Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ



В ПИТАНИИ РЕБЕНКА

Для обеспечения интенсивного роста и развития ребенка на первом году необходимо рациональное сбалансированное питание с должным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, воды.

Белки - основные структурные элементы всех клеток, их нельзя заменить другими компонентами пищи, т. к. в них содержатся незаменимые аминокислоты. Наибольшей биологической ценностью обладают белки животного происхождения. Усвояемость этих белков около 90%. Белки, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, включают не весь набор незаменимых аминокислот, процент усвоения растительных белков 60% и меньше. Полноценный рацион питания должен включать как продукты животного, так и растительного происхождения. При недостатке белка нарушается развитие ребенка, запаздывает формирование костной системы, задержка психомоторного развития, снижается иммунитет. Избыток белка в питании повышает содержание в организме продуктов распада белка, увеличивает нагрузку на почки, печень, кишечник, ферментные системы, вызывая ускоренное созревание и старение организма, повышая риск развития ожирения.

Жиры входят в состав клеток организма, клеточных мембран, играют роль запасного питательного, защитного и теплоизоляционного материала, являются источником незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, носителями жирорастворимых витаминов, выполняют белок сберегающую функцию, являются предшественниками ряда физиологически активных веществ – простагландинов, простациклинов и др. Пищевые жиры животного и растительного происхождения неравноценны по своему воздействию на обменные процессы в организме, следовательно, в рационе ребенка необходимо присутствие обоих видов. При недостатке жира замедляются темпы роста, развития ребенка, снижается иммунологическая реактивность. Избыток жира в рационе приводит к расстройству обмена веществ, угнетая усвоение белка, снижая секреторную деятельность желудочно-кишечного тракта, повышая выделение из организма солей кальция и магния.

Углеводы входят в состав нуклеиновых кислот, мембран клеток, соединительной ткани, являются основным легкоусвояемым источником энергии, в их присутствии улучшается использование белков и жиров пищи. С продуктами питания углеводы поступают в разных формах: в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахаридов (лактоза, сахароза, мальтоза, изомальтоза) и полисахаридов (крахмал, декстрины, гликоген, полимеры, целлюлоза). Основной углевод молока - лактоза. Недостаток углеводов в питании ухудшает усвоение белков, ведет к скрытой белковой недостаточности. Избыток углеводов способствует дефициту витамина В1, метеоризму, гидрофильности тканей, повышенному образованию жира.

Вода занимает второе место по значимости для процессов жизне­деятельности после кислорода. Отсутствие воды в пище приводит к наступ­лению смерти в течение нескольких дней. Вода является не только растворителем и средой, в которой химические реакции протекают с большой скоростью, но и непосредственным участником таких про­цессов обмена, как гидролиз, гидратация и набухание.

Содержание воды в организме детей раннего возраста относитель­но выше (70-75% от массы тела), чем у взрослых (60-65%). Обмен воды в организме включает: всасывание воды, поступающей с пищей и в свободном виде; образование эндогенной воды при окис­лении жиров, углеводов и белков; интра- и экстрацеллюлярное рас­пределение воды в организме и выделение ее почками, легкими, ко­жей, кишками.

Для грудных детей характерно напряженность и лабильность вод­ного обмена. При этом экстраренальный путь выведения воды преоб­ладает над ренальным, через кожу и легкие выделяется от 52 до 75% принятой воды.

При несбалансированном питании с избыточным количеством белка и минеральных солей и недостаточном питьевом режиме у грудных детей могут возникать дегидратация и гиперосмолярность плазмы с подъемом температуры тела, рвотой, поносом. Экстраренальные по­тери воды у детей резко возрастают при различных патологических состояниях, например при рахите. При этом происходит потеря с потом не только воды, но и минеральных солей.

Минеральные вещества не обладают пищевой ценностью, но крайне необходимы организму как пластический материал (костная ткань) и как регуляторы обменных процессов, участвующие в поддержании на определенном уровне осмотического давления, кислотно-основного со­стояния, в качестве структурного элемента ферментных систем.

Принято выделять макроэлементы (кальций, фосфор, калий, нат­рий, хлор), и микроэлемен­ты (магний, железо, медь, марганец, йод, цинк, кобальт, фтор и др.).

В настоящее время 13 микроэлементов, в том числе медь, цинк, марганец, кобальт, селен, хром, никель, молибден и ванадий, выде­лены в группу эссенциально необходимых и незаменимых.

Кальций выполняет, прежде всего, пластическую функцию, 97-99% его входит в состав костного скелета, остальная часть находится в других тканях в ионизированном состоянии. Ионизированный каль­ций обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки, нор­мализует возбудимость нервно-мышечного аппарата и центральной нервной системы, является активатором свертывающей системы кро­ви, входит в состав некоторых клеточных ферментов, участвует в сер­дечной деятельности, продукции молока.

Недостаток кальция приводит к нарушению минерализации костей и зубов, остеомаляции, остеопорозу, тетании, рахиту, нарушению рос­та. Источниками кальция служат молоко и молочные продукты (сыр, творог), цветная и белокочанная капуста, морковь, орехи, бобовые, ржаной хлеб, консервированный лосось, моллюски, устрицы. Из про­дуктов растительного происхождения кальций усваивается хуже.

Фосфор в соединении с кальцием является составной частью кост­ной ткани и зубов, ядер и цитоплазмы клеток; участвует в регуляции кислотно-основного равновесия, в обмене белков, жиров и углеводов; играет важную роль в трансформации и передаче нервного импульса. Источником фосфора являются молоко и молочные продукты, мясо, печень, мозги, рыба, икра, желток куриного и перепелиного яиц. Он содержится в бобах, орехах, муке, хлебе, крупах, но в форме фитина, менее доступного для усвоения.

Калий является катионом внутриклеточной жидкости. С участием калия осуществляются сокращения миокарда и скелетной мускулату­ры; регуляция ритма сердечных сокращений; нервно-мышечная про­водимость, образование мембранного потенциала, окислительное фосфорирование, белковый и углеводный обмены. В противоположность натрию он снижает способность белков связывать воду и оказывает диуретический эффект. Много калия содержится в эритроцитах, что имеет важное значение для дыхательной функции крови.

Недостаток калия проявляется мышечной слабостью, анорексией, тош­нотой, вздутием живота, возбудимостью или сонливостью, тахикардией. Гиперкалиемия возникает при заболеваниях, сопровождающихся олигурией, пониженной секрецией альдостерона, усиленным распа­дом эритроцитов. При содержании калия в сыворотке 10 ммоль/л про­исходит остановка сердца. Источниками калия являются продукты растительного происхож­дения: картофель, капуста, морковь, лук, шпинат, абрикосы, вино­град, вишня, смородина.

Натрий - основной катион внеклеточной жидкости, регулятор осмотического давления этих жидкостей и обмена воды между клет­ками и внеклеточной средой; участвует в нормальной возбудимости мышечных клеток, в соединении с хлором образует хлористоводород­ную кислоту в желудке. Натрия хлорид, влияя на набухание белков, способствует связыванию воды и задержке ее в организме.

При недостатке натрия возникают тошнота, диарея, мышечные спаз­мы, дегидратация. Избыток натрия сопровождается отечным синдромом. Натуральные продукты содержат мало натрия, поэтому в пищу до­бавляют поваренную соль. Источником натрия служат также мясные продукты, молоко, куриные яйца.

Хлор участвует в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, в образовании соляной кислоты. При недостатке хлора может отмечаться гиперхлоремический ал­калоз при длительной рвоте или чрезмерной потливости, паренте­ральном введении глюкозы без соли, передозировке АКТГ, врожден­ном алкалозе.

Источниками хлора служат поваренная соль, мясо, молоко, кури­ные яйца.

Магний является составной частью костной ткани и зубов, а так­же основным катионом мягких тканей; участвует в обмене углеводов, регуляции возбудимости нервных волокон и мышц. Источниками магния служат злаки, бобы, орехи, капуста, фасоль, горох, зелень петрушки, мясо, молоко.

Железо. Функция железа в метаболизме определяется тем, что оно является частью гемоглобина и миоглобина (участвует в транспорте кислорода и углекислого газа), окислительных ферментов, цитохрома-С и каталазы. Недостаток железа считается самым распространенным видом дефицита микронутриентов. Помимо железодефицитной анемии, развитие которой сопровождается целым рядом нарушений, дефицит железа неблагоприятно влияет на психомоторное развитие, заболеваемость и летальность. Избыток железа приводит к развитию гемосидероза.

Источники железа - мясо, печень, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, шпинат, салат, помидоры, тыква, чернослив, ябло­ки, черная смородина, терн, хурма. Лучше усваивается железо из про­дуктов животного происхождения.

Медь - незаменимый компонент для дифференцировки нервной ткани головного мозга, образования эритроцитов, катализа синтеза гемоглобина, абсорбции железа; участвует в поддержании активности многих ферментов. Недостаток меди может быть причиной рефрактерной анемии и остеопороза.

Медь содержится в печени, рыбе, желтке куриного яйца, гречне­вой и овсяной крупах, орехах, картофеле, огурцах, редисе, свекле и других овощах и фруктах.

Марганец активирует ферменты, особенно в митохондриях; вхо­дит в состав костной ткани; участвует в регуляции функции эндо­кринных желез. Он является неспецифическим активатором ряда фер­ментов цикла Кребса, обладает липотропным действием. Марганцем богаты пшеница, рожь, бобовые, зеленая часть ово­щей, чай.

Цинк входит в состав и является активатором ряда ферментов, участвующих в обмене нуклеиновых кислот, белков, углеводов; уси­ливает гипогликемический эффект инсулина, стабилизирует его моле­кулу, предохраняет от разрушения инсулиназой; влияет на рост, раз­витие и костеобразование. Предполагают, что цинк участвует в под­держании определенной конфигурации РНК, благодаря чему косвен­но влияет на передачу генетической информации. Цинк, являясь коферментом огромного числа металлоферментов, определяет структурную и регуляторную активность. Некоторые из этих ферментов участвуют в основных путях метаболизма белков, жиров, углеводов, синтезе ДНК. Принимает участие в превращениях ПНЖК в простагландины.

При недостатке цинка возникают железодефицитная анемия, гепатоспленомегалия, гиперпигментация и гипогонадизм, энтеропатический акродерматит, снижение иммунитета. Избыток цинка, который может быть при использовании оцинко­ванной металлической посуды, вызывает гастроинтестинальные нару­шения. Цинком богаты мясо, печень, отруби злаков, орехи, сыр. Биодоступность цинка из растительной пищи намного ниже, чем из животной.

Кобальт является составным элементом цианокобаламина, стиму­лирует образование ретикулоцитов, влияет на основной обмен, ферментативную деятельность, содержание сахара в крови, усиливает синтез мышечных белков. Широко распространен в природе, его много в молоке, главным образом в молочной сыворотке, печени, почках, куриных яйцах, рыбе, растительных продуктах.

Йод входит в состав тироксина и трийодтиронина, участвует в ре­гуляции функции сердечно-сосудистой и центральной нервной систе­мы. Недостаток йода приводит к развитию зоба.

Источником йода служит йодированная соль, морская капуста, мясо, молоко, молочные продукты.

Фтор служит составной частью костной ткани и зубов, участвует в образовании зубной эмали, предотвращает развитие кариеса. При недостатке фтора развивается кариес. Избыток фтора приводит к возникновению флюороза (пятнистос­ти зубов). Фтор содержат рыба, орехи, печень, баранина, телятина, овсяная крупа, листья чая.

Молибден является компонентом ксантиноксидазы, необходимой для образования мочевой кислоты и мобилизации железа ферритина в печени, а также печеночной альдегидоксидазы. Источники молибдена - бобы, зерно, темно-зеленые листостебельные овощи, органы животных.

Селен участвует в дыхании тканей, входит в состав кофактора - глютатионпероксидазы. При недостатке селена у животных возника­ют болезни мышц, при избытке - токсическое действие. Влияние не­достаточности приводит к росту сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований. При дефиците селена развивается кардиомиопатия (болезнь Кешана). Источниками селена являются овощи, мясо.

Сера входит в состав всех клеточных белков, а также кокарбоксилазы, меланина, мукополисахаридов слизистых секретов, стекловид­ного тела, синовиальной жидкости, соединительной ткани, хряща, ге­парина, инсулина, участвует в метаболизме нервной ткани, детоксикационных процессах, тканевом обмене в виде SH-группы КоА, цистатионина и глутатиона. Усваивается в виде цистина и метионина. Нарушение роста при белковой недостаточности может быть час­тично обусловлено дефицитом серосодержащих аминокислот. Избыточное поступление не опасно, так как сера экскретируется с мочой в виде сульфата. Белковая пища содержит около 1 % серы.

Витамины. В настоящее время известно более 20 различных витаминов. В зависимости от способности растворяться в воде или жирах все витамины разделяют на две большие группы - водорастворимые и жирорастворимые.

Жирорастворимые витамины. Общей характеристикой этой группы витаминов является их спо­собность ускорять специфические обменные процессы в тканях-ми­шенях: ретинол (витамин А) - в сетчатке глаз; кальциферолы (вита­мин Д) - в костной ткани; токоферолы (витамин Е) - в мышечной ткани; филлохиноны (витамин К) - в свертывающей системе крови. К той же группе относится убихинон (витамин Q), усиливающий про­цессы биологического окисления.

Ретинол (витамин А) участвует в образовании в сетчатке глаза зрительного пурпура - родопсина, поддерживает нормальную функ­цию кожи, слизистых оболочек, роговицы глаз. Он влияет на окисли­тельно-восстановительные процессы, стимулирует синтез белка и об­мен серосодержащих аминокислот, действуя синергически с токофе­ролом, участвует в поддержании структурно-функциональной целост­ности клеточных мембран, оказывает ингибирующее действие на НАДФ-Н и аскорбатзависимое перекисное окисление липидов. Доказано, что широкая профилактика дефицита витамина А с использованием обогащенных продуктов может снизить частоту ксерофтальмии, инфекционной заболеваемости и летальности.

Проявлениями дефицита витамина А является снижение темновой адаптации - «куриная слепота», ксерофтальмия и кератомаляция. Избыточное поступление витамина А с пищей маловероятно. Чрез­мерное поступление каротина может вызвать каротинемию и ксантоматоз кожи; передозировка витамина А - анорексию, замедление рос­та, сухость и образование трещин кожи, увеличение печени и селезен­ки, припухлость и болезненность в области длинных костей, лом­кость костей, повышение внутричерепного давления. Источниками витамина А служат молоко, сливки, сливочное мас­ло, сметана, желток куриного яйца, печень, рыбий жир.

Кальциферолы (витамин Д) существуют в виде нескольких разно­видностей (Д1, Д2, Д3, Д4 и т.д.). Самыми главными для человека являются эргокальциферол (витамин Д2) и холекальциферол (витамин Д3).

Витамин Д2 доступен в форме различных лекарственных препара­тов витамина Д и получен синтетически; витамин Д3, содержится в составе пищевых продуктов, имеется в лекарственной форме (видехол) и, кроме того, образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием определенной части спектра солнечного ультрафиолетового излучения (230-310 нм).

Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболи­тов (25-оксикальциферол, 1, 25- и 24, 25-диоксикальциферолы) явля­ется поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани и широкого круга обменных и физиологических процессов. Этот эффект достига­ется посредством сочетанного регулирующего влияния на уровне ор­ганов-мишеней: стимуляции всасывания кальция и фосфора в кишеч­нике, реабсорбции фосфора в канальцах почек, перемоделирования костной ткани с резорбцией кальция и фосфора из предобразованной кости.

Влияние витамина Д на формирование костного коллагена заклю­чается в торможении его созревания, увеличении содержания солерастворимой фракции и активировании процессов. Недостаток витамина Д приводит к развитию рахита. Гипервитаминоз Д проявляется симптомами токсикоза, тошнотой, диареей, уменьшением массы тела, поли- и никтурией, постепенной кальцификацией мягких тканей, в том числе и сердца, почечных ка­нальцев, сосудов, бронхов, желудка. Витамин Д содержится в небольших количествах в таких пищевых продуктах, как печень и жировая ткань рыбы (трески), печень тюленя и других морских животных, яичный желток, рыбная икра, сливочное масло, женское и коровье молоко.

Токоферолы (витамин Е) влияют на синтез миозина, креатина и фосфокреатина, играющих важную роль в сократительной деятельности мышц, стимулируют синтез белков путем воздействия на ин­формационную РНК, участвуют в процессах окислительного фосфорилирования и энергообмена, влияют на иммунитет, связаны с функ­цией гипофиза и половых желез. Токоферолы являются основным природным антиоксидантом прямого действия.

Недостаточность витамина Е встречается в основном у недоношенных новорожденных, при энзимопатиях наследственного и приобретенного характера, протекающих с синдромом нарушенного кишеч­ного всасывания, а также может наблюдаться при атрезии желчных ходов, инфекционно-воспалительных заболеваниях кишок, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Токоферолы содержатся в различных продуктах питания (мясо, куриные яйца, молоко, зеленые лиственные овощи, бобовые, злако­вые, растительные масла).

Филлохиноны (витамин К) участвуют в образовании протромбина и, следовательно, необходимы для нормальной свертываемости крови; факторы свертываемости крови II, VII, IX и X зависят от витамина К. Филлохиноны играют большую роль в процессах биологического окис­ления и окислительного фосфорилирования, осуществляемого в анаэ­робных условиях в присутствии аскорбиновой кислоты, ионов магния и рибофлавина, способствуют усилению биосинтеза альбумина и фер­ментных белков - пепсина, трипсина, энтерокиназы, липазы и амила­зы. Филлохиноны так же, как и токоферолы, проявляют свое дейст­вие на уровне клеточных мембран, участвуют в процессах энергети­ческого обмена.

Дефицит витамина К проявляется геморрагическим синдромом при нарушении синтеза его в кишечнике (у новорожденных, при длитель­ном применении сульфаниламидов и антибиотиков), при нарушении абсорбции в кишечнике или невозможности синтеза протромбина (пора­жение печени). Витамин К содержат мясо, печень, почки, рыба, шпинат, крапива, капуста, петрушка, зеленый горошек. А синтезируется витамин К в организме кишечными бактериями.

Убихинон (витамин Q ) играет важную роль в процессах биологи­ческого окисления, осуществляемого в митохондриях. Особенно мно­го убихинона в мышцах, выполняющих напряженную работу (сердеч­ная мышца). Является липорастворимым фактором жира животных. Потребность в этом витамине обеспечивается при достаточном содержании жира в пище.

Водорастворимые витамины. К этой группе витаминов относятся аскорбиновая кислота, рибоф­лавин, пантотеновая кислота, пиридоксин, никотиновая кислота, цианокобаламин, фолиевая кислота, биотин, биофлавоноиды, инозит и витаминоподобные вещества.

Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важ­ную роль в процессах биологического окисления различных субстра­тов, синтезе стероидных гормонов, образовании коллагена и межкле­точного вещества - гиалуроновой кислоты, обусловливающих проч­ность сосудов и других тканей (хрящевой, костной); предохраняет от окисления адреналин, белки-ферменты, содержащие SH-группу; спо­собствует повышению свертываемости крови и регенерации тканей. Повышает устойчивость организма к заболеваниям, стимулирует фа­гоцитоз. Относится к группе биоантиоксидантов прямого действия.

Классическое проявление авитаминоза известно как болезнь Барлова (цинга). Чаще наблюдаются латентные формы гиповитаминоза, проявляющиеся в виде общей астении, головной боли, бледности кожи, снижения аппетита, дисфункции кишок, повышенной заболеваемости. Аскорбиновая кислота содержится в большом количестве в чер­ной смородине, плодах шиповника, капусте, лимонах и других цитру­совых, картофеле, томатах, ягодах, мускусной дыне, зеленых овощах.

Тиамин (витамин В1) участвует в процессах окислительного декарбоксилирования, в том числе пировиноградной кислоты. При недостатке тиамина происходит накопление пировино­градной кислоты, нарушается тканевое дыхание, снижается условно-рефлекторная деятельность.

Специфическим проявлением дефицита тиамина является болезнь бери-бери, характеризующаяся поражением центральной и перифери­ческой нервной систем. Содержится в оболочках злаковых, дрожжах, продуктах животно­го происхождения, частично синтезируется микроорганизмами, насе­ляющими кишечник.

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав двух коферментов, играющих важную роль в различных биологических про­цессах (обмене белков, жиров, углеводов и клеточном дыхании); пигмента сетчатки, необходимого для процессов адаптации к свету.

Характерными признаками арибофлавиноза являются себорея лица, ангулярный стоматит, интерстициальный кератит, анемия, мышечная слабость; нарушается рост, уменьшается масса тела. Рибофлавин содержится в достаточном количестве в молочных, осо­бенно в кисломолочных (лактофлавин) продуктах, а также в мясе, кури­ных яйцах, шпинате, цветной и морской капусте, злаковых, бобовых.

Пантотеновая кислота (витамин В3) входит в состав КоА, принимающего участие в распаде жирных кислот, синтезе холестерина и других веществ. Недостаточность пантотеновой кислоты клинически проявляется поражением кожи (дерматит), нарушением координации движений, болью в пальцах ног и подошвах, выпадением волос. Содержится во всех продуктах животного и растительного проис­хождения.

Никотиновая кислота (витамин В5, РР, ниацин) является активным компонентом коферментов I и II, выпол­няющих роль кофакторов во многих системах дегидрогеназ. Обладает сосудорасширяющим действием, оказывает влияние на процессы кроветворения, функцию пищеварительного тракта.

При дефиците никотиновой кислоты возникает пеллагра, клини­чески характеризующаяся поражением кожи (дерматит), нарушением функции пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы (диарея) и центральной нервной системы (деменция).

Образуется в организме в процессе обмена триптофана, но в недо­статочном количестве, поэтому должен поступать с пищей. Источниками ниацина являются мясо, рыба, печень, почки, до­машняя птица, неочищенное зерно или поливитаминизированные зла­ки, зеленые овощи, орехи, дрожжи, картофель, помидоры, чернослив.

Пиридоксин (витамин В6). Известны три актив­ные формы - пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, которые яв­ляются составной частью коферментов, необходимых для метаболиз­ма аминокислот, и участвуют в декарбоксилировании, трансаминировании, транссульфировании и превращении триптофана в ниацин, а также в метаболизме жирных кислот, влияют на всасывание цианокобаламина (витамин В12).

Недостаточность пиридоксина проявляется дерматитом, замедле­нием роста, микроцитарной анемией, тошнотой, рвотой, адинамией, повышенной возбудимостью, периферическими невритами, судорогами. Пиридоксиновая недостаточность развивается при дефици­те витамина в пище, хронических заболеваниях органов пищевари­тельной системы, синдромах мальабсорбции, угнетении антибактери­альными препаратами кишечной микрофлоры, которая принимает участие в синтезе этого витамина. Пиридоксин содержится в различных продуктах питания - молоке, курином желтке, мясе, печени, икре, рыбе, пивных и пекарских дрож­жах, шпинате, злаковых и бобовых.

Фолиевая кислота (витамин В9, фолацин, фолиаты). Группа родственных соединений, содержащих птеридиновое кольцо, парааминобензойную и глутаминовую кислоты, уча­ствуют в образовании и метаболизме одноуглеродных связей, чем обу­словлена их роль в синтезе пуринов, пиримидинов, нуклеопротеидов и метильных групп.

Недостаточность фолиевой кислоты проявляется мегалобластной анемией, отставанием в росте, поражением слизистой оболочки по­лости рта (стоматит, гингивит, глоссит), тяжелыми расстройствами пищеварительного тракта. Источниками фолиевой кислоты являются зеленые листовые овощи (салат, шпинат), цветная капуста, спаржа, свекла, дрожжи, мясо и субпродукты. Часть суточной потребности в фолиевой кислоте покрывается за счет синтеза ее микрофлорой кишечника.

Цианокобаламин (витамин В12) является переносчиком одноугле­родных связей в обмене пуринов и лабильных метильных групп; незаменим для созревания эритроцитов костного мозга, участвует в метаболизме нервной ткани; способствует превращению каротина в рети­нол и отложению его в печени.

При недостатке в организме витамина возникает пернициозная ане­мия (болезнь Аддисона-Бирмера). Содержится преимущественно в продуктах животного происхож­дения (мясо, печень, молоко, сыр, рыба, куриные яйца).

Биотин (витамин Н) является коферментом карбоксилазы ацетил КоА, участвует в переносе СО2. Недостаточность биотина проявляется заболеваниями кожи (дерматит, экзема, себорея). Биотиновый гиповитаминоз развивается при употреблении в пищу сырых яиц, так как биотин инактивируется авидином белка сырых яиц. Биотин содержится в дрожжах, продуктах животного происхожде­ния (мясе, молоке, печени), а также бобовых, цветной капусте.

Биофлавоноиды (витамин Р) объединяют группу различных по хи­мическому строению веществ, обладающих Р-витаминной активнос­тью (рутин, цитрин, флавон). Входят в состав ферментных систем, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Биофлавоноиды относятся к группе антиоксидантов с прямой антирадикаль­ной активностью, способствуют регенерации аскорбиновой кислоты из дегидроаскорбоновой, восстановлению адреналина; являются инги­битором фермента гиалуронидазы. Дефицит витамина приводит к ак­тивности гиалуронидазы и разрушению гиалуроновой кислоты, вслед­ствие чего резко повышается проницаемость сосудов, появляются мел­коточечные кровоизлияния в коже и внутренних органах. Биофлавоноидами богаты лимоны, апельсины, черная смородина, плоды шиповника, красный перец, рябина, листья чая.

Инозит (биос I) принимает участие в обмене жиров. Входит в состав многих тканей (печень, почки, легкие), но особенно много его содержится в мозге. При недостатке в организме инозита нарушается функция цент­ральной нервной системы, наблюдается выпадение волос, задержка роста. Источником инозита служат почки, печень, дрожжи, продукты рас­тительного происхождения.

Витаминоподобные вещества. К ним относят оротовую и пангамовую кислоты, карнитин и метилметионин. Недостаточное образование этих веществ в организме сопровождается мало выраженными симптомами авитаминоза и неко­торым расстройством обмена веществ, что и обусловило выделение их в отдельную группу.

Оротовая кислота (витамин В13) участвует в синтезе ДНК и РНК, является фактором, содействующим нормальному биосинтезу альбу­мина в печени. Содержится в молочной сыворотке.

Пангамовая кислота (витамин В15) играет важную роль в процессах обмена белков и липидов. Предот­вращает жировое перерождение печени, повышает устойчивость к ги­поксии. Содержится в продуктах животного происхождения (печень, моло­ко, куриные яйца), дрожжах, семенах многих растений.

Холин является липотропным фактором и частью химической струк­туры медиатора - ацетилхолина; участвует в образовании биологичес­ки активных соединений - адреналина, креатина, метионина. Недостаток холина приводит к нарушению окисления жирных кис­лот, в результате чего в печени накапливаются не фосфатиды, а ней­тральный жир; развивается мышечная слабость из-за отсутствия в нуж­ном количестве ацетилхолина, участвующего в передаче импульса между нервной и мышечной тканями. Холин широко распространен в продуктах растительного и живот­ного происхождения. Им богаты яичный желток, печень, почки, моз­ги, где он содержится в составе лецитина. В организме холин окисляется в бетаин, который содержится в растительных продуктах (свекла и др.). Источником холина в орга­низме также являются аминокислоты - метионин и серин.

Карнитин стимулирует способность высших жир­ных кислот проникать через мембрану митохондрий, где они подвер­гаются β -окислению. Предполагается также участие карнитина в биосинтезе холина, что обусловливает его важную роль в предотвраще­нии жирового перерождения печени. Источники карнитина - молоко, мясо, дрожжи.

Метилметионин (витамин U) обладает способностью усиливать эпителизацию слизистой оболочки при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Представляет собой производную амино­кислоты метионина. Оказывает влияние на обмен тиамина и холина в слизистой обо­лочке желудка и кишок и на детоксикацию гистамина, обладает болеутоляющим действием. Содержится в значительном количестве в листьях белокочанной капусты, побегах спаржи, зелени петрушки, томатах, а также молоке.

 

ГЛАВА 4

СОСТАВ ГРУДНОГО МОЛОКА

Грудное вскармливание является итогом эволюции, разрешающим противоречие между потребностями быстрорастущего  организма и относительно низкой функциональной     способностью пищеварения.

Грудное молоко по­мимо основных пищевых веществ, содержит гормоны, активные фермен­ты, иммунологические факторы, включая иммуноглобулины, лактоферрин, лактопероксидазу и др., оказывающие влияние на рост, развитие, формирование иммунной системы, поведенческих и психических реакций детей, способность к обучению. Протективные свойства женского молока снижают риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Состав грудного молока меняется в различные периоды лактации. В первые дни после родов выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Молозиво содержит большое количество белка, в его составе преобладают неметаболизирующие белки (иммуноглобулиновые фракции). Высокое содержание минеральных веществ и Ig А (Ig А – 1, 5-4 г/л) предупреждает возможность энтерального инфицирования и позволяет в малых количествах удовлетворить пищевую потребность ребенка (табл. 5). В грудном молоке, помимо sIgA, имеются другие защитные факторы, формирующие пассивный иммунитет новорожденного (лизоцим, нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, олигосахариды, лактоферрин, α – лактальбумин, нуклеотиды, цитокины, антиоксиданты, живые бактерии, бифидо- и лактобактерии).

Низкое содержание в молозиве жира уменьшает напряженность процессов пищеварения. Постоянный состав молоко приобретает со 2-3 недели лактации.

 

Таблица 5.

Динамика изменения химического состава грудного молока (на 100 мл)

 

Компонент Молозиво (1-5 день) Зрелое молоко (более 14 дней)
Белок (г) 2, 3 1, 1
Жир (г) 2, 6 4, 5
Лактоза (г) 5, 7 6, 8
Энергетическая ценность (ккал) 67 75
Витамин А (мг) 0, 16 0, 06
Каротиноиды (мг) 0, 14 0, 02
Витамин Е (мг) 1, 5 0, 2
Натрий (мг) 50 17
Калий (мг) 74 50
Кальций (мг) 48 34
Цинк (мг) 1, 2 5, 6

 

Институт питания РАМН, И.Я.Конь, 1999 г.

 

Белок женского молока состоит в основном из сывороточных протеинов (70 – 80%), содержащих все незаменимые аминокислоты в оптимальном для ребенка соотношении, и казеина (20-30%). Белковые фракции грудного молока подразделяются на метаболизируемые (пищевые) и неметаболизируемые белки (иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим и др.), которые составляют 70-75% и 25-30% соответственно.

В грудном молоке в отличие от коровьего присутствует большее количество альфа-лактальбумина (25-35%), который богат эссенциальными и условно эссенциальными аминокислотами (триптофан, цистеин). Альфа-лактальбумин способствует росту бифидобактерий, усвоению кальция и цинка из желудочно-кишечного тракта ребенка. Важной особенностью аминокислотного состава грудного молока является наличие высокой концентрации в свободном виде таурина, влияющего на дифференцировку сетчатки глаз, нервной ткани, надпочечников, желез внутренней секреции.

В грудном молоке присутствуют нуклеотиды, на долю которых приходится около 20% всего небелкового азота. Нуклеотиды являются исходными компонентами для построения рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот, влияют на поддержание иммунного ответа, стимуляцию роста и дифференцировку энтероцитов, посредством которых улучшается биодоступность микронутриентов.

Жиры женского молока перевариваются легче, чем коровьего, так как они в большей степени эмульгированы и в грудном молоке содержится фермент липаза, участвующая в переваривании жирового компонента молока, начиная с ротовой полости.

Содержание жира в молоке подвержено колебаниям, в значительной степени зависит от питания кормящей матери, изменяется на протяжении лактационного периода, в течение дня. Основными компонентами жира грудного молока являются триглицериды, фосфолипиды, жирные кислоты, стеролы. Его жирнокислотный состав характеризуется относительно высоким содержанием незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), концентрация которых в грудном молоке в 12-15 раз больше, чем в коровьем и низким содержанием насыщенных жирных кислот. ПНЖК - предшественники арахидоновой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот, которые входят в состав клеточных мембран, из них образуются различные классы простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, они необходимы также для миелинизации нервных волокон и формирования сетчатки глаз.

Арахидоновая и докозогексаеновая жирные кислоты содержатся в грудном молоке в небольшом количестве (0, 1-0, 8% и 0, 2-0, 9% от общего содержания жирных кислот, соответственно).

Содержание холестерина в грудном молоке относительно высоко и колеблется от 9 до 41 мг% в молозиве до 16-20 мг% в зрелом молоке. Холестерин необходим для формирования клеточных мембран, нервной системы и ряда биологически активных веществ, включая витамин D. У детей, находящихся на естественном вскармливании отмечается более высокий уровень холестерина.

Углеводы женского молока представлены в основном дисахаридом b-лактозой (80-90%), олигосахаридами (15%) и небольшим количеством глюкозы и галактозы. В отличие от a-лактозы коровьего молока, b-лактоза женского молока медленно расщепляется в тонком кишечнике ребенка, в толстом кишечнике метаболизируется до молочной кислоты, обеспечивая низкий рН стула ребенка и способствуя росту бифидо- и лактобактерий. Лактоза способствует лучшему усвоению минеральных веществ (кальция, цинка, магния и др.).

Олигосахариды - углеводы, включающие от 3 до 10 остатков моносахаридов, которые не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде достигают просвета толстой кишки, где ферментируются, являясь субстратом для роста бифидобактерий. Кроме того, олигосахариды женского молока являются рецепторами для бактерий, вирусов (ротавирусов), токсинов и антител, блокируя тем самым их связывание с мембраной энтероцита. Таким образом, рассмотренные функции углеводов определяют пребиотические свойства женского молока.

Минеральный состав женского молока, в отличие от коровьего, характеризуется относительно низким содержанием минеральных веществ, обеспечивая его низкую осмолярность и уменьшая нагрузку на незрелые почки. К макроэлементам, содержащимся в женском молоке, относятся кальций, фосфор, калий, натрий, хлор и магний. Остальные минеральные вещества являются микроэлементами (железо, цинк, йод, фтор, медь, селен, хром, молибден, кобальт и марганец) и присутствуют в тканях организма человека в малых количествах. Минеральные вещества поступают в организм с пищей и водой, а выделяются - с мочой, калом, потом, слущенным эпителием и волосами.

В грудном молоке все необходимые для нормального физиологического развития минеральные вещества находятся в легко усваиваемой форме. Высокая биодоступность микроэлементов, с одной стороны, объясняется оптимальным соотношением минеральных веществ (кальция и фосфора, железа и меди). С другой стороны, высокая биодоступность микроэлементов обеспечивается транспортными белками женского молока (лактоферрин – переносчик железа, церулоплазмин – меди). Например, несмотря на невысокое содержание железа в грудном молоке биодоступность его достаточно высока до 50%.

Витамины женского молока. Содержание витаминов в грудном молоке существенно зависит от характера питания матери. В большинстве случаев кормящая мать нуждается в дополнительном введении специализированных витаминно-минеральных комплексов.

 Дефицит витаминов приводит к нарушениям ферментативной активности, гормональным дисфункциям, снижению антиоксидантных возможностей организма ребенка. У детей чаще наблюдается полигиповитаминоз, реже встречается изолированный дефицит одного микронутриента.

Противоинфекционные факторы женского молока. Важным преимуществом естественного вскармливания является формирование пассивного иммунитета, защита ребенка первого года жизни от кишечных инфекций и других заболеваний.

Среди клеточных факторов защиты грудного молока выделяют нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эпителиальные клетки, которые обеспечивают противомикробную и противовирусную защиту желудочно-кишечного тракта и повышают общую резистентность организма ребенка с первых суток его жизни.

Иммуноглобулины женского молока представлены IgА, sIgА, IgG, IgМ, IgE, IgD. Наибольшее значение имеет sIgА. Он препятствует связыванию патогенных микробов с рецепторами эпителиальных клеток слизистой кишечника, блокирует колониеобразование бактерий, усиливает их выведение, способствует формированию нормальной кишечной микрофлоры, содержит антитела к пищевым антигенам. Во время всего периода лактации ребенок получает с женским молоком 4000-5000 мг sIgА в сутки.

К неспецифическим факторам противоинфекционной защиты относится железосвязывающий белок – лактоферрин. Он связывает ионы железа, лишает микроорганизмы защиты от перекисных воздействий, что препятствует их росту, подавляет перекисное окисление липидов и защищает ткани от повреждения токсическими радикалами кислорода.

Бактериостатическое свойство фермента женского молока лизоцима (мурамидазы) заключается в расщеплении мураминовой кислоты мембранных полисахаридов микробных клеток. Гистаминаза грудного молока разрушает гистамин и лейкотриены – основные медиаторы гиперчувствительности немедленного типа. В молозиве выделен пептидный фактор, способный подавлять синтез IgE.

В грудном молоке обнаружен широкий спектр гормонов и гормоноподобных веществ (гормоны гипоталамуса, гипофиза, тиреоидные гормоны, кортикостероиды, половые гормоны, инсулин, гастроинтестинальные регуляторные пептиды, простагландины). Простагландины способствуют пролиферации энтероцитов, секреции ферментов в щеточной кайме энтероцитов, всасыванию цинка в кишечнике, обеспечивают целостность эпителия желудочно-кишечного тракта при воздействии на него токсических веществ.

Дифференцировку слизистых желудочно-кишечного тракта обеспечивает содержащийся в женском молоке эпидермальный фактор роста.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.089 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь