B ).Нормализация моторики артикуляционного аппарата

Выполнение ребенком подготовительных упражнений: «Забор», «Трубочка», «Мост», «Лопата», «Вкусное варенье». Вкусное варенье», «Фокус», « Холодный ветер», «Теплый ветер»

C ) Голосовая гимнастика

Цель: развитие голоса, развитие дыхания, уточнение артикуляции гласных звуков

-пропевание гласных звуков «Звуковые дорожки»

-игра « Кто, как говорит»

D ) Дыхательная гимнастика

Цель: дифференциация носового и ротового дыхания

- игра « Понюхай цветочки»

-игра « Подуй на свечку»

 

E ) Развитие слухового внимания

Цель: - различение неречевых звуков

-различение речевых звуков

Описание: Игра «Узнай, что звучит» (шуршание бумаги, звук колокольчика, звон ложки в стакан)

 

F ) Развитие мелкой моторики

Цель: укрепление мышц рук

-пальцевая гимнастика

-лепка из пластилина

-массаж ладони щеточками, шариками

-удержание трехгранного карандаша в пальцах

Основная часть

Коррекция произносительной стороны речи

-уточнение артикуляционных укладов для постановки конкретного звука

-непосредственно постановка звука

-автоматизация звука

-дифференциация звука в произношении

-слуховая дифференциация с оппозиционными фонемами

-отработка слов сложной слоговой структуры

-практическое усвоение навыков просодического оформления речи

4. Итоговая часть (выясняется, что усвоено на занятии, дается домашнее задание с пояснениями по его выполнению).

1. Заключительное занятие (предполагает подведение итогов коррекционной работы и разработку подробных рекомендаций по дальнейшей коррекции)

При коррекции дизартрических нарушений большое место отводится логопедическому массажу. В основе этого метода лежит зондовый массаж мышц языка, губ, щёк, скул, мягкого нёба с помощью комплекта специальных зондов. Так же используются методы логопедического массажа, предложенные Е.Ф. Архиповой.

Целью логопедического массажа при коррекции дизартрии является устранение патологической симптоматики в периферическом отделе речевого аппарата. В процессе массажа решаются следующие задачи:

- нормализация мышечного тонуса, преодоления гипо- и гипер- тонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре;

- устранение патологической симптоматики, такой как, гиперкинезы, синкенезии и девиации;
- улучшение качества артикуляционных движений (точность, объём, переключаемость);

- увеличение силы мышечных сокращений.

 Итог занятия. Выясняется, что ребенок усвоил на занятии.

1.  Домашнее задание  (Родители получают от логопеда объяснения по выполнению домашнего задания.)

Особенностью дизартрии при ДЦП является общность нарушений речевой и общей моторики, и хотя не существует жесткой корреляции между формами ДЦП и определенными формами дизартрии, связь определенных дизартрических проявлений с соответствующими формами ДЦП присутствует. Одной из наиболее тяжелых форм детского церебрального паралича является двойная гемиплегия, при которой имеет место тяжелое поражение всех четырех конечностей. Чаще всего двойная гемиплегия сочетается со спастико-ригидной дизартрией, которая также иногда встречается у больных с тяжелыми спастическими тетрапарезами. Нами в работе используется базирующаяся на разработках И.И. Панченко классификация дизартрий, в основу которой положен ведущий неврологический синдром. Данная классификация предусматривает наличие следующих форм дизартрии:

- спастико-паретическая

- спастико-ригидная

- гиперкинетическая

- атактическая

Существуют также смешанные формы дизартрии.

Ведущее расстройство при спастико-ригидной дизартрии — сочетание спастических парезов с нарушениями тонуса, обусловленными поражениями экстрапирамидной системы. Эта форма прояв­ляется у детей с двойной гемиплегией.

Двойная гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями во всех конечностях, однако обычно руки страдают больше, чем ноги. Мышечный тонус часто асимметричен. Тяжелое поражение рук, лицевой мускулатуры и мышц верхней части туловища влечет за собой выраженную задержку речевого и психического развития. Дети не сидят, не ходят, не могут себя обслуживать. В дошкольном возрасте, когда двигательная активность становится более выраженной, у некоторых детей появляются гиперкинезы в дистальных отделах рук и ног, а также оральные синкинезии. У большинства больных выражен псевдобульбарный синдром. Сухожильные рефлексы высокие, но могут вызываться с трудом из-за высокого тонуса и контрактур.

Предлагаемая коррекционная программа ориентирована на клиентов Центра реабилитации инвалидов вследствие детского церебрального паралича разного возраста, имеющих дизартрические речевые нарушения спастико-ригидной формы. Основная цель коррекционной работы по данной программе — устранение патологической симптоматики в периферическом отделе речевого аппарата детей и взрослых с ДЦП в сочетании со спастико-ригидной формой дизартрии.

В качестве задач коррекционной работы рассматриваются:

· нормализация мышечного тонуса, преодоление гипертонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре;

· устранения патологической симптоматики, такой как, тремор, синкенезии и девиации.

· улучшение качества артикуляционных движений (точность, объём, переключаемость).

· увеличение силы мышечных сокращений.

· общее мышечное расслабление и снижение тонуса в мускулатуре.

При работе необходимо учитывать наличие медицинских противопоказаний к тем или иным методам коррекционной работы. Решение о наличии или отсутствии противопоказаний принимается неврологом отделения реабилитации или реабилитационной диагностики Центра.

Работа по коррекции дизартрии проводится логопедами отделения дефектологии и психокоррекции Центра, обученными методике проведения зондового массажа, и имеющими соответствующий сертификат. Программа рассчитана на 10-15 индивидуальных занятий по 30-60 минут (в зависимости от возраста и тяжести нарушений), проводимых с периодичностью 3 раза в неделю.

План коррекционной работы

 

№	Название этапа и содержание работы	Характер и форма работы
		кол-во занятий	методы	форма
1.	Вводный этап	1
.	первичное знакомство, установление контакта, проведение логопедического обследования и заполнение логопедической карты на ребенка		диагностическая беседа и наблюдение, стандартные методы логопедической диагностики	Индивиду-альная
2.	Коррекционный этап	8-13
2.1	8. Формирование установки на коррекцию произносительной стороны речи. 9. Снижение степени проявления синдрома гигидности в мышцах речевой моторики. 10. Развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата. 11. Нормализация речевого выдоха. 12. Нормализация фонетической окраски звуков. 13. Восстановление мелодико-интонационной стороны речи. 14. Развитие контроля за произносительной стороной речи.		логопедический массаж, артикуляционная, дыхательная и речевая гимнастика, арттерапевтические методы развития мелкой моторики, игры и упражнения, направленные на нормализацию речевого дыхания, формирование фонетической и просодической стороны речи.	Индивиду- альная
3.	Заключительный этап	1
	Подведение итогов и разработка рекомендаций для самостоятельной работы		консультирование	индивиду-альная

Основная часть

Во время работы по коррекции дизартрических нарушений у детей и взрослых с детским церебральным параличом необходимо учитывать ряд важных особенностей. Характерные особенности дизартрии при ДЦП проявляются, прежде всего, во влиянии тонических рефлексов на речевую мускулатуру. Это определяет специфику логопедической работы. Занятия проводятся в таких положениях, при которых влияние тонических рефлексов на речевую моторику минимально. Если ребенок или взрослый сидит, то при проведении логопедических занятий, надо обратить внимание на положение его головы: она должна находиться по средней линии, не опускаться на грудь, не поворачиваться в сторону, не откидываться назад. Надо избегать наклона туловища вперед, перекреста ног, приведения бедер, свисания стоп. При проведении занятий за столом необходимо, чтобы зеркало и лицо логопеда находились на уровне глаз клиента. При проведении логопедической работы необходимо подавлять сосательные и другие рефлекторные движения, постепенно обособлять артикуляционные, дыхательные движения и голосовые реакции от общих движений.

Особенностью дизартрии при ДЦП также является недостаточность кинестетического восприятия. Человек не только с трудом и в ограниченном объеме выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение своих конечностей и органов артикуляции. Поэтому одной из задач логопедической работы является развитие ощущений артикуляционных поз и движений. Для улучшения ощущений артикуляционных движений используются упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми глазами (со зрительным контролем движений с помощью зеркала) и с закрытыми глазами.

       У людей со спастическими формами ДЦП при всех видах активных движений нарастает и мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре и усиливаются дизартрические расстройства. Выполнение любых движений с усилением вызывает повышение мышечного тонуса в общей и речевой мускулатуре. Во время занятий не следует требовать от ребенка чрезмерных усилий. Для развития речевого дыхания рекомендуются различные упражнения, где нужно дуть. Однако для детей с ДЦП, особенно в раннем возрасте, они не всегда полезны в тех случаях, когда ребенок производит их с чрезмерным усилием, что усиливает его общее мышечное напряжение.

Нарушения артикуляционной моторики при ДЦП не только затрудняют формирование произносительной стороны речи, но и вторично нередко вызывают нарушения фонематического восприятия. Это может вызвать трудности звукового анализа слов и искажения их звуко-слоговой структуры. Для детей с ДЦП характерны специфические трудности в усвоении лексической системы языка, обусловленные спецификой самого заболевания. В силу двигательных нарушений, ограниченности социальных контактов, активное познание окружающего мира ребенком ограничено. Также отмечаются специфические трудности в формировании целостного представления о предмете, а также о восприятии его основных качеств.

       У детей с ДЦП в силу фонетико-фонематических нарушений, задерживающих общее становление речи, усвоение грамматических форм и категорий происходит крайне медленно из-за ограниченности их речевого общения, недостаточности слухового восприятия, внимания к звуковой стороне речи. Кроме того, своеобразие познавательной деятельности в значительной степени затрудняет анализ структуры языковых единиц и определяет характерные затруднения в овладении грамматическим строем языка.

При детском церебральном параличе, в виду разнообразной локализации поражения мозга, а также нарушений его созревания могут отмечаться все известные формы дислексии и нарушения письменной речи, обусловленные несформированностью оптико-пространственного гнозиса (буквы не узнаются, долго не запоминаются).

Все эти особенности также следует учитывать при проведении работы по преодолению дизартрических нарушений, так как успешность логопедической коррекции возможна только при комплексном подходе к коррекционному процессу.

Основные направления работы по коррекции нарушений при ригидной дизартрии.  

 

7. Формирование установки на коррекцию произносительной стороны речи

8.  Снижение степени проявления синдрома ригидности в мышцах речевой моторики:

- снижение поздних реакций мышечного тонуса при включении в произвольное движение, используя приемы психологического воздействия, приемы массажа.

9. Развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата;

- уточнение схем произвольных оральных, мимических, артикуляционных движений;

- уменьшение количества синкинезий в мышцах различных групп;

- фиксация произвольных оральных, мимических, артикуляционных движений;

-  развитие амплитуды произвольных оральных, мимических, артикуляционных движений;

-  выработка плавных переключений оральных, мимических, артикуляционных движений.

10. Нормализация речевого выдоха:

- развитие глубины физиологического вдоха, длительности физиологического выдоха, используя статические упражнения и динамическую гимнастику;

- развитие продолжительности речевого активного выдоха;

- развитие работоспособности мышц отдела дыхания.

- формирование навыка управления дыханием в процессе речевой деятельности;

11. Нормализация фонетической окраски звуков:

- развитие полетности гласных звуков;

- уточнение артикуляции искаженных звуков;

- закрепление четкой реализации звуков всех групп изолированно и в речевом потоке.

12. Восстановление мелодико-интонационной стороны речи:

- снижение напряженности в голосе;

- развитие навыка управления голосом в процессе речевой деятельности;

- развитие плавных звуко-высотных переходов;

- нормализация темпа, ритма речи;

- развитие работоспособности мышц голосового отдела;

- узнавание и воспроизведение ритмико-мелодических фрагментов;

- формирование интонационного рисунка фразы по образцу, по заданию, самостоятельно.

7.Развитие контроля за произносительной стороной речи.

В каждом конкретном случае коррекционная работа строится с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его возраста, уровня речевого развития, структуры и сочетанности имеющихся нарушений.

       Коррекционная работа по преодолению дизартрических нарушений разделена на три этапа: вводный, коррекционный и заключительный.

1. Вводное занятие (предполагает первичное знакомство с клиентом и его сопровождающим, установление контакта, проведение логопедического обследования с учетом данных первичной диагностики и заполнение логопедической карты, обсуждение итогов обследования)

В результате данного занятия должны быть выявлены основные трудности в речевом развитии, адекватность восприятия родителями проблем ребенка, определены возможностей и методики коррекционного воздействия.

1. Коррекционные логопедические занятия

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН КОРРЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

Организационный момент

Подготовительная часть

g) Логопедический массаж

h) Нормализация моторики артикуляционного аппарата с помощью артикуляционной гимнастики

i) Развитие голоса

j) Развитие дыхания

k) Развитие слухового внимания

l) Развитие мелкой моторики

Основная часть

Коррекция произносительной стороны речи

Итоговая часть

 

ХОД КОРРЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

 

Организационный момент.

Подготовительная часть.

a ) Массаж артикуляционной мускулатуры (предложенный Архиповой в 1989 году)

-перед проведением массажа ребенка необходимо уложить или усадить в удобную позу с учетом рефлекс запрещающего положения тела.

-при гипертонусе в оральной мускулатуре производят расслабляющие движения мышц лба, шеи. щек, и языка, придерживаясь направления «от переферии к центру»

 

- Массаж лба

Цель: приведение мышц лба в состояние покоя

Описание: легкое поглаживание от висков к центру. Движения выполняются 6- 8 раз.

- Массаж щек

Цель: Расслабление щечной мышцы

Описание: проводят вращательные поглаживающие движения по поверхности щек. С внутренней стороны движения осуществляются с помощью шарикового зонда.

- Массаж мышц поднимающих угол рта

Цель: расслабление мышц поднимающих угол рта

Описание: легкое поглаживание щек от мочек ушей к крыльям носа.

- Массаж скуловой мышцы

Цель: расслабление скуловых мышц

Описание: легкое поглаживание от мочек ушей к середине подбородка. Движения указательным и средним пальцами обеих рук(6-10) раз.

- Массаж губ и круговой мышцы рта

Цель: Расслабление губ и круговой мышцы рта.

Описание: - поглаживание губ от углов рта к центру (6-8 раз)

                   -поглаживание круговой мышцы рта указательными пальцами обеих рук.

- Массаж языка

Цель: Расслабление мышц языка

Описание: - легкое поглаживание языка от кончика к корню. Поглаживающие движения осуществляются указательным пальцем, зондом Шарик, шпателем

-легкая вибрация двумя пальцами под углами нижней челюсти.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: