Препараты для послеоперационное обезболивание.

 

Ацетаминофен-   10-15 мг/кг реr os или per rectum каждые 4 часа

 

Бупренорфин-      3 мкг/кг в/в

 

Ибупрофен-          Детям старше 5 лет- 5-10 мг/кг per os каждые 6 часов.

 

Кеторолак-           0,5 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Повторно- 0,5 мг/кг через 6 часов.

 

Промедол-            0,25 мг/кг в/в, 1 мг/кг в/м. Инфузия: 0,5-1 мг/кг/час

 

Метадон-              0,1 мг/кг в/в или в/м

 

Мидазолам-         С целью п/операц. седации: начальная доза- 250-1000 мкг/кг.

                              Затем, инфузия из расчета 10-50 мкг/кг/мин.

 

Морфин сульфат- в/м: 0,2 мг/кг, в/в: < 6 мес.- 25 мкг/кг/час, > 6 мес.- 50 мкг/кг/час

                               интратекально: 20-30 мкг/кг

                               каудальное эпидуральное пр-во: 50-75 мкг/кг

                               люмбальное эпидуральное пр-во: 50 мкг/кг

                               в/в инфузия: 0,5 мг/кг морфина в 50 мл 5% р- ра глюкозы.

                               Скорость инфузии 2 мл/час обеспечит поступление

                              10 мкг/кг/час морфина.

                              Для п/операц. ИВЛ:

                              Нагрузочная доза: 100-150 мкг/кг в/в в течение

                              10 мин. Затем, инфузия 10-15 мкг/кг/мин. в/в

                                 новорожд.: нагрузочная доза- 25-50 мкг/кг в/в

                               Затем, инфузия 5-15 мкг/кг/час в/в.

                               При спонтанной вентиляции:

                               нагрузочная доза: 150 мкг/кг в/в. Затем,  

                               инфузия в среднем 5 мг/кг/час при весе <10 кг,

                              10 мг/кгчас при весе >10 кг.

                              Обязателен кардиореспираторный мониторинг.

                               При “patient- controlled analgesia” (PCA):

                               У детей лучше использовать РСА на фоне в/в

                               инфузии морфина.

                               Для пациентов от 5 до 17 лет начинают РСА

                               когда пациент бодрствует, т.е. способен

                               выполнять команды и оценить степень

                               дискомфорта:

                             1. Установить постоянную в/в инфузию

                                 20 мкг/кг/час MSO₄.

                             2. Включить систему РСА:

                              а/ Ввести нагрузочную дозу 50 мкг/кг MSO₄ в/в

                                  Если необходимо, можно ввести повторно

                                  до 5 раз.

                              б/ Каждая РСА доза MSO₄ оставляет 20 мкг/кг

                              в/ Временной интервал 8-10 мин.

                              г/ 4-х часовой лимит- не более 300 мкг/кг.

 

Пентазоцин-         0,2-0,3 мг/кг в/в; 1 мг/кг в/м.

 

Суфентанил-         0,05 мкг/кг в/в.

 

Трамал-                для п/опер. обезболивания 1-2 мг/кг в/м, или:

                               миним. доза (мл)= вес(кг) х 0,02

                               максим. доза (мл)= вес (кг) х 0,04

 

Фентанил-            1-2 мкг/кг в/в как разовая доза или как

                               нагрузочная доза.

                               П/операц. в/в инфузия: 0,5-4,0 мкг/кг/час

                               П/операц. эпидуральная инфузия:

                               Начальная доза- 2 мкг/кг.Затем, инфузия

                               0,5 мкг/кг/час.

 

*Наркотики не рекомендуют назначать недоношенным новорожденным в возрасте<60 недель от момента зачатия, или новорожденным первого месяца жизни, если они не наблюдаются после операции в палате интенсивной терапии. Период выведения морфина сульфата составляет 6,8 часов у детей первой недели жизни и 3,9 часов у детей более старшего возраста. Однако, есть данные, что период элиминации составляет 13,9 часов у новорожденных и 2 часа у более старших детей и взрослых.

Антибиотики

 

Антибиотик	Доза (мг/кг)	Частота введения/ путь введения
Амикацин	5,0-7,5	каждые 8 ч. в/в или в/м
Ампициллин	50-100	каждые 6 ч. в/в или в/м
Цефаклор	12.5	каждые 8 ч. per os
Цефамандол	12,5-40,0	каждые 6 ч. в/в или в/м
Цефазолин	20-30	каждые 6 ч. в/в или в/м
Цефтазидим	30-50	каждые 12 ч. в/в или в/м
Цефотаксим	25-50	каждые 12 ч. в/в или в/м
Цефокситин	20-40	каждые 6 ч. в/в
Цефалексин	6-12	каждые 6 ч. в/в или в/м
Клиндамицин	8-12	каждые 8 ч. в/в или в/м
Гентамицин	2,5	каждые 8 ч. в/в или в/м
Канамицин	5-10	каждые 8 ч. в/в или в/м
Оксациллин	37,5-50,0	каждые 6 ч. в/в или в/м
Тобрамицин	2,5	каждые 8 ч. в/в или в/м
Ванкомицин	10	каждые 6 ч. в/в медленно

Атибиотики для новорожденных

В таблице представлены антибиотики, которые могут быть использованы во время операции. Даны общие суточные дозы в мг/кг/24 ч.

 

	< 1 недели жизни				> 1 недели жизни
Препарат / путь введения	Вес < 2 кг    / Вес > 2 кг				Вес < 2 кг     / Вес > 2 кг
Амикацин в/в, в/м	7,5	кажд.12 ч	10	кажд. 12 ч	10	кажд. 8 ч	10	кажд. 8 ч
Ампициллин в/в, в/м	50	кажд.12 ч	50	кажд. 8 ч	50	кажд. 8 ч	50	кажд. 6 ч
Карбенициллин в/в, в/м	100	кажд.12 ч	100	кажд. 8 ч	100	кажд. 8 ч	100	кажд. 6 ч
Цефокситин в/в	40	кажд.12 ч	40	кажд. 12 ч	40	кажд.12 ч	40	кажд.12 ч
Цефотаксим в/в, в/м	50	кажд.12 ч	50	кажд.12 ч	50	кажд. 8 ч	50	кажд. 8 ч
Цефтазидим в/в, в/м	100	кажд.12 ч	100	кажд.12 ч	100	кажд.12 ч	100	кажд.12 ч
Цефазолин в/в, в/м	40	кажд.12 ч	40	кажд.12 ч	40	кажд.12 ч	40	кажд.12 ч
Канамицин в/в, в/м	7,5	кажд.12 ч	10	кажд.12 ч	7,5	кажд. 8 ч	10	кажд. 8 ч
Гентамицин в/в, в/м	2,5	кажд.18 ч	2,5	кажд. 12 ч	2,5	кажд. 8ч	2.5	кажд. 8 ч

Примечание: *Ванкомицин должен вводиться только в виде инфузии, медленно, в течение 45-60 минут. Могут быть выраженные аллергические реакции, особенно при быстром введении. Может потребоваться введение антигистаминных препаратов и стероидов.

Назначение антибиотиков для профилактики эндокардитов.*

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: