Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию
со стороны ребенка: - наследственные энзимопатии (галактоземия, болезнь кленового сиропа). - фенилкетонурия (объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально).
Относительные противопоказания к естественному вскармливанию: - мастит при обнаружении в грудном молоке золотистого стафилококка или грамотрицательной флоры в количестве более 1000 колониеобразующих бактерий в 1 мл, - герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), - желтуха, связанная с грудным вскармливанием – желтуха от материнского молока (желтуха Ариаса) развивается у 1-4% детей после первой недели жизни, характеризуется повышением уровня несвязанного билирубина и не влияет на состояние ребенка. В патогенезе предполагается связь с различными компонентами грудного молока факторами грудного молока. Подтвердить диагноз - прекратив прикладывание ребенка к груди и используя для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1-2-х суток. После уменьшения интенсивности желтухи можно продолжить грудное вскармливание. - резус конфликт, без проведения заменного переливания крови, в течение первых 10-14 дней ребенка кормят материнским пастеризованным или донорским молоком. В случаях проведения заменного переливания крови, через 3-5 часов после операции ребенка можно приложить к груди. Ребенка с гипербилирубинемией обусловленной несовместимостью по АВ0 целесообразно кормить грудью с рождения, поскольку антитела, содержащиеся в молоке разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы.
Затруднения к кормлению грудью: При ряде тяжелых врожденных пороков развития (пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко. При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. Обычно безопасны во время грудного вскармливания, используемые в средних дозах матерью короткие курсы: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики - ампициллин и другие пенициллины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК – запрещены); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола – запрещены); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина – запрещены); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипертензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина. Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться. Новорожденные и дети грудного возраста, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей среды, обильной жирной пищей, съеденной матерью накануне и пр. В допаивании нуждаются больные дети при повышении температуры, диареи, рвоте, выраженной гипербилирубинемии. Грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1-1, 5 лет, частота прикладывания ребенка к груди после года уменьшается до 1-2 раз в сутки.
ГЛАВА 5
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 448; Нарушение авторского права страницы