Медицинская эвакуация при оказании скорой медицинской помощи

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 20Следующая ⇒

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

• санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

• санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень указанных федеральных государственных учреждений утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния организма человека и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в травмоцентры — медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

• тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта (воздушными судами) и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта:

• наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего транспортными средствами и судами:

• удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок:

• климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

• масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

Госпитальный этап оказания скорой медицинской помощи

Опыт зарубежных стран убеждает, что оптимальным вариантом организации приема экстренных больных в стационаре является создание на госпитальном этапе стационарного отделения СМП (emergency department), в котором осуществляется оказание СМП в стационарных условиях. Подобные отделения (emergency departments) широко распространены в США и странах Евросоюза, при этом они имеют схожую структуру, одинаковые принципы работы, стандартное оснащение.

В Российской Федерации стационарное отделение СМП должно создаваться как структурное подразделение медицинской организации коечной мощностью не менее 400 коек при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания СМП. Оно также может быть создано путем преобразования функционирующего отделения СМП медицинской организации с числом коек не менее 400 при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

Основными принципами работы стационарного отделения СМП, отличающими его от большинства приемных отделений стационаров, являются:

• сортировка поступающих пациентов не по профилю (хирургические, терапевтические, травматологические, гинекологические и др.) и полу, а по тяжести состояния;

• наличие современной, компактно расположенной, территориально приближенной к поступающим пациентам лечебно-диагностической службы работающей в круглосуточном режиме и обеспечивающей рациональное движение потоков пациентов;

ГЛАВА 5

• готовность к оказанию СМП на догоспитальном этапе выездными бригадами СМП и к обеспечению медицинской эвакуации пациентов;

• оказание скорой медицинской помощи в стационарном отделении СМП врачами по специальности «скорая медицинская помощь».

Разделение пациентов по тяжести состояния предполагает выделение потоков больных. Для каждого из потоков, условно обозначенных цветом, предусмотрен свой маршрут движения, который является неотъемлемым элементом алгоритма оказания скорой медицинской помощи пациентам в условиях стационарного отделения СМП, при этом пациенты различных потоков получают медицинскую помощь (или ожидают ее получения) в соответствующих обособленных зонах:

• 1-й (красный) «реанимационные — отделение реанимации и интенсивной терапии, операционное отделение для противошоковых мероприятий» — состояние безнадежное или угрожающее, необратимое нарушение жизненно важных функций организма или быстрое нарастание нарушений жизненно важных функций, для устранения которых необходимы экстренные лечебные мероприятия;

• 2-й «а» (оранжевый) «лежачие — палата интенсивной терапии, операционные» — состояние тяжелое, наличие выраженных функциональных нарушений, непосредственно не угрожающих жизни, имеющих тенденцию к нарастанию, но поддающихся коррекции соответствующими лечебными мероприятиями — так называемые «лежачие» больные, требующие интенсивного лечения;

• 2-й «б» (желтый) «лежачие — палата стационарного отделения СМП» — состояние средней тяжести, умеренно выраженные нарушения жизненно важных функций организма, не представляющие опасности для жизни;

• 3-й (зеленый) «ходячие» — удовлетворительное состояние, незначительные и компенсированные функциональные расстройства или их отсутствие.

Основными функциями стационарного отделения скорой медицинской помощи являются:

а) прием, регистрация и сортировка поступивших пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной безопасности;

б) определение медицинских показаний для направления пациентов в специализированные отделения медицинской организации, в которой создано стационарное отделение СМП, или в другие медицинские организации;

в) оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации бригадами скорой медицинской помощи стационарного отделения СМП и медицинская эвакуация;

г) оказание скорой медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, включая:

❖ уточнение диагноза, диагностику, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на койках скорой медицинской помощи суточного пребывания;

краткосрочное лечение на койках скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания;

❖ при наличии медицинских показаний направление пациента в специализированное отделение медицинской организации, в которой создано стационарное отделение СМП, или в другие медицинские организации;

❖ проведение санитарной обработки пациентов, поступивших в стационарное отделение СМП;

❖ извещение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, о необходимости посещения выписанного пациента участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода пациента из стационарного отделения СМП;

д) внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения;

е) поддержание обменного фонда стационарного отделения СМП в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании скорой медицинской помощи пациенту, средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;

ж)поддержание готовности стационарного отделения СМП к оказанию скорой медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

з) разработка, планирование и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в стационарном отделении СМП;

и) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

к) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒