин – переносчик железа, церулоплазмин – меди). Например, несмотря на невысокое содержание железа в грудном молоке биодоступность его достаточно высока до 50%. Витамины женского молока. Содержание витаминов в грудном молоке существенно зависит от характера питания матери. В большинстве случаев кормящая мать нуждается в дополнительном введении специализированных витаминно-минеральных комплексов. Дефицит витаминов приводит к нарушениям ферментативной активности, гормональным дисфункциям, снижению антиоксидантных возможностей организма ребенка. У детей чаще наблюдается полигиповитаминоз, реже встречается изолированный дефицит одного микронутриента. Противоинфекционные факторы женского молока. Важным преимуществом естественного вскармливания является формирование пассивного иммунитета, защита ребенка первого года жизни от кишечных инфекций и других заболеваний. Среди клеточных факторов защиты грудного молока выделяют нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эпителиальные клетки, которые обеспечивают противомикробную и противовирусную защиту желудочно-кишечного тракта и повышают общую резистентность организма ребенка с первых суток его жизни. Иммуноглобулины женского молока представлены IgА, sIgА, IgG, IgМ, IgE, IgD. Наибольшее значение имеет sIgА. Он препятствует связыванию патогенных микробов с рецепторами эпителиальных клеток слизистой кишечника, блокирует колониеобразование бактерий, усиливает их выведение, способствует формированию нормальной кишечной микрофлоры, содержит антитела к пищевым антигенам. Во время всего периода лактации ребенок получает с женским молоком 4000-5000 мг sIgА в сутки. К неспецифическим факторам противоинфекционной защиты относится железосвязывающий белок – лактоферрин. Он связывает ионы железа, лишает микроорганизмы защиты от перекисных воздействий, что препятствует их росту, подавляет перекисное окисление липидов и защищает ткани от повреждения токсическими радикалами кислорода. Бактериостатическое свойство фермента женского молока лизоцима (мурамидазы) заключается в расщеплении мураминовой кислоты мембранных полисахаридов микробных клеток. Гистаминаза грудного молока разрушает гистамин и лейкотриены – основные медиаторы гиперчувствительности немедленного типа. В молозиве выделен пептидный фактор, способный подавлять синтез IgE. В грудном молоке обнаружен широкий спектр гормонов и гормоноподобных веществ (гормоны гипоталамуса, гипофиза, тиреоидные гормоны, кортикостероиды, половые гормоны, инсулин, гастроинтестинальные регуляторные пептиды, простагландины). Простагландины способствуют пролиферации энтероцитов, секреции ферментов в щеточной кайме энтероцитов, всасыванию цинка в кишечнике, обеспечивают целостность эпителия желудочно-кишечного тракта при воздействии на него токсических веществ. Дифференцировку слизистых желудочно-кишечного тракта обеспечивает содержащийся в женском молоке эпидермальный фактор роста. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы