Аффекты в психоаналитической ситуации

Описав теорию развития влечений, я возвращаюсь к клиничес­ким проявлениям аффектов, чтобы поддержать предположение Брирли и Якобсон, что клинически мы всегда работаем с аффек­тами или эмоциями и что аффекты — это сложные интрапсихичес­кие структуры, а не просто процессы разрядки.

Психоаналитическая ситуация обеспечивает нам уникальный способ исследования аффектов любого рода — начиная от прими­тивных (ярость или сексуальное возбуждение) и до когнитивно дифференцированных, имеющих сложное строение. Как указывали Брирли (Blierley, 1937) и Якобсон (Jacobson, 1953), аффекты включают субъективно приятное или болезненное в своей основе переживание. Эти субъективные переживания удовольствия и боли обычно, хотя и не всегда, отделены друг от друга.

Аффекты различаются как количественно, так и качественно. интенсивность субъективных переживаний варьирует, как это обычно можно наблюдать на примере паттернов физиологической разрядки и/или психомоторного поведения. Поведение пациента служит также средством коммуникации его субъективного опыта с аналитиком. Важно, что коммуникативные функции аффектов имеют наибольшее значение для переноса и позволяют аналитику эмпатически сопереживать и (внутренне) эмоционально откликать­ся на опыт пациента. Содержание аффе ктов имеет значение при психоаналитическом исследовании афере ктов, особенно примитив­ных, которые, на первый взгляд, могут производить впечатление полностью лишенных когнитивного содержания.

Психоаналитическое исследование интенсивных аффективных вспышек у регрессировавших пациентов, согласно моему опыту, постоянно демонстрирует, что не существует такой вещи, как "чистый" аффект без когнитивного содержания.

Аффекты, которые мы наблюдаем в психоаналитической ситу­ации, не только всегда обладают когнитивным содержанием, но — и это, я думаю, ключевая находка — всегда также имеют аспект объектных отношений; т.е. они выражают отношение между аспек­том "Я" пациента и аспектом той или иной из объект-репрезента­ций. Более того, аффект в психоаналитической ситуации либо отражает, либо дополняет реактивные внутренние объектные от­ношения. В переносе аффективное состояние повторяет важные для пациента в прошлом объектные отношения. И, конечно же, все возникающие в переносе объектные отношения содержат в себе также и определенное аффективное состояние.

Защитные искажения

Проявления конфигураций импульса/защиты в психоаналити­ческой ситуации можно описать как активацию определенных объектных отношений в конфликте. Одна сторона конфигурации является защитной; другая отражает импульс или является произ­водной влечения. Мазохистское страдание истерического пациен­та, который воспринимает аналитика как фрустрирующую и на­казывающую фигуру, может служить защитой от стоящих за этим сексуального возбуждения и позитивных эдиповых стремлений:

смесь печали, ярости и жалости к себе может отражать аффектив­ное состояние с защитными функциями, направленное против вытесненного сексуального возбуждения. И действительно, ког­да, говоря с клинической точки зрения, мы указываем на защит­ное использование одного влечения против другого, мы на самом деле говорим о защитной функции одного аффекта по отношению к другому.

Сам по себе защитный процесс, однако, часто прерывает аф­фективное состояние. Например, пациент может вытеснять когни­тивные аспекты аффекта, его субъективное переживание или все, кроме его психомоторных аспектов. Когда аффективное состояние прерывается, нарушаются доминирующие в переносе объектные отношения и ограничивается полнота осознания пациентом соб­ственного субъективного опыта. Из-за этого страдает и способность самого аналитика к эмпатическому пониманию пациента. Пред­ставьте, например, ситуацию, когда аналитик слушает сексуаль­ные мысли обсессивного пациента, лишенные аффективных ка­честв сексуального возбуждения, оставшихся вытесненными; или драматический аффективный всплеск истерического пациента, лишенный когнитивного содержания опыта; или эмоциональную речь нарциссического пациента, при том, что все его поведение говорит об отсутствии или невозможности любого эмоционально­го общения. Подобная диссоциация различных компонентов аф­фектов с защитными целями может производить впечатление, что субъективное переживание аффектов отделено от их когнитивных, поведенческих, коммуникативных аспектов, особенно на началь­ных стадиях лечения, когда сопротивление наиболее сильно.

Такая защитная диссоциация, похоже, иллюстрирует традици­онную психологическую точку зрения, что аффект, восприятие, познание и действие — это отдельные функции Эго. Но как толь­ко происходит проработка этих защитных операций и постепенно появляются более глубокие слои интрапсихического опыта паци­ента, психоаналитик встречается с интеграцией различных компо­нентов аффекта. Если бессознательный конфликт, проявляющийся в переносе, имеет примитивную природу, то аффекты проявляют себя в полной мере и концентрируются на субъективном опыте, хотя и сопровождаются полным набором когнитивных, физиоло­гических, поведенческих и коммуникативных аспектов и выража­ют особые отношения между соответствующими Я- и объект-реп­резентациями пациента в переносе.

Эти наблюдения являются подтверждением последних нейропси-хологических исследований аффектов, противоречащих традици­онной идее отдельного развития аффектов, познания, коммуни­кативного поведения и объектных отношений (Emde et al., 1978;

Hoffman, 1978; Izard, 1978; Plutchik, 1980, Plutchik and Kellemian, 1983; Stern, 1985; Evbde, 1987). Аффекты, таким образом, мож­но рассматривать как сложные психические структуры, имеющие нерасторжимую связь с когнитивной оценкой текущей ситуации, которую делает индивид, и содержащие позитивную или негатив­ную валентность отношений субъекта и объекта в конкретном пе­реживании. Поэтому аффекты, благодаря компоненту когнитив­ной оценки, обладают мотивационным аспектом.

К ним подходит определение, которое Арнольд (Arnold, 197()a, 1970Ь) дает эмоциям: это ощущение намерения что-либо сделать, основанное на оценке. "Эмоция" в данном контексте соответствует тому, что я называю "афере ктом". (Как уже было указано в насто­ящей главе, я предпочитаю оставить термин эмоция за аффектами, обладающими высоко дифференцированным содержанием и срав­нительно слабыми или умеренными психомоторными или нейро-всгетативными компонентами.) Арнольд пишет о двух образующих эмоций: статической — оценке; динамической — импульсе по на­правлению к тому, что оценивается как хорошее, или от того, что оценивается как плохое. Если работа Арнольда отражает общую тенденцию современных неирофизиологических исследований аффектов, а я думаю, что это именно так, то данные тенденции имеют удивительное сходство с результатами клинических иссле­дований аффектов в психоаналитической ситуации, представлен­ными Брирли (Brieilcy, 1937) и Якобсон (Jacobson, 1953).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: