Препараты влияющие на свертываемость крови.

                     

Аминокапроновая

кислота -               (100 мл 5% р-ра)- блокирует переход профибринолизина

                                в фибринолизин, является ингибитором протеолитических

                                ферментов. 85% введенного препарата выводится с мочой

                                в неизмененном виде, 15% подвергается биотрансформации.

                                Болюсные дозы: 70 мг/кг в/в медленно.

                                Инфузия: 100 мг/кг/час.

 

Гепарин-                малые дозы- 50- 100 ЕД/кг/сут в/в;

                                средние дозы- 150- 300 ЕД/кг/сут в/в;

                                высокие дозы- 350- 500 ЕД/кг/сут в/в;

                                При ДВС часть общей дозы гепарина вводят

                                в переливаемую плазму, тогда антитромбин 3 в плазме

                                трансформируется в антикоагулянт немедленного

                                действия. Доза гепарина во флакон с плазмой составляет

                                0,1-0,25 ЕД/мл, остальная часть дозы вводится в/в или п/к. 

 

Протамин сульфат- 4,5 мг/кг в/в. Повторно- основываясь на лабораторных

                                данных. При гипотензии- глюконат Са⁺⁺ 10 мг/кг в/в.

 

Витамин К₁-          1 мг/кг в/м или в/в. Эффект- через 2-3 часа.

                                Побочные эффекты: гемолиз эритроцитов,

                                 метгемоглобинобразование.

 

Этамзилат

натрия- 12,5%-       в/в, в/м по 1-2 мл одномоментно.

                                 Новорожденные- 0,5-1 мл, старше 1 года- 1-2 мл.

                                 Начало действия в/в через 5-15 мин, максим. эффект через

                                 1-2 часа, длительность 4-6 часов.

 

Адроксон 0,025% - повышает плотность сосудистой стенки.

                                 Новорожденные- 0.5 мл 1 раз/сут в/м, более старшие

                                 дети- по 1 мл 2-4 раза в сутки.

 

Препараты для коррекции анемии

Минимум сывороточного железа- 12,5 мкмоль/л.

Максимум- 30 мкмоль/л (все возрасты). Железосвязывающая способность при анемии возрастает более 85 мкмоль/л. Парентеральное введение препаратов Fe производят не более 7 суток.

 

Курсовая доза Fe, мг, вводимого парентерально= вес (кг) • (78-0,35 • Hb факт, г/л), причем расчитанную курсовую дозу делят на 7 инъекций каждый день.

 

Феррум-лек-       для в/м введения ампулы по 2 мл (0,1 г Fe в 2 мл),

                             для в/в введения ампулы по 5 мл (0,1 г Fe сахарата в 5 мл).

                             Доза- в/в по 0,5 мл на каждые 5 кг веса,

                             до 5 кг- 0,5 мл, 5-10 кг- 1 мл.

 

Фолиевая

кислота-             лечебные дозы 1- 3 мг/сут в 3 приема в течение 20 дней.

 

Витамин В12-    детям по 200- 300 грамма/сут 7- 10 дней в/м, причем препараты

                            фолиевой к-ты и витамина В12 назначают вместе.

 

Витамин Е-

5%, 10%, 30%-   оптимальное время введения в 15-16 часов дня, инъекцию

                            проводят 1 раз/сут. Физ. потр. (ФП): грудные дети- 5- 10 мг/сут,

                            старшие дети- 10-15 мг/сут в течение месяца. С лечебной целью

                            дозы повышают в 2-3 раза, но курс не более 1 нед. 

 

Витамин С- 5%- оптимальное время введения в 9 часов утра. ФП: грудные дети-

                          30- 40 мг/сут, младшие дети- 45- 60 мг/сут,

                           старшие дети- 65- 80 мг/сут. Лечебные дозы превосходят

                           физиологические в 2- 3 раза.

                          Подкисление мочи: 10- 30 мг/кг каждые 6 часов per os.

 

Витамин В1

(тиамин)-          Лечебные дозы:

                           до 1 года- по 2- 5 мг 2- 3 р/сут, 1- 3 года- по 5- 8 мг 2- 3 р/сут

                           3- 8 года- по 10 мг 2- 3 р/сут, 8- 16 года- по 15 мг 2- 3 р/сут

                           ККБ- кофермент В1. Витамины В1 и В6 несовместимы!

 

Витамин В2

(рибофлавин)-

 1% -                   грудные дети - 0,4- 0,6 мг/сут

                            младший возраст 0,9- 1,3 мг/сут

                            старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут

 

 

Витамин В6

(пиридоксин)-

1%, 5%,-           оптимальное время введения в 7 часов утра, витамины В1 и В6

                          несовместимы! ФП: грудные дети 0,4- 0,6 мг/сут,

                          младший возраст 0,9-1,3 мг/сут, старший возраст 1,6- 1,9 мг/сут.            

                          Лечебные дозы превосходят физиологические в 2- 3 раза.

 

Диуретики

 

Гидрохлоротиазид- 1,5 мг/кг каждые 12 часов per os.

 

Маннитол-             Осмотический диуретик. Дозы: 0,5-1,0 гр/кг в/в в течение

                                 > 20-30 мин; 2 гр/кг в/в в течение > 20-30 мин.- при

                                 нейрохирургических операциях.

                                 Осмолярность плазмы- показатель эффективности дозы

                                 назначенного маннитола. Цифры осмолярности 290-

                                 300 мосм/л обеспечивают оптимальные условия

                                 поддержания дегидратации мозга, не следует допускать

                                 подъемов свыше 310 мосм/л!

Фуросемид-            начальная болюсная в/в, в/в доза составляет 0,5-1 мг/кг

                                 каждые 6-12 часов. Эффект- через 5 мин. Пик- через

                                 30 мин. Если эффекта нет, то дозу каждый раз увеличивают

                                 на 1 мг/кг и вводят ее не ранее чем через 2 часа после

                                 предыдущей до получения эффекта, максимум- до 5 мг/кг.

 

Спиронолактон-    1-2 мг/кг/день per os.

 

Хлортиазид-           10-15 мг/кг каждые 12 часов per os.

 

Этакриновая

кислота-                  1 мг/кг в/в. Эффект- через 5 мин. Пик- через 30 мин.

 

Стероиды

 

Преднизолон-               1-3 мг/кг/сут в/в, в/м.

                                   а/ За 2 введения: в 6⁰⁰ - 2/3 дозы, в 10⁰⁰ - и 1/3 дозы.

                                   б/ За 3 введения: в 7⁰⁰- 1/2 дозы, в 10⁰⁰- 1/4 дозы,

                                        в 14⁰⁰ - 1/4 дозы.

 

Гидрокортизон-       6-10 мг/кг/сут. Максимум- до 50 мг/кг/сут.

                                    Стартовая доза- 50% от суточной дозы.

 

Дексаметазон-                0,4 мг/кг в/в. Максимум- 4,0 мг/кг/сут.

                                     При шоках используют высокие дозы:

                                   1 мг/кг болюсно в/в, каждые 4- 6 часов, но не более 2- 3 сут.;

                                     Для снижения ВЧД:

                                     Начальная доза: 0,5- 1,5 мг/кг в/в, в/м.

                                     Поддержание: 0,2- 0,5 мг/кг/сут через 6 ч. 

                                     Использование при СДР:

                                     1 мг/кг/сут в 2 приема каждые 12 часов. 

                                     Показано раннее применение дексаметазона в первые 12

                                     часов жизни.

 

Метилпреднизолон- до 30 мг/кг/сут в/в.

                                    Противовоспалительный эффект:

                                    0,4-1,6 мг/кг/сут в/в каждые 6-12 ч.

                                    Бронхиальная астма:

                                   Нагрузочная доза- болюс 1-2 мг/кг в/в.

                                   Поддержание- 0,5-4 мг/кг каждые 6 часов.

                                    Максимально- по 250 мг каждые 4 часа.

                                     Повреждение ЦНС :

                                    30 мг/кг в/в в течение 15 мин., затем, 5,6 мг/кг/час в течение

                                    23 часов.

Симпатомиметики

 

Добутамин-           Стартовая доза: инфузия 3 мкг/кг/мин.

                                2- 10 мкг/кг/мин.- b₁-, b₂- эффекты.

                                Свыше 10 мкг/кг/мин.- как a-, так и b- эффекты.

                                Период полураспада- + 2 мин.

Допамин-              1-2 мкг/кг/мин- усиление почечного кровотока.

                                5-10 мкг/кг/мин- инотропный эффект.

                               10-20 мкг/кг/мин-10-20 мкг/кг/мин-­ вазоконстрикцию и ­ АД.

 

Адреналин-            Местно: 2-4 мкг/кг (1/100 000= 10 мкг/мл).

(эпинефрин)           В/в: 1-10 мкг/кг (период полураспада- 1,5-2,0 мин.).

                                 Инфузия: 0,01-1,0 мкг/кг/мин.

                                 Остановка сердца: 10 мкг/кг в/в болюс. 

                                 Повторять каждые 3-5 мин. при необходимости.

                                 Хирургическая инфильтрация:

                                 Если используется энфлюран или изофлюран-

                                 до 30 мкг/кг/доза;

                                 Если фторотан ( при нормокапнии)- до 10 мкг/кг/доза.

                                 Минимальный интервал между дозами- 20 мин.

 

Изопротеренол-     0,1-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

 

Метоксамин-          100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.

 

Норадреналин-      0,5-1,0 мкг/кг/мин. путем инфузии.

 

Вазоактивные инфузии.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: