Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Детская поликлиника (поликлиническое отделение)



Общие положения. Детская поликлиника — ведущее учреждение в системе сохранения и укрепления здоровья детей. Она координирует деятельность всех других амбулаторно-поликлинических учреждений, занимающихся вопросами охраны здоровья детей в этом регионе и на этой территории: КДЦ, поликлиник для подростков и молодежи, центров планирования семьи, охраны репродуктив­ного здоровья и др.

Ключевая проблема совершенствования медицинской помощи детям на уров­не первичного звена - расширение спектра решаемых детскими поликлини­ками задач для сохранения, укрепления и восстановления здоровья, внедрение современных методов диагностики и лечения, в том числе восстановительного, комплексной реабилитации, повышение ее роли в системе межведомственного взаимодействия по охране здоровья детей.

Детская поликлиника ЛПУ, обеспечивающее оказание профилактической, диагностической, оздоровительной, лечебной, реабилитационной помощи по территориальному и цеховому принципу прикрепленных детей, обучающихся и воспитывающихся в образовательных учреждениях или учреждениях социаль­ной защиты детей-инвалидов (учреждения дошкольного, общего и специального среднего, начального и среднего профессионального образования, интернаты, детские дома, приюты, интернаты для детей-инвалидов). Поликлиника отвечает за качество оказываемой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе детям всех возрастов.

Выполняя координирующую роль в системе охраны здоровья детей, поликли­ника собирает, обобщает и анализирует информацию из медицинских учреждений о состоянии и проблемах соматического, репродуктивного и психического здоро­вья детей. На основании получаемых сведений определяют приоритетные направ­ления профилактической, оздоровительной, лечебной и коррекционной работы, формируют задачи по охране здоровья детей на соответствующей территории и по соответствующим уровням.

Кроме того, поликлиника организует и координирует межведомственное взаи­модействие с учреждениями образования (школами, профессиональными учили­щами. профессиональными колледжами и др.). социальной защиты, обеспечения правопорядка, военными комиссариатами и др.

Детская поликлиника самостоятельная медицинская организация или струк­турное подразделение (отделение) медицинской организации для профилактиче­ской. консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусма­тривающая круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Поликлиникой как самостоятельной медицинской организацией руководит главный врач; поликлиникой как структурным подразделением медицинской организаций — заместитель главного врача (заведующий отделением).

Детские поликлиники финансируются из муниципальных бюджетов, средств фондов ОМС различного уровня и средств федерального и регионального бюдже­тов. выделяемых на реализацию федеральных и региональных целевых программ. Дополнительные объемы финансирования выделяют из региональных бюджетов при передаче функций с уровня субъекта РФ на муниципальный уровень. Кроме того, привлекают внебюджетные источники финансирования.

ГЛАВА 5

Материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических учреждений формируют в соответствии с федеральными нормативами (Порядок оказания педиатрической помощи) и стандартами оказания медицинской помощи.

В соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка ока­зания педиатрической помощи» (от 16 апреля 2012 г. № 366н) определены задачи детской поликлиники:

• оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленным детям:

• патронаж беременных участковым врачом-педиатром;

• первичный патронаж новорожденных и детей до I года жизни;

• сохранение и пропаганда грудного вскармливания новорожденных;

• аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни, не прошедших обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;

• передача информации о новорожденных и детях первого года жизни с нару­шениями слуха, выявленными при аудиологическом скрининге, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха и центр (кабинет) реабилитации для диагностики;

« профилактические осмотры детей, в том числе в образовательных учрежде­ниях;

• организация рационального питания детей до 3 лет и детей, воспитывающих­ся и обучающихся в образовательных учреждениях;

• санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей и их родителей (законных представителей);

• санитарно-просветительская работа с детьми и родителями (законными представителями) о своевременном выявлении и лечении детских болезней и формировании здорового образа жизни;

• медицинские осмотры учащихся образовательных учреждений перед нача­лом и во время производственной практики в организациях, работники кото­рых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

• наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

• иммунопрофилактика инфекционных болезней:

• проведение профилактических мероприятий для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детей, выявление ранних и скрытых форм забо­леваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявление факторов риска заболеваний;

• организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

• выявление групп риска заболевания туберкулезом с помощью туберкулино-диагностики и туберкулезного рекомбинантного аллергена:

• консультация детей врачами-специалистами и направление на консультации к специалистам в другие медицинские организации (при отсутствии их в поликлинике);

• направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение;

• оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых и обострении хронических заболеваний, трав­мах. отравлениях и других неотложных состояниях:

• обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;

• диагностическая и лечебная работа на дому;

• диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, детьми- инвалидами, детьми с патологией, выявляемой при неонатальном скрининге, их своевременное оздоровление;

ГЛАВА 5

• охрана репродуктивного здоровья детей;

• организация индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

• определение медицинских показаний и направление детей на санаторно- курортное лечение, в том числе детей, имеющих право на получение НСУ;

• экспертиза временной нетрудоспособности родителей (законных представи­телей) заболевших детей и работающих детей:

• направление детей при наличии медицинских показаний на медико­социальную экспертизу для установления инвалидности;

• оказание медико-социальной, психолого-педагогической и правовой помо­щи детям и семьям, в том числе детям-инвалидам, детям с заболеваниями, выявленными при неонатальном скрининге, защита прав детей, профилакти­ка социального сиротства, беспризорности;

• врачебное профессиональное консультирование и медицинская профориен­тация:

• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

• медико-социальная подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;

• медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

• внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных техноло­гий в педиатрическую практику:

• подготовка медицинских документов при передаче медицинского наблю­дения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия:

• клинико-эпидемиологический анализ уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

• анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инва лидности и смертности у детей на обслуживаемой территории;

• ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятель­ности поликлиники в установленном порядке.

Задачи детской поликлиники определяют ее структуру и кадровый состав (пере­чень специалистов, число их должностей).

Структура и кадровое обеспечение детской поликлиники. Широкий спектр задач детской поликлиники предполагает непрерывность и преемствен­ность медицинского наблюдения и контроля здоровья детей до достижения ими возраста 18 лет. внедрение профилактических технологий, оказание всех видов медицинской помощи по месту проживания и в образовательных учреждениях, диктует необходимость совершенствования структуры поликлиники и распреде­ления решаемых задач между ее подразделениями.

Подразделения детской поликлиники в полной мере в соответствии со своими функциями решают задачи по охране здоровья детей и вопросы межведомствен­ного взаимодействия.

Структурные подразделения определены приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи, органи­зации деятельности и структуры детской поликлиники» (от 16 апреля 2012 г. № Зббн) (рис. 5.10).

Структура поликлиники:

• административно-хозяйственная часть;

• информационно-аналитическое отделение (регистратура, организационно- методический кабинет или кабинет медицинской статистики);


ГЛАВА 5

 

 

• лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое: кабинеты участко­вых врачей-педиатров, кабинет здорового ребенка, прививочный и проце­дурный кабинеты, кабинет обеспечения работы стационара на дому);

• дневной стационар (помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарная комната, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комната для отдыха родителей):

• консультативно-диагностическое отделение (кабинеты врачей-специалистов, функциональной диагностики, лучевой диагностики, лаборатория):

• отделение неотложной медицинской помощи:

• отделение медико-социальной помощи;

• отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

• отделение восстановительной медицины;

• в составе отделения восстановительной медицины или как самостоятельные подразделения — кабинеты охраны зрения, аллергодиагностики, ингаля­ционный, физиотерапевтическое отделение (кабинет), кабинеты лечебной физкультуры, массажа;

• централизованное стерилизационное отделение.

Кроме того, в поликлинике необходимо предусмотреть помещения для колясок, приема вызовов на дом. приемно-смотровой фильтр-бокс с отдельным входом.

В настоящее время назрела необходимость переноса части объема медицинской помощи из стационарного в амбулаторный сектор. Это касается прежде всего пла­нового обследования (особенно подростков 15—17 лет), планового противореци- дивного лечения, лечения детей без показаний к круглосуточному наблюдению и контролю их состояния. При этом оптимальный вариант организации помощи — стационарозамещающие формы: стационар на дому, дневной стационар. Кроме перечисленных преимуществ, такие организационные формы работы экономиче­ски целесообразны.

Учитывая непрерывное медицинское наблюдение за детьми вплоть до дости­жения совершеннолетия и новую структуру, штаты поликлиники формируют из высококвалифицированных специалистов, владеющих не только вопросами меди­цинского обеспечения детей в возрасте до 1 года, раннего, дошкольного, младшего и среднего школьного возраста, но и проблемами физиологии, патологии, профи­лактики. лечения и реабилитации в старшем подростковом возрасте — 15-17 лет включительно. Кроме того, необходимы знания в области социальной защиты, медико-социального обеспечения и правовой защиты детского населения и семей, их воспитывающих, в том числе детей-инвалидов.

В связи с расширением спектра задач, стоящих перед детской поликлиникой, обоснованы и разработаны новые нормативы медицинского и прочего персонала детских поликлиник (поликлинических отделений — приказ Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»»).

При разработке нормативов учтены современные особенности уровня и струк­туры заболеваемости детей всех возрастов, состояния физического развития, степень значимости распространенных факторов, влияющих на здоровье на раз­личных этапах развития. Кроме того, учтены наиболее значимые причины инва­лидности и смерти детей в разные возрастные периоды, медицинские ограничения выполнения социальных функций на разных этапах развития ребенка и в старшем возрасте (табл. 5.5).

Таблица 5.5. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)
№ п/п Должность Число штатных единиц на 10 тыс. прикрепленных детей
Руководитель 1 (на учреждение)
Заведующий отделением 1 (на подразделение)
Врач-педиатр участковый 12, 5
Медицинская сестра участкового врача-педиатра 12, 5
Врач-хирург детский
Медицинская сестра детского врача-хирурга
Врач травматопог-ортопед 1, 5
Медицинская сестра врача гравматолога-ортопеда 1, 5
Врач уролог-андролог детский
Медицинская сестра детского врача уролога-андролога
Врач акушер-гинеколог 1, 25
Медицинская сестра врача акушера-гинеколога 1, 25
Врач-оториноларинголог 1, 25
Медицинская сестра врача-оториноларинголога 1, 25
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог кабинета охраны зрения 0, 5
Медицинская сестра врача-офтальмолога
Медицинская сестра врача-офтальмолога кабинета охраны зрения

 

 
№ п/п Должность Число штатных единиц на 10 тыс. прикрепленных детей
Врач-невролог 1.5
Медицинская сестра врача-невролога 1, 5
Врач-кардиолог детский 0, 5
Медицинская сестра детского врача-кардиолога 0, 5
Врач-эндокринолог детский 0, 5
Медицинская сестра детского врача-эндокринолога 0, 5
Врач-онколог детский 0, 1
Медицинская сестра детского врача-онколога 0, 1
Врач аллерголог-иммунолог 0, 5
Медицинская сестра врача аллерголога-иммунолога 0, 5
Врач-лаборант для разведения аллергенов 0.2
Медицинская сестра кабинета аллергодиагностики 0, 5
Медицинская сестра ингаляционного кабинета
Врач-нефролог 0, 2
Медицинская сестра врача-нефролога 0, 2
Врач-гастроэнтеролог 0, 3
Медицинская сестра врача-гастроэнтеролога 0.3
Врач-ревматолог 0, 1
Медицинская сестра врача-ревматолога 0.1
Врач-инфекционист 0.5
Медицинская сестра врача-инфекциониста 0, 5
Врач-рентгенолог
Ренттенолаборант
Медицинская сестра кабинета лучевой диагностики
Врач функциональной диагностики
Медицинская сестра кабинета функциональной диагно­стики
Врач-педиатр кабинета здорового ребенка
Медицинская сестра кабинета здорового ребенка
Врач-лаборант
Лаборант
Врач-педиатр отделения неотложной медицинской помощи
Медицинская сестра врача-педиатра отделения неотлож­ной медицинской помощи
Врач отделения восстановительной медицины

 

Hi п/п Должность Число штатных единиц на 10 тыс. прикрепленных детей
Медицинская сестра отделения восстановительной меди­цины
Врач-физиотерапевт
Медицинская сестра врача-физиотерапевта
Врач лечебной физкультуры
Инструктор лечебной физкультуры
Медицинская сестра по массажу
Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи
Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи
Юрисконсульт
Социальный работник
Медицинский психолог В зависимости от объема работы
Логопед В зависимости от объема работы
Санитарка По числу штатных единиц медицинских сестер
Врач-педиатр дневного стационара 2 на 15 коек (для обеспече­ния работы в 2 смены)
Медицинская сестра палатная дневного стационара 2 на 15 коек
Младшая медицинская сестра по уходу за больными днев­ного стационара 2 на 15 коек
Санитарка дневного стационара 2 на 15 коек
Врач-педиатр отделения организации медицинской помо­щи детям в образовательных учреждениях 1 на 180-200 детей детских яслей (ясельных групп дет­ских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответству­ющих групп в детских яслях- садах); 1000 детей образова­тельных учреждений
Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях 1 на 500 детей образо­вательных учреждений; 100 детей детских яслей (ясельных групп яслей- садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей
Врач по гигиене детей и подростков 1 на 2500 детей образова­тельных учреждений

Очевидно, что штаты врачебного, сестринского и прочего персонала поликли­ник значительно увеличены по сравнению с действовавшими нормативами (при­каз Минздрава России от 16 октября 2001 г. № 371 и приказ Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2006 г. № 320 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 16 октября 2001 г. № 371*).

Впервые введены должности врача-ревматолога, инфекциониста, врача-педи- атра кабинета здорового ребенка, отделения неотложной медицинской помощи, отделения медико-социальной помощи, врача отделения восстановительной меди­цины, врача-педиатра дневного стационара, врача по гигиене детей и подростков.

Определены штаты немедицинского персонала: юрисконсульт, социальный работник, медицинский психолог, логопед.

Значительно расширены штаты за счет детского хирурга, травматолога-орто- педа, детского уролога-андролога. детского кардиолога, аллерголога-иммуно­лога, гастроэнтеролога, педиатра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.

Стандарт оснащения детской поликлиники, в том числе ее отдельных струк­турных подразделений, разработан и представлен в Порядке оказания педиатри­ческой помощи. Соблюдение этого стандарта обязательно. В то же время в соот­ветствии с региональными и местными финансовыми возможностями стандарт может быть расширен,

Порядок деятельности отдельных структурных подразделений детской поликлиники

Легебно-профилактигеское отделение. Лечебно-профилактическое (ранее педи­атрическое) отделение объединяет участковых врачей-педиатров (работают по территориальному принципу и оказывают амбулаторную медицинскую помощь детям в возрасте 0-17 лет включительно на прикрепленном участке), кабинет здо­рового ребенка, прививочный и процедурный кабинеты. Отделение обеспечивает работу стационара на дому.

Стандарт оснащения некоторых структурных подразделений (прививочного и процедурного кабинетов) представлен в табл. 5.6-5.7.

 

Таблица 5.6. Стандарт оснащения прививочного кабинета в детской поликлинике

N; п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт.
Кушетка
Стол
Стул
Термометр медицинский По требованию
Тонометр для измерения АД с манжетой для детей до 1 года
Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов
Пеленальный стол
Медицинский стол с маркировкой по видам прививок
Бактерицидный облучатель воздуха Рассчитывают с учетом площади помещения и типа облучателя
Шпатель По требованию
Холодильник
Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов
Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфек­ции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин По требованию
Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл По требованию
Бикс со стерильным материалом (вата — 1 г на инъекцию, бинты, салфетки)
Пинцет
Ножницы
Резиновый жгут
Грелка
Почкообразный лоток
Емкость с дезинфицирующим раствором По требованию
Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые пер­чатки По требованию
Противошоковый набор с инструкцией по применению*
Этиловый спирт 0, 5 мл на инъекцию
Нашатырный спирт По требованию
Смесь эфира со спиртом По требованию
Кислородная подводка По требованию
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции**

* В противошоковый набор входит 0.1% раствор адреналина*, мезатона*. норадреналина*, 5.0% раствор эфедрина*, 1, 0%раствор та вег ила*, 2, 5%раствор супрастина*. 2, 4% раствор эуфил- лина*. 10% раствор кальция хлорида. глюкокортикоидные препараты - предштзолон. дексаме- тазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды: строфантин*, коргликон*.

*• В состав укладки входит: 70% этиловый спирт* 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке); 5% спиртовой раствор йода* 5 мл: навески сухого калия перманганата по 50 мг: 1% раствор бор­ной кислоты*: дистиллированная вода в емкостях по 100 мл; 1% раствор протаргола*: бактери­цидный пластырь; глазные пипетки 2 шт.; стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки; резиновые перчатки; одноразовый халат.

 

 

Таблица 5.7. Стандарт оснащения процедурного кабинета в детской поликлинике

N# п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт. (по числу посещений)
до 250 250-500 свыше 500
Стол
Стул
Кушетка
Мешок Амбу
Тонометр с манжетой для детей до 1 года
Бактерицидный облучатель воздуха Рассчитывают с учетом площади помещения и типа облучателя    
Светильник бестеневой медицинский передвижной
Стетофонендоскоп
Пеленальный стол
Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов По требованию    
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одно­разовые перчатки По требованию    
Холодильник
Шкаф для медикаментов
Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

 

 

Основные задачи лечебно-профилактического отделения включают амбула­торный прием и оказание помощи на дому всем детям по поводу острых и обостре­ния хронических заболеваний. Отделение осуществляет диспансерное наблюдение и контролирует выполнение врачами-специалистами программ медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации детей с хрониче­скими заболеваниями, дегей-инвалидов и отнесенных к группам высокого риска формирования хронической патологии. Кроме того, для обеспечения эффектив­ной охраны здоровья детей всех возрастов отделение взаимодействует с различ­ными медицинскими учреждениями здравоохранения и других ведомств (системы образования и социальной защиты).

В соответствии с приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н (приложение 1 к «Порядку оказания педиатрической помощи») установлен штат­ный норматив: 12, 5 должности участкового врача-педиатра на 10 тыс. детей до 17 лет включительно.

Функции участкового врача-педиатра и его кабинета:

• динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленных детей;

• первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

• профилактические осмотры детей в декретированные сроки, в том числе на

1- м году жизни [приказ Минздравсоцразвития России «О стандарте диспан­серного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» от 28 апреля 2006 г. № 307; рис. 5.11];

• проведение иммунопрофилактики;

• работа по охране репродуктивного здоровья детей;

• направление детей на консультации к врачам-специалистам и специалистам немеднцинского профиля;

• профилактическая, диагностическая и лечебная работа в амбулаторных усло­виях, в том числе на дому:

• направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

• динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоя­щими на диспансерном учете, их лечение и оздоровление;

• профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные учреждения;

• передача информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечи­тельства;

• выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (рис. 5.12);

 

Рис. 5.11. Схема контроля за состоянием здоровья и развитием детей на первом году жизни

 

 

Рис. 5.12. Структура медицинской помощи детям-инвалидам в детской поликлинике

 

• организация и обеспечение работы стационара на дому;

• отбор детей и оформление медицинских документов на санаторно-курортное лечение;

• проведение профилактики и раннее выявление у детей гепатита В и С, ВИЧ- инфекции;

• профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе 1-го года жизни;

• оформление медицинских документов детей, страдающих детскими болезня­ми, для медико-социальной экспертизы;

• проведение работы в семье по воспитанию здорового ребенка, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности;

• врачебное профессиональное консультирование и профессиональная ориен­тация детей;

• медицинское обеспечение юношей в период подготовки к военной службе;

• санитарно-просветительская работа с детьми и родителями (законными представителями) по профилактике детских болезней и формированию здо­рового образа жизни;

• санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей и их родителей (законных представителей);

• выявление детей групп риска туберкулеза туберкулинодиагностикой и тубер­кулезным рекомбинантным аллергеном;

• подготовка медицинских документов при передаче медицинского наблю­дения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

• участие в анализе основных медико-статистических показателей заболевае­мости, инвалидности и смертности у детей на обслуживаемой территории;

• ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о работе кабинета в установленном порядке;

• проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в оча­гах инфекционных заболеваний.

Кабинет для обеспечения своей работы использует возможности всех лечебно­диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он функционирует.

При решении всего объема задач непрерывного медицинского наблюдения за ростом и развитием ребенка участковый педиатр — единственный ответственный врач, обеспечивающий и отвечающий за оказание квалифицированной медицин­ской помощи детям всех возрастов на прикрепленном участке.

Для обеспечения работы участкового врача-педиатра в условиях кабинета поликлиники и на дому разработан стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра (табл. 5.8).

Таблица 5.8. Стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра

N п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт.
Стол рабочий
Кресло рабочее
Стул
Кушетка
Настольная лампа
Термометр медицинский
Тонометр для измерения АД с манжетой для детей до 1 года
Сантиметровая лента
Бактерицидный облучатель воздуха
Ширма
Пеленальный стол
Весы
Электронные весы для детей до 1 года
Ростомер
Стетофонендоскоп
Шпатели По требованию
Набор врача-педиатра участкового при оказании медицинской помощи на дому 1 набор (стетофонендоскоп или сте­тоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт. вата), лекарственные средства)
Емкости для дезинфекции инструментов и рас­ходных материалов По требованию
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

 

ГЛАВА 5

Необходимый для комплексного подхода к охране здоровья ребенка и под* ростка объем информации педиатр получает при наблюдении за ребенком в семье, на основании медицинских, социальных, медико-психологических и психолого­педагогических данных о ребенке, поступивших из различных подразделений педиатрической поликлиники, от врачей других медицинских и немедицинских учреждений, педагогов, психологов, работников службы социальной защиты и занятости, военных комиссариатов, правоохранительных органов и др, Такой значительный объем информации о ребенке необходим педиатру для адекватного решения экспертных вопросов, реализации комплексного подхода к первичной и вторичной профилактике на индивидуальном и семейном уровнях.

Оценку эффективности и качества работы участкового врача-педиатра реко­мендовано проводить на основании критериев, утвержденных приказом Мин- здравсоцразвнтия России от 19 апреля 2007 г. № 283 (табл. 5.9).

Таблица 5.9. Критерии эффективности работы участкового врача-педиатра

Критерий Показатель
Профилактическая работа
Охват дородовыми патронажами беременных 100%
Охват патронажем детей первого года жизни 100%
Охват детей профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем прививок Не менее 95%
Охват детей профилактическими осмотрами в декретированные сроки, % общего числа подлежащих осмотрам, в том числе: на 1-м году жизни — 1 мес 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес В другие возрастные периоды 100% 100% 100% 100% 100% 95%
Удельный вес числа детей 1-го года жизни, находящихся на грудном вскарм­ливании. в том числе в возрасте: 3 мес 6 мес 9 мес Не менее 80% Не менее 50% Не менее 30%
Оценка КМП  
Охват диспансерным наблюдением (от числа с выявленными болезнями и состояниями, наличие которых подразумевает постановку на учет) Не менее 90%
Снятие с диспансерного учета по выздоровлению (доля от числа состоящих на учете) Не менее 10%
Улучшение состояния здоровья (доля от числа состоящих на учете) Не менее 10%
Динамика численности детей-инвалидоа (увеличение/уменьшение на...) %
Выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (доля от числа детей-инвалидов) 100%
Доля госпитализированных в плановом порядке от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением %
Доля направленных в плановом порядке на санаторно-курортное лечение от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением %
Доля получивших противорецидивное лечение от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением %
Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов больным, в том числе имеющим право на получение набо­ра социальных услуг (% дефектов) %
Оценка динамики заболеваемости и смертности детей  
Динамика первичной заболеваемости (% к предыдущему отчетному периоду: показатель — число впервые выявленных заболеваний, умноженное на 100 и разделенное на число прикрепленных детей) %
Динамика общей заболеваемости (% к предыдущему отчетному периоду; показатель — число случаев общей заболеваемости, умноженное на 100 и разделенное на число прикрепленных детей) %
Общее число умерших детей, в том числе: до года О
Число случаев смерти детей в возрасте 0-17 лет на дому, в том числе: детей первого года жизни
Число случаев смерти детей в возрасте 0-17 лет в стационаре в первые сутки после госпитализации, в том числе: детей первого года жизни О о
Охват детей профилактическими осмотрами в декретированные сроки, % общего числа подлежащих осмотрам, в том числе: на 1-м году жизни — 1 мес 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес В другие возрастные периоды 100% 100% 100% 100% 100% 95%
Удельный вес числа детей 1-го года жизни, находящихся на грудном вскарм­ливании. в том числе в возрасте: 3 мес 6 мес 9 мес Не менее 80% Не менее 50% Не менее 30%

 


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-17; Просмотров: 1613; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.063 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь