Клинически значимая протеинурия

 

- Золотой стандарт для диагностики протеинурии - количественное определение белка в суточной порции. (С) [41].

- Граница нормы суточной потеинурии во время беременности определена как 0,3 г/л (В-2b);

- Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как наличие белка в моче  г/л в суточной пробе (24 часа) либо в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов (В-2b); при использовании тест-полоски (белок в моче) - показатель  "1+" (В-2а) [42].

- Определение протеинурии с использованием тест-полоски может применяться в группе беременных низкого риска по развитию ПЭ как более быстрый и дешевый, а также достаточно чувствительный скрининговый метод, по сравнению с количественным определением белка в 24-часовой порции (В-2b) [41,43].

- Умеренная протеинурия - это уровень белка >0,3 г/24 ч или >0,3 г/л, определяемый в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов, или значение "1+" по тест-полоске

- Выраженная протеинурия - это уровень белка >5 г/24 ч или >3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов, или значение "3+" по тест-полоске.

- При подозрении на ПЭ, у женщин с артериальной гипертензией и у беременных с нормальным АД при наличии других симптомов преэклампсии необходимо использовать более чувствительные методы (определение белка в суточной моче (наиболее приемлемо) или отношение протеин/креатинин) (В-2а) [44, 23,45].

NB! Для оценки истинного уровня протеинурии необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы.

NB! Патологическая протеинурия у беременных является первым признаком полиорганных поражений

 

Отеки

 

При физиологически протекающей беременности умеренные отеки наблюдаются у 50-80% женщин. ПЭ, протекающая без генерализованных отеков, признана более опасной для матери и плода, чем ПЭ с отеками. Массивные, быстро нарастающие отеки (особенно в области поясницы), анасарка, скопление жидкости в полостях рассматриваются как один из неблагоприятных прогностических критериев тяжелой преэклампсии [46].

NB! Наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ [10, 20]. Однако опыт показывает, что отеки лица и рук нередко предшествуют развитию ПЭ, а генерализованные, рецидивирующие отеки нередко свидетельствуют о сочетанной ПЭ (часто на фоне патологии почек).

 

Клинические проявления преэклампсии

 

- Со стороны центральной нервной системы:

головная боль, фотопсии, парестезии, фибрилляции, судороги

- Со стороны сердечно-сосудистой системы:

артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гиповолемия.

- Со стороны мочевыделительной системы:

олигурия, анурия, протеинурия

- Со стороны желудочно-кишечного тракта:

боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота

- Со стороны системы крови:

тромбоцитопения, нарушения гемостаза, гемолитическая анемия

- Со стороны плода:

задержка внутриутробного роста, внутриутробная гипоксия, антенатальная гибель

 

Таблица 3

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: