ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

В соответствии со ст. 34 Основ охраны здоровья ВМП — составная часть спе­циализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых сложных и(или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботи­зированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

ВМП оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов ВМП, утверждаемым Министерством здравоохранения РФ.

Порядок финансового обеспечения ВМП гражданам РФ за счет бюджет­ных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете, устанавливается Правительством РФ.

ВМП за счет средств бюджета субъекта РФ оказывается медицинскими органи­зациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнитель­ной власти субъекта РФ. Порядок формирования этого перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ.

На финансовое обеспечение ВМП в федеральных медицинских учреждениях, подведомственных Минздраву России, ФМБА и РАМН идет 90% общего объема средств, предусмотренных в федеральном бюджете на финансирование государ­ственного задания для оказания ВМП, и в виде субсидий в бюджеты субъектов РФ на выполнение государственного заказа для оказания ВМП региональными медицинскими учреждениями направляют 10% средств.

Кроме средств, предусмотренных в федеральном бюджете, законом от 29 ноя­бря 2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с 1 января 2015 г. предусмотрено финансирование ВМП за счет средств ОМС.

Ввиду ограниченности средств, выделяемых на ВМП, введен механизм квотиро­вания: ежегодно устанавливают перечень оказываемых медицинских услуг ВМП, их объем (число больных, которым необходимы эти услуги) и фиксируют объем расходов на каждую из них. Эти квоты распределяют по регионам в соответствии с заявками на медицинские учреждения, где эти услуги оказывают.

Таблица 5.2. Динамика объема высокотехнологичной медицинской помощи и финансовых рас­ходов (общих и на 1 больного) в фиксированных ценах относительно 2008 г.

Формирование государственного заказа ежегодно осуществляется Минздравом России с учетом заявленной субъектами РФ потребности населения в оказании ВМП. Таким образом, источником информации для формирования объемов ВМП в рамках государственного заказа служат заявки регионов (табл. 5.1). Однако отсутствие единой методики определения реальной нуждаемости населения РФ в ВМП не позволяет на региональном уровне составлять обоснованные и достовер­ные заявки.

Таблица 5.1. Динамика потребности в высокотехнологичной медицинской помощи согласно заяв­кам субъектов РФ и ее удовлетворенности (2008-2011) Показатель 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. Потребность в оказании ВМП (тыс. человек) 236, 5 388, 1 Удовлетворенность потребности населения в ВМП (%) 91, 1 83, 2

 

Приведенные данные свидетельствуют о снижении удовлетворения потреб­ности населения в ВМП. Об этом свидетельствуют и данные социологических опросов (опросы общественного мнения ВЦИОМ), в которых население выражает крайнее недовольство доступностью этого вида помощи.

В табл. 5.2 представлена динамика объемов ВМП в 2008-2011 гг. и объемы финансирования в текущих ценах и в ценах с учетом инфляции (суммарно по всем оказанным медицинским услугам ВМП и в расчете на 1 больного). Выявлено, что объемы медицинской помощи за последние 3 года выросли на 49, 7%, а финанси­рование в текущих ценах увеличилось на 84, 7%. В то же время с учетом инфляции реальные расходы на ВМП увеличились лишь на 44, 2%, а в расчете на 1 больного даже уменьшились на 3, 7% (табл. 5.2). Из этого следует, что расходы на 1 случай заболевания остались практически на прежнем уровне, а реальное повышение финансирования позволило на 49, 7% увеличить число пациентов, которым ока­зана ВМП. Наибольшее число квот в 2011 г. утверждено по профилю сердечно­сосудистой хирургии (23%), травматологии и ортопедии (16%) и онкологии (16%). В сердечно-сосудистой хирургии преобладала реваскуляризация сердца, в трав­матологии и ортопедии — эндопротезирование коленного и тазобедренного суста­вов, в онкологии — пересадка костного мозга.

Для углубленного анализа удовлетворения потребности населения РФ в ВМП проведено сравнение объема ВМП и ее финансирование с «новыми» странами ЕС (табл. 5.3).

Показатель
Объем оказанной ВМП (число пролеченных больных, тыс. чел.)	215, 5	254, 6	289, 7	322, 5
Объем финансирования ВМП в текущих ценах (млрд рублей)	24, 2	30, 5	37, 2	44, 7
Инфляция (%)	-	8, 8	8, 8	6, 1
Объемы финансирования ВМП в фиксированных ценах к 2008 г. с учетом инфляции (млрд рублей)	24, 2	27, 8	30, 9	34, 9
Динамика финансирования ВМП в фиксированных ценах к 2008 г. (%)
Средние расходы на 1 пролеченного больного в текущих ценах (тыс. рублей)	112, 3	119, 8	128, 4	138, 5
Средние расходы на 1 пролеченного больного в фиксиро­ванных ценах к 2008 г. с учетом инфляции (тыс. рублей)	112, 3	109, 3	106, 8	108, 2
Динамика средних расходов на 1 пролеченного больного в фиксированных ценах к 2008 г. с учетом инфляции (%)

Критерии, согласно которым отобраны страны для сравнительного анализа:

• страны, которые имеют близкий к России ВВП на душу населения, т.е. такой же уровень экономического развития;

• страны, которые имеют схожую с РФ половозрастную структуру населения, уровень заболеваемости и ее структуру;

• страны, которые, в отличие от РФ, имеют лучшие показатели здоровья; ОПЖ в них составляет в среднем 76 лет, общий коэффициент смертности — около 11 случаев на 1 тыс. населения в год; эти показатели даже лучше целевых ориентиров Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г.

• Медицинские услуги, которые входят в перечень ВМП в РФ, в развитых странах отдельно не выделены и часто оплачиваются в рамках финансирования стацио­нарной медицинской помощи по диагностически связанным группам, т.е. по фик­сированным тарифам, соответствующим определенным группам болезней.

 

Таблица 5.3. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в РФ, Венгрии, Польше и Чехии (2009) Показатель РФ Венгрия Польша Чехия Среднее значение в странах ЕС Поправочный коэффициент Целевой показатель для РФ к 2020 г. Кратность увеличения Число пациентов по профи­лю «сердечно-сосудистая хирургия» (с БСК), выписан­ных из стационара за год, на 1000 населения 30, 1 28, 8 27, 8 28, 9 1, 8 -52 1, 4 Число пациентов по профилю «онкология» (с онкологически­ми заболеваниями), выписан­ных из стационара за год, на 1000 населения 12, 3 23, 2 18, 6 15, 7 19, 2 -19 1, 5 Число операций по реваску- ляризации сердца на 100 тыс. населения за год -40* — -200 Число пациентов с ХПН, получивших гемодиализ, на 100 тыс. населения за год 14, 8** — — -60 Число пациентов с ХПН, пере­несших трансплантацию почки, на 100 тыс. населения за год 4, 2** — — -15 — -15 3, 6 Число операций по поводу катаракты на 100 тыс. населе­ния за год — — -700 — Число операций по эндопроте­зированию суставов на 100 тыс. населения за год 24* — -157 6, 5 * Рассчитано по числу квот Минздравсоцразвития РФ на этот вид помощи в 2010 г. с дополнением региональных квот (10-15% объема федеральных квот). ** По данным Всероссийской общественной организации нефрологических и трансплантирован­ных больных «Право на жизнь».

 

 

Из табл. 5.3 видно, что операции по реваскуляризации сердца в РФ выполняют в среднем в 5 раз реже, чем в Венгрии, Польше и Чехии, процедуры гемодиали­за — в 4 раза реже, эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов — в 6, 5 раза реже. Соответственно объемы этих видов помощи в течение 5 лет необ­ходимо увеличить до уровня указанных стран сегодня (без учета поправочного коэффициента), учитывая, что при этом уровень смертности в РФ в 1, 5 раза выше, чем в этих странах.

Таким образом, дальнейшее развитие ВМП в РФ требует дополнительного увеличения финансирования, подготовки высококвалифицированных специали­стов, оснащения медицинских учреждений дорогостоящим медицинским обо­рудованием.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. III. Помощь при неотложных состояниях.
2. А. Переносом стальных опилок. Б. Переносом магнита. В. Переносом проводника с током. Г. Вытягиванием его с помощью сильного электромагнита. Д. Магнитное поле переместить невозможно.
3. Алгоритмы записи произвольной функции, заданной в таблице в виде с помощью элементарных функций.
4. Анализ производительности с помощью анализа последовательности событий
5. Б. Обозначение мягкости согласных с помощью мягкого знака
6. В глава 17 рассматриваются методы, с помощью которых стимулируется сбыт товаров и услуг, в частности реклама, прямой маркетинг и прочие средства стимулирования сбыта.
7. В ПСИХОЛОГИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. С ПОМОЩЬЮ
8. Введение: Управляйте сами своим временем с помощью метода
9. ВООРУЖЕННЫЕ КРЕСТЬЯНЕ ЕДУТ НА ПОМОЩЬ ГОРОДСКИМ РАБОЧИМ. АЛЕКСАНДРОВСКИЙ РЕВКОМ И СЛЕДСТВЕННАЯ КОМИССИЯ
10. Второе — разделяемые предположения обеспечивают направленность и оказывают помощь в интерпретации получаемых сообщений.
11. Выбор электродвигателя с помощью ЭВМ
12. Выборка данных с помощью условий