Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Условия для реализации программы
Коррекционные занятия должны проводиться только в логопедическом кабинете, оснащенном в соответствии с Регламентом предоставления услуг в отделении дефектологии и психологической коррекции. Обязательно наличие следующего оборудования:
В обязательном порядке должна быть предусмотрена возможность стерилизации и обработки логопедических зондов в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами. Мозжечковая (атактическая) дизартрия проявляется у детей с атонически-астатической формой ДЦП. При этом следует учитывать, что атонически-астатическая форма ДЦП в практике диагностируется значительно реже, чем другие формы, особенно в несмешанном варианте. Наиболее характерным симптомом мозжечковой дизартрии является слабое подчинение речевого потока логическому ударению. Речь носит послоговой характер. Наиболее сильные фонетические позиции определяются не содержанием высказывания, а усилением звучания после забора воздуха. Координация дыхания, голосообразования, артикуляции нарушена. В связи с этим речь перемежается выраженными паузами. Стираются различия между носовыми и ротовыми звуками. В целом речь ребенка с мозжечковой дизартрией напоминает речь во время плача — всхлипывания во время забора воздуха, громкое начало речевого потока в связи с усиленным выдохом, затухание голоса, связанное с ослаблением воздушной струи, наличие хлюпающих призвуков и носовой оттенок голоса. Даже легкая мозжечковая недостаточность может повлиять на формирование сложных звуков, при этом на первый план выступают трудности автоматизации движений. Подкорковые области мозга — стриатум, паллидум и мозжечок — принимают неспецифическое участие в любых движениях. В связи с этим симптомы поражения подкорковых областей головного мозга — гиперкинезы и атаксия проявляются как в оральной области, так и в общей моторике. Следовательно, экстрапирамидная и мозжечковая дизартрии наблюдаются у детей с соответствующими формами ДЦП — гиперкинетической и атонически-астатической. В связи с диффузностью ранних поражений центральной нервной системы дизартрии у детей с ДЦП часто носят смешанный характер. Обычно присутствует компонент псевдобульбарной недостаточности, к которому добавляются симптомы экстрапирамидной или мозжечковой дизартрии. Патогенез мозжечковой (атактической) дизартрии. Статическая атаксия проявляется в явлениях интенции при голосообразовании, а характерная мозжечковая дискоординация компонентов двигательного акта, носящая наименование явлений асинергии, адиадохокинезии, гипо-и-гиперметрии, обнаруживается в речевом акте дискоординацией его дыхательных, тонических, фонических и артикуляторных двигательных компонентов в виде яркой диспросодии с неизбежными, вследствие этого нарушениям, и фонетических нормативов речи. Синдром просодических и фонетических расстройств. При произнесении гласных голос вибрирует, «дрожит». Нарушена плавность потока речи, возникает так называемая скандированная речь, при которой ударения не нормативны для русской эмоционально-выразительной культуры. Отмечаются резкие колебания тембра, высоты, звучности, мелодики и громкости речи, внезапно возникающие паузы или колебания длительности шумовых и вокальных сегментов речи. Отсутствие просодической регламентации звукового потока лишает его зонной организации и, следовательно, эмоциональной выразительности, а также и фонетической структуры. Принципиальная направленность логопедической коррекции, ее виды и отдельные приемы. Устранение дискоординации двигательных компонентов речевого акта. Патогенетически целенаправленная постановка звуков с выработкой синергий речевого дыхания и голосообразования, речевого дыхания и артикуляции, голосообразования и артикуляции, артикуляции шумовых и вокальных звуков речи. Слуховой и кинестетический самоконтроль этих синергий. У детей и взрослых обращение внимания на нормативное для русской культуры зонное строение эмоционально-выразительных интонаций с характерными позиционными аллофонами фонем на протяжении ритмических структур слов, коммуникативных типов синтагм, динамических просодем.
В качестве задач коррекционной работы рассматриваются: · нормализация мышечного тонуса, преодоление гипертонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре; · устранения патологической симптоматики, такой как, тремор, синкенезии и девиации. · улучшение качества артикуляционных движений (точность, объём, переключаемость). · увеличение силы мышечных сокращений. · общее мышечное расслабление и снижение тонуса в мускулатуре. При работе необходимо учитывать наличие медицинских противопоказаний к тем или иным методам коррекционной работы. Решение о наличии или отсутствии противопоказаний принимается неврологом отделения реабилитации или реабилитационной диагностики Центра. Работа по коррекции дизартрии проводится логопедами отделения дефектологии и психокоррекции Центра, обученными методике проведения зондового массажа, и имеющими соответствующий сертификат. Программа рассчитана на 10-15 индивидуальных занятий по 30-60 минут (в зависимости от возраста и тяжести нарушений), проводимых с периодичностью 3 раза в неделю. План коррекционной работы
Основная часть Во время работы по коррекции дизартрических нарушений у детей и взрослых с детским церебральным параличом необходимо учитывать ряд важных особенностей. Статическая атаксия при мозжечковой (атактической) дизартрии проявляется в интенции при голосообразовании. Характерная мозжечковая дискоординация компонентов двигательного акта, носящая наименование явлений диссинергии и асинергии, адиадохокинезии, гиперметрии, обнаруживается в речевом акте дискоординацией его дыхательных, тонических, фонических и артикуляторных двигательных компонентов в виде яркой диспросодии с неизбежными, вследствие этого нарушениям, и фонетических нормативов речи. Синдром просодических и фонетических расстройств. При произнесении гласных голос вибрирует, «дрожит». Нарушена плавность потока речи, возникает так называемая скандированная речь, при которой ударения не нормативны для русской эмоционально-выразительной культуры. Отмечаются резкие колебания тембра, высоты, звучности, мелодики и громкости речи, внезапно возникающие паузы или колебания длительности шумовых и вокальных сегментов речи. Отсутствие просодической регламентации звукового потока лишает его зонной организации и, следовательно, эмоциональной выразительности, а также и фонетической структуры. Принципиальная направленность логопедической коррекции, ее виды и отдельные приемы. Устранение дискоординации двигательных компонентов речевого акта. Патогенетически целенаправленная постановка звуков с выработкой синергии речевого дыхания и голосообразования, речевого дыхания и артикуляции, голосообразования и артикуляции, артикуляции шумовых и вокальных звуков речи. Слуховой и кинестетический самоконтроль этих синергий. У детей и взрослых обращение внимания на нормативное для русской культуры зонное строение эмоционально-выразительных интонаций с характерными позиционными аллофонами фонем на протяжении ритмических структур слов, коммуникативных типов синтагм, динамических просодем. Особенностью дизартрии при ДЦП является недостаточность кинестетического восприятия. Человек не только с трудом и в ограниченном объеме выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение своих конечностей и органов артикуляции. Поэтому одной из задач логопедической работы является развитие ощущений артикуляционных поз и движений. Для улучшения ощущений артикуляционных движений используются упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми глазами (со зрительным контролем движений с помощью зеркала) и с закрытыми глазами. Выполнение любых движений с усилением вызывает повышение мышечного тонуса в общей и речевой мускулатуре. Во время занятий не следует требовать от пациента чрезмерных усилий. Для развития речевого дыхания рекомендуются различные упражнения, где нужно дуть. Нарушения артикуляционной моторики при ДЦП не только затрудняют формирование произносительной стороны речи, но и вторично нередко вызывают нарушения фонематического восприятия. Это может вызвать трудности звукового анализа слов и искажения их звуко-слоговой структуры. Для детей с ДЦП характерны специфические трудности в усвоении лексической системы языка, обусловленные спецификой самого заболевания. В силу двигательных нарушений, ограниченности социальных контактов, активное познание окружающего мира ребенком ограничено. Также отмечаются специфические трудности в формировании целостного представления о предмете, а также о восприятии его основных качеств. У детей с ДЦП в силу фонетико-фонематических нарушений, задерживающих общее становление речи, усвоение грамматических форм и категорий происходит крайне медленно из-за ограниченности их речевого общения, недостаточности слухового восприятия, внимания к звуковой стороне речи. Кроме того, своеобразие познавательной деятельности в значительной степени затрудняет анализ структуры языковых единиц и определяет характерные затруднения в овладении грамматическим строем языка. При детском церебральном параличе, в виду разнообразной локализации поражения мозга, а также нарушений его созревания могут отмечаться все известные формы дислексии и нарушения письменной речи, обусловленные несформированностью оптико-пространственного гнозиса (буквы не узнаются, долго не запоминаются). Все эти особенности также следует учитывать при проведении работы по преодолению дизартрических нарушений, так как успешность логопедической коррекции возможна только при комплексном подходе к коррекционному процессу. Основные направления работы по коррекции нарушений речи при атактической дизартрии. 1. Формирование установки на коррекцию произносительной стороны речи. 2. Снижение степени проявления спастического пареза в мышцах речевой моторики: - нормализация мышечного тонуса с использованием приемов массажа, пассивной и активной артикуляционной гимнастики. 3. Развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата; - уточнение схем произвольных оральных, мимических, артикуляционных движений; - развитие скорости переключений произвольных оральных, мимических, артикуляционных движений; - развитие работоспособности мышц артикуляционного аппарата; - выработка плавных переключений оральных, мимических, артикуляционных движений, снижение выраженности синкинезий. 4. Нормализация речевого выдоха: - развитие глубины физиологического вдоха, длительности физиологического выдоха, используя статические упражнения и динамическую гимнастику; - развитие продолжительности речевого активного выдоха; - развитие работоспособности мышц отдела дыхания. 5. Нормализация фонетической окраски звуков: - уточнение артикуляции искаженных звуков; - закрепление четкой реализации звуков всех групп изолированно и в речевом потоке. 6. Восстановление мелодико-интонационной стороны речи: - развитие силы голоса; - развитие звонкости голоса; - развитие плавных звуко-высотных переходов; - нормализация темпа, ритма речи; - развитие работоспособности мышц голосового отдела; - узнавание и воспроизведение ритмико-мелодических фрагментов; - формирование интонационного рисунка фразы по образцу, по заданию, самостоятельно. 7. Развитие контроля за произносительной стороной речи. В каждом конкретном случае коррекционная работа строится с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его возраста, уровня речевого развития, структуры и сочетанности имеющихся нарушений. Коррекционная работа по преодолению дизартрических нарушений разделена на три этапа: вводный, коррекционный и заключительный. X. Вводное занятие (предполагает первичное знакомство с клиентом и его сопровождающим, установление контакта, проведение логопедического обследования с учетом данных первичной диагностики и заполнение логопедической карты, обсуждение итогов обследования) В результате данного занятия должны быть выявлены основные трудности в речевом развитии, адекватность восприятия родителями проблем ребенка, определены возможностей и методики коррекционного воздействия. XI. Заключительное занятие (предполагает подведение итогов коррекционной работы и разработку подробных рекомендаций по дальнейшей коррекции) При коррекции дизартрических нарушений большое место отводится логопедическому массажу. Используются методы логопедического массажа предложенные Е. Ф. Архиповой. Целью логопедического массажа при коррекции дизартрии является устранение патологической симптоматики в периферическом отделе речевого аппарата. В процессе массажа решаются следующие задачи:
- нормализация мышечного тонуса, преодоления гипо- и гипер- тонуса (дистонии) в мимической и артикуляционной мускулатуре;
- устранение патологической симптоматики: мимических, оральных и мануальных синкинезий, тремора, девиаций;
- увеличение силы мышечных сокращений. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-06-10; Просмотров: 195; Нарушение авторского права страницы