МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 20Следующая ⇒

Понятие «медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» закреплено в статье 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников введена должность врача по медицинской реабилитации (приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н). Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение относятся к лицензируемой медицинской деятельности и предусматривают выполнение работ (услуг) по разным профилям медицинской помощи.

Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение больных с разной патологией основаны на стандартах медицинской помощи.

Медицинская реабилитация — комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического заболевания. Кроме того, она предусматривает предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Порядок организации медицинской реабилитации утвержден приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н. Он регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов. Содержит правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения стационарных отделений и центров медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы и с соматическими заболеваниями.

Медицинскую реабилитацию проводят в медицинских организациях в плановом порядке в рамках ПМСП и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Условия проведения медицинской реабилитации:

• амбулаторно — условия, не предусматривающие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

• в дневном стационаре — условия, предусматривающие медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

• стационарно — условия, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинскую реабилитацию выполняют в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, ориентированности на четко сформулированную цель реабилитационных мероприятий. При этом взаимодействуют врачи-специалисты по профилю заболевания, по медицинской реабилитации, лечебной физкультуре, физиотерапевт, медицинский психолог. По показаниям привлекают врачей других специальностей и средних медицинских работников лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, специалистов с высшим образованием по коррекционной педагогике (логопедия), нейропсихологии, по социальной работе и др.

Медицинская реабилитация включает:

• оценку (диагностику) клинического состояния пациента, факторов риска реабилитационных мероприятий, факторов, их ограничивающих, морфологических параметров, функциональных резервов организма, состояния психических функций и эмоциональной сферы, нарушений бытовых и профессиональных навыков, ограничения активности и участия в значимых событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитации;

• формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, программы реабилитации, комплексное применение лекарственного и немедикаментозного лечения (природных лечебных факторов, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии), средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и/или его функциональные возможности к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;

• оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

Санаторно-курортное лечение включает медицинскую помощь в санаторно-

курортных организациях в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (в санаторных или амбулаторных условиях).

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях осо- боохраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Лечебно-оздоровительная местность — территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Природные лечебные ресурсы — минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основании научных исследований, соответствующей многолетней практики. Классификация природных лечебных ресурсов, медицинские показания и противопоказания к их применению в лечебно-профилактических целях утверждаются Минздравом России.

КЛАССИФИКАЦИЯ КУРОРТОВ

• По характеру природных лечебных факторов выделяют:

❖ климатические курорты, где главный лечебный фактор — благоприятный климат, используемый в виде недозированной (пребывание в условиях данного климата на период санаторно-курортного лечения) и дозированной (аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия) климатотерапии:

❖ бальнеологические курорты, их основной лечебный фактор — минеральная вода разных типов для внутреннего питьевого, непитьевого (ингаляции, промывание и орошение желудка, гидромассаж десен, кишечный душ, сифонное и подводное промывание кишечника и т.п.) и наружного (общие и местные ванны, души, орошения, купания в бассейнах) применения;

❖ грязевые курорты, основной лечебный фактор которых — грязь разных типов (сульфидная иловая, торфяная, сапропелевая, сопочная, гидротермальная и некоторые разновидности глин) для наружного (грязевые ванны, аппликации) и полостного (грязевые тампоны) применения;

❖ курорты с особыми факторами, обладающие уникальным лечебным ресурсом, — бишофит, геотермальные сухие и влажные газы, нафталан, кумыс и виноград;

❖ курорты, располагающие неск. природными леч. факторами, по сочетанию которых их относят к бальнеоклиматическим, бальнеогрязевым, климатогрязевым, климатобальнеогрязевым курортам.

• По особенностям ландшафтно-климатических условий курорты делят на:

❖ равнинные континентальные — таежные, лесные умеренного пояса, лесные муссонного климата умеренных широт, степные и лесостепные, субтропические леса, полупустыни;

❖ равнинные приморские с преобладанием средиземноморского климата, степного климата, климата пустыни, климата лесов влажных субтропиков, лесного климата умеренных широт, муссонного климата;

❖ горные — низкогорные (500-1000 м над уровнем моря), среднегорные нижнего пояса (1000-1500 м), среднегорные верхнего пояса (1500- 2000 м), высокогорные (выше 2000 м); могут располагаться в зоне лесов умеренной и субтропической зоны, степей, пустынь, вблизи морей и в других ландшафтно-климатических зонах.

• По преимущественному возрастному составу пациентов и отдыхающих выделяют:

❖ курорты для взрослых;

❖ курорты для детей. Их создают в местностях, где природные лечебные факторы и условия особо благоприятны для лечения и отдыха детей (например, приморские территории с песчаными пляжами, с мелким и пологим дном и т.п.).

• По лечебно-профилактическому значению выделяют курорты федерального, регионального и местного значения — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся соответственно в ведении федеральных органов государственной власти, органа государственной власти субъекта РФ и органов местного самоуправления.

ГЛАВА 5

В соответствии с действующим законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах официальный статус курортов федерального значения имеют:

• курорты и рекреационные зоны Черноморского побережья — Сочи, Адлер, Хоста, Геленджик, Лазаревка, Анапа, Туапсе и др. (Краснодарский край);

• курорты Кавказских Минеральных Вод — Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск (Ставропольский край):

• курорт Нальчик (Кабардино-Балкарская Республика):

• курорт Белокуриха (Алтайский край);

• курорты Зеленоградск, Светлогорск-Отрадное (Калининградская обл.).

Санаторно-курортное лечение направлено на:

• активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

• восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс, имеют статус лечебно-профилактических организаций здравоохранения и работают на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности с применением преимущественно природных лечебных факторов.

Согласно Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, к санаторно-курортным учреждениям относятся: бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, в том числе детские и для детей с родителями, санатории-профилактории, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия.

По данным государственной статистики, в России существует около 2000 санаторно-курортных организаций с общим числом 400 тыс. койко-мест. Наибольшее их количество расположено в Краснодарском и Ставропольском краях. Московской области. Санаторно-курортный комплекс неоднороден и представлен здравницами разной ведомственной принадлежности (Минздрава России, МВД России, ФСБ России, Минобороны России, ФМБА России и др.), организационно-правовой формы (учреждение, организация, акционерное общество и др.) и формы собственности (государственная, общественная, в том числе профсоюзная, частная, иностранная, смешанная и др.).

В ведении Минздрава России находятся 47 федеральных государственных санаторно-курортных учреждений с общей коечной мощностью более 11 тыс. единиц, способных оказывать санаторно-курортную помощь при всех основных заболеваниях, включая туберкулез. Пропускная способность санаториев 200-240 тыс. пациентов в год. Наибольшее их количество сконцентрировано на территории Центрального и Южного федеральных округов. В сети санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Минздрава России, имеются единственные в своем роде санатории онкогематологического, офтальмологического и психоневрологического профилей.

Система организации санаторно-курортного лечения опирается на принципы этапности, преемственности, научной обоснованности. Она включает: отбор больных с учетом показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения; преемственность между амбулаторно-поликлиническими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями; рациональное использование природных факторов и лечебной базы санаторно-курортных организаций; специализацию оказываемой помощи.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒